丁秀梅

中藥大承氣湯灌腸治療中樞性高熱的護理效果分析

丁秀梅

目的分析中藥大承氣湯灌腸治療中樞性高熱的護理效果。方法87例行中藥大承氣湯灌腸治療的中樞性高熱患者,根據(jù)不同護理方案分為對照組(40例)與研究組(47例),對照組行常規(guī)護理,研究組行綜合護理干預(yù),比較兩組心理狀態(tài)評分及退熱時間。結(jié)果治療后,研究組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=27.771、26.805,P<0.05)；對照組退熱起效時間為(3.95±0.76)h、完全退熱時間為(7.68±1.75)d,研究組分別為(2.12±0.54)h、(5.21±1.46)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.083、7.178,P<0.05)。結(jié)論有效的綜合護理干預(yù)應(yīng)用于中樞性高熱患者可改善其心理狀態(tài),緩解負面情緒,并縮短退熱時間,具推廣價值。

中樞性高熱；大承氣湯；灌腸；護理

中樞性高熱屬腦梗死、腦出血等病常見并發(fā)癥,其是因體溫調(diào)節(jié)中樞受損造成的一種高熱［1］。高熱不僅增加腦組織的氧代謝,加重腦細胞受損程度,而且加速器官的衰竭,從而致使消化道出血與呼吸衰竭等并發(fā)癥。為此,本研究針對已選定的87例患者分別行不同護理方案的效果予以回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年8月～2016年8月本院行中藥大承氣湯灌腸治療的87例中樞性高熱患者臨床資料,根據(jù)不同護理方案分為研究組(47例)和對照組(40例)。研究組中男31例,女16例,年齡18～74歲,平均年齡(51.02±11.86)歲；對照組中男29例,女11例,年齡20～75歲,平均年齡(52.45±11.97)歲。中醫(yī)辨證：42例血瘀氣滯,15例瘀濁閉阻,30例肝陽暴亢。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理,包含消毒病室、保持病室空氣清晰等基礎(chǔ)護理、健康教育及密切觀察患者呼吸與精神狀態(tài)等情況。

1.2.2 研究組于此基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù),措施具體為：①心理干預(yù)：護理人員囑患者灌腸治療前排空大便,并耐心向其介紹中藥灌腸治療效果；針對性解答問題,同時囑家屬給予患者足夠的精神支持。②藥物護理：護理人員應(yīng)密切觀察患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量等的變化,若患者大便未痛,提示腑實重、熱結(jié)深,應(yīng)立即報告至醫(yī)生,并提高藥物劑量。③體溫觀察護理：護理人員應(yīng)觀察其體溫情況,于降溫護理之后不同時段測量體溫,直至恢復(fù)到正常再減藥。

1.3 觀察指標與評價標準 記錄并對比兩組心理狀態(tài)情況、退熱起效時間與完全退熱時間。兩組心理狀態(tài)參照SDS、SAS評估,總分100分,分值與心理狀態(tài)嚴重程度呈正相關(guān)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)情況比較 治療后,研究組SAS、SDS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,分)

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 40 63.85±6.12 61.60±6.74研究組 47 35.37±3.20a 32.02±3.18at27.771 26.805P<0.05 <0.05

2.2 兩組退熱情況比較 對照組退熱起效時間為(3.95± 0.76)h、完全退熱時間為(7.68±1.75)d,研究組分別為(2.12± 0.54)h、(5.21±1.46)d,兩組患者退熱起效時間、完全退熱時間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.083、7.178,P<0.05)。

3 討論

中樞性高熱主要因腦干、下丘腦等致使腦部出血而影響體溫調(diào)節(jié)造成的,目前西醫(yī)治療該病大多予以解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫,以及對癥藥物治療等方案,但其通常療效欠佳,且易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。為此,本研究針對已選定的87例中樞性高熱患者,均予以中藥大承氣湯灌腸治療,且分別予以不同護理措施,取得不同效果［3,4］。

本研究結(jié)果顯示：研究組SAS、SDS評分均低于對照組,提示有效的綜合護理干預(yù)應(yīng)用于中樞性高熱患者可有效緩解其焦慮、抑郁等負面情緒,從而提高治療依從性。分析原因可能為：護理人員采用親和的語氣囑患者灌腸治療前排空大便,并耐心向其介紹中藥灌腸治療的步驟、作用及其優(yōu)勢,以消除患者內(nèi)心疑慮；針對不同年齡、性別患者提出的疑問進行解答,告知患者負面情緒對疾病治療所帶來的不良影響,以提高其依從性。此外,囑家屬給予患者足夠的精神支持,從而提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示：研究組退熱起效時間與完全退熱時間均比對照組短,提示綜合護理干預(yù)可促使患者體溫恢復(fù)至正常,從而提高治療效果。究其原因可能為：因患者個體差異,故給藥時間與劑量均根據(jù)其體質(zhì)的強弱等情況加以調(diào)整,同時護理人員密切觀察患者大便性質(zhì)、次數(shù)及量等的變化；護理人員除觀察患者呼吸、脈搏、意識及血壓之外,同時密切觀察其體溫情況,于降溫護理之后不同時段測量體溫,直至恢復(fù)到正常再減藥。此外,大承氣湯對急性腦出血患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸具調(diào)節(jié)作用,并能夠抑制體溫的中樞介質(zhì)局部合成,進而達到降溫的目的［5］。本研究受環(huán)境、時間及樣本等因素制約,未針對兩組護理滿意度情況進行分析,待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述,中樞性高熱患者予以綜合護理干預(yù),不僅可緩解其負面情緒,而且有效促進體溫恢復(fù)正常,值得推廣。

［1］賴立英,鄒新花,徐佳敏,等.中藥擦浴聯(lián)合放血療法對外感高熱證降溫的療效觀察.護理與康復(fù),2016,15(1):67-69.

［2］張愛玲.中藥保留灌腸治療重癥手足口病的臨床觀察與護理.中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):188.

［3］鄒新花,賴立英,朱志云,等.中醫(yī)辨證降溫方法對80例外感高熱患者降溫效果的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(25): 100-104.

［4］王小英,鐘曉君.穴位放血療法對喉科急癥伴高熱患者體溫變化22例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(2):53-54.

［5］蔡曉南,葛怡,郭菁蕾,等.動脈導(dǎo)管未閉經(jīng)皮封堵術(shù)后高熱伴譫妄的觀察和護理1例.中國循環(huán)雜志,2015(s1):165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.161

2016-09-14］

467000 河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科