袁文芳 陳春英 林巖

護(hù)理組長在分層次管理實(shí)踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用

袁文芳 陳春英 林巖

目的對護(hù)理組長在分層次管理實(shí)踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用進(jìn)行觀察與探討。方法對2013年12月～2014年12月實(shí)施護(hù)理組長分層次管理實(shí)踐過程中的質(zhì)量建設(shè)進(jìn)行臨床的相關(guān)研究作為研究組,并將2012年11月～2013年11月未實(shí)施護(hù)理組長分層次管理實(shí)踐過程中的質(zhì)量建設(shè)作為對照組,每組69名護(hù)士。分析兩組的效果。結(jié)果研究組病區(qū)管理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率(98.5%)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率(95.8%)、危重患者護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率(95.9%)、護(hù)理文書質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率(96.5%)均明顯高于對照組(90.3%、89.4%、85.3%、92.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的護(hù)理滿意度(92.0%)明顯高于對照組患者(86.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理組長在分層次管理實(shí)踐中對質(zhì)量建設(shè)具有十分重要的作用,臨床可積極推廣應(yīng)用。

護(hù)理組長；分層次管理；質(zhì)量建設(shè)；作用

近年來,我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療發(fā)展水平的不斷進(jìn)步,患者及家屬對于護(hù)理質(zhì)量的要求不斷上升,所以不斷改善護(hù)理質(zhì)量建設(shè)十分重要［1,2］。本文對護(hù)理組長在分層次管理實(shí)踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用進(jìn)行相關(guān)的研究及探討,現(xiàn)將研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年12月～2014年12月實(shí)施護(hù)理組長分層次管理實(shí)踐過程中的質(zhì)量建設(shè)作為研究組,并將2012年11月～2013年11月未實(shí)施護(hù)理組長分層次管理實(shí)踐過程中的質(zhì)量建設(shè)作為對照組,每組69名護(hù)士。其中女65名,男4名,年齡22～42歲,平均年齡(29.5±3.4)歲；護(hù)士學(xué)歷水平：中專9名,大專25名,本科35名；職稱：主管護(hù)師16名,護(hù)師44名,護(hù)士9名。兩組護(hù)士年齡、性別、職稱、學(xué)歷水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1設(shè)立護(hù)理組長 根據(jù)護(hù)理工作管理規(guī)范的相關(guān)要求及本院的相關(guān)護(hù)理工作人員的實(shí)際結(jié)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理組長的設(shè)立,制訂病區(qū)的護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的分層級管理的模式；然后確定護(hù)理組長的工作職責(zé),具體如下。

1.2.1.1負(fù)責(zé)所管責(zé)任制護(hù)理小組的日常工作 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ芑颊哌M(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理,指導(dǎo)下級護(hù)理人員工作。

1.2.1.2進(jìn)行護(hù)理評估與健康宣教 嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理的評估,并準(zhǔn)確告知患者醫(yī)生的囑咐,制訂具有預(yù)見性的護(hù)理相關(guān)措施,加強(qiáng)對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測和應(yīng)對措施；落實(shí)患者在入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、接受特殊治療和出院時(shí)注意事項(xiàng)的詳細(xì)囑咐,并對患者實(shí)施相關(guān)的健康知識(shí)教育。

1.2.1.3嚴(yán)格實(shí)踐及監(jiān)督指導(dǎo) 積極參與到難以解決、存在糾紛的護(hù)理工作中,并進(jìn)行有效的解決；積極參與病情危重患者的相關(guān)搶救工作,協(xié)助醫(yī)生給予患者有效的護(hù)理,提高患者的治療效果；對于初級責(zé)任護(hù)士的相關(guān)工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo),有效保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.2.1.4積極溝通和協(xié)調(diào) 合理分配初級責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作內(nèi)容,使護(hù)理工作可以有序的進(jìn)行,和值班護(hù)理人員一起完成相關(guān)的護(hù)理工作,參與診治醫(yī)師的查房工作,并與診治醫(yī)師進(jìn)行積極的溝通,對不同患者的相關(guān)護(hù)理需求進(jìn)行有效解決,對于比較疑難和復(fù)雜的個(gè)別患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診并確定有效護(hù)理方案。

1.2.1.5不斷改善和定期培訓(xùn) 對于工作中存在的不足和缺點(diǎn)進(jìn)行不斷的總結(jié),并幫助護(hù)士長實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的不斷改善；充分掌握?？谱o(hù)理的最新發(fā)展和研究動(dòng)態(tài),組織相關(guān)專科護(hù)理的查房及技術(shù)的定期培訓(xùn),提高護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.6協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理,保持病區(qū)整潔、安靜、安全,做好感染控制工作,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理組長由護(hù)理部制訂全院護(hù)理組長選拔方案,各科室護(hù)理組長實(shí)行考核聘任,通過民意測評(≥70%)、競聘演講及護(hù)理查房,競聘上崗,擇優(yōu)選拔錄用。對錄用的護(hù)理組長全院公示,給予護(hù)理組長相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和待遇,醫(yī)院明確規(guī)定,護(hù)理組長是護(hù)士長、?？谱o(hù)士的必經(jīng)階梯,具有護(hù)理組長工作經(jīng)歷的護(hù)士才能參加護(hù)士長競爭上崗和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組研究期間病區(qū)管理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、危重患者護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率和護(hù)理文書質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率,并隨機(jī)抽取兩組研究期間各200例患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度(根據(jù)自制調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=非常滿意率+滿意率)調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病區(qū)管理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、危重患者護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率和護(hù)理文書質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見表1。

研究組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組管理期間的護(hù)理質(zhì)量評估比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

護(hù)士的分層管理是按照組織層次分配護(hù)士的工作職責(zé),對不同護(hù)士護(hù)理工作的范圍及工作的職能進(jìn)行有效的規(guī)范,使崗位工作的職責(zé)要求和護(hù)士的分層管理進(jìn)行有效的結(jié)合,制訂護(hù)理管理的新組織體系,以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量,而護(hù)理組長對于護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)具有重要的作用。護(hù)理組長是對患者所存在的問題及其需求進(jìn)行充分了解和解決的橋梁,制訂對患者專科護(hù)理的相關(guān)服務(wù)方案,并對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),從而充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［3-5］。

本研究中,研究組的病區(qū)管理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、危重患者護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率及護(hù)理文書質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率分別為98.5%、95.8%、95.9%及96.5%,均明顯的高于對照組的90.3%、89.4%、85.3%及92.1%(P＜0.05)；研究組患者的護(hù)理滿意度為92.0%比對照組的86.0%更高(P＜0.05)。

綜上所述,設(shè)置護(hù)理組長的分層次管理對于管理質(zhì)量建設(shè)十分關(guān)鍵,可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度,具有重要的臨床價(jià)值和意義,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陳婭莉,盛芝仁,徐海燕,等.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會(huì).護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):270-271.

［2］薛梅,李慶印,石麗,等.心血管病醫(yī)院外科ICU護(hù)士分層管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究.護(hù)理管理雜志,2013,13(3):172-173.

［3］陳紅光,劉瓊.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):213-214.

［4］李群,黃妙琴,黃轉(zhuǎn)宜,等.急診護(hù)理管理中組長負(fù)責(zé)制分層管理模式的護(hù)理價(jià)值觀察.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2013(11):176-177.

［5］章曉軍,夏海鷗,李信群,等.護(hù)士分層管理模式下母嬰床旁護(hù)理的實(shí)踐.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.225

2015-10-30］

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