周健賢 劉運(yùn)科

廣州市天河區(qū)孕婦及其新生兒維生素D營養(yǎng)狀況的探討

周健賢 劉運(yùn)科

目的對廣州市天河區(qū)孕婦及新生兒維生素D的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查探討,指導(dǎo)孕期和產(chǎn)后合理補(bǔ)充維生素D。方法150例孕婦和162例新生兒,采用食譜調(diào)查法統(tǒng)計(jì)各產(chǎn)婦日常日照和維生素 D 的食用情況,對產(chǎn)后 48 h的新生兒和產(chǎn)婦采集靜脈血清,使用同位素稀釋超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測其25(OH)D 水平。結(jié)果150例孕婦維生素D缺乏和不足率為2.67%,162例新生兒維生素D缺乏和不足率為1.85%,不同季節(jié)中冬季新生兒血清 25 (OH)D (12.7±5.8)ng/ml顯著少于秋季出生的新生兒(17.2±7.7)ng/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論廣州天河區(qū)(北緯23°)地區(qū)冬季出生的新生兒維生素 D 缺乏發(fā)生率較高,孕婦應(yīng)于孕期注意補(bǔ)充維生素 D 600 IU/d,從而有效預(yù)防新生兒維素 D 缺乏。

孕婦；新生兒； 維生素D；營養(yǎng)狀況；探討

維生素D是人類維持身體健康必不可少的元素,孕婦攝取正常的維生素D能夠促進(jìn)胎兒神經(jīng)、肌肉、骨骼的生長發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的形成,同時有利于鈣磷代謝以及預(yù)防跌倒,降低心血管疾病、1型糖尿病、多發(fā)性硬化癥、過敏性疾病及腫瘤和雙相情感障礙等疾病的發(fā)生率［1］。維生素D的攝入一般分為3種方式,一種為通過接受日光照射由人體自身進(jìn)行合成,其余為通過平時的膳食攝入,母體與胎兒之間的轉(zhuǎn)運(yùn)［2］。本文對廣州市天河區(qū)孕婦及新生兒維生素D的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查探討,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年5月在天河區(qū)登記的150例孕婦和162例新生兒,所有研究對象均于本院進(jìn)行分娩,所有孕婦均于產(chǎn)前排除妊娠前及妊娠期甲狀腺疾病、糖尿病和心、肺、肝、腎等慢性疾病。所有患者均無重度窒息、新生兒貧血和先天遺傳代謝性疾病［3,4］。

1.2方法 對研究孕婦采取調(diào)查問卷的方式,對其日常日照和維生素 D 的食用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。產(chǎn)后48 h后,對新生兒和孕婦均采集靜脈血2 ml,使用同位素稀釋超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜的方法快速測出血清25(OH)D2和25(OH)D3的指標(biāo),二者相加和為總25(OH)D［5］,比較分析秋冬兩季日照較少的數(shù)據(jù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 血清總25(OH)D ≤15 ng/ml為維生素D缺乏；15～20 ng/ml為維生素D不足; ＞20 ng/ml為維生素 D充足［4,5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冬季新生兒血清 25 (OH)D為(12.7±5.8)ng/ml顯著少于秋季出生新生兒的(17.2±7.7) ng/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。150例孕婦維生素D缺乏和不足率為2.67%,162例新生兒維生素D缺乏和不足率為1.85%。見表2。

表1 162例新生兒25(OH)D 水平情況比較(±s,ng/ml)

表1 162例新生兒25(OH)D 水平情況比較(±s,ng/ml)

注：兩季節(jié)比較,P＜0.05

出生季節(jié) 例數(shù) 25(OH)D t P秋季 67 17.2±7.7 2.837 0.003冬季 95 12.7±5.8

表2 150例孕婦和162例新生兒的維生素D情況［n(%)］

3 討論

如今世界范圍內(nèi)普遍存在新生兒維生素D缺乏的現(xiàn)象。國外研究報(bào)告,許多國家和地區(qū)的新生兒血清25(OH)D濃度＜25 nmol/L,發(fā)生率在新西蘭為19% ,悉尼為11%,希臘雅典為8%,美國匹茲堡高加索人為10%,西班牙裔人為47%［6］。本次研究主要針對廣州天河區(qū)(北緯 23°)地區(qū)的新生兒和孕婦的維生素D水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)探討,可得冬季出生的新生兒維生素 D 缺乏發(fā)生率較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可能與孕婦獲得的有效日照不足有關(guān),孕婦維生素D缺乏和不足有4例(占2.67%) ,新生兒維生素D缺乏和不足有3例(占1.85%),為預(yù)防新生兒維生素D缺乏的發(fā)生,孕期孕婦補(bǔ)充維生素 D 600 IU/d。

綜上所述,廣州天河區(qū)(北緯23°)地區(qū)冬季出生的新生兒維生素D缺乏發(fā)生率較高,孕婦應(yīng)于孕期注意補(bǔ)充維生素D 600 IU/d,從而有效預(yù)防新生兒維素 D 缺乏。

［1］程茜.預(yù)防兒童維生素D缺乏.中國兒童保健雜志,2014,22(8): 785-787.

［2］Wagner CL,Taylor SN,Dawodu A,et al.Vitamin D and its role during pregnancy in attaining optimal health of mother and fetus.Nutrients,2012,4(3):208-230.

［3］禹松林,韓建華,張江濤,等.同位素稀釋超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法快速測定血清25-羥維生素D2和25-羥維生素D3臨床方法的建立.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(8):617-622.

［4］Harvey NC,Holroyd C,Ntani G,et al.Vitamin Dsupplementation in pregnancy: a systematic review.HealthTechnol Assess,2014,18(45): 1-190.

［5］中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議.中華兒科雜志,2010,48(7): 502-509.

［6］Camargo CA Jr,Ingham T,Wickens K,et al.Vitamin D status of newborns in New Zealand.Br J Nutr,2010,104(7):1051-1057.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.217

2015-11-11］

510610 廣東省廣州市天河區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科