姚樂(lè)陽(yáng)

曲克蘆丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治療腦栓塞療效觀察

姚樂(lè)陽(yáng)

目的分析曲克蘆丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治療腦栓塞的臨床效果。方法80例腦栓塞患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各40例。對(duì)照組患者主要采用曲克蘆丁注射液治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小牛血去蛋白提取物注射液治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)下降程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);研究組治療總有效率為90%,高于對(duì)照組的70%(P＜0.05)。結(jié)論曲克蘆丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治療腦栓塞效果明顯,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的應(yīng)用。

曲克蘆丁注射液;小牛血去蛋白提取物;腦栓塞

腦栓塞是導(dǎo)致腦卒中的最重要因素之一,其對(duì)患者的生存與健康有著極大的威脅。在腦栓塞的治療重點(diǎn)是對(duì)患者缺血受損的腦細(xì)胞功能進(jìn)行恢復(fù),對(duì)患者腦栓塞癥狀的緩解極為重要。本文在結(jié)合本院80例腦栓塞患者治療情況的基礎(chǔ)上,對(duì)曲克蘆丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治療方式的效果進(jìn)行了分析與探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年12月收治的80例腦栓塞患者,其臨床表現(xiàn)均符合腦栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例,女35例;年齡59～84歲,平均年齡(62.00±7.46)歲。其中表現(xiàn)為偏癱50例,占62.50%,失語(yǔ)25例,占31.25%,意識(shí)障礙5例,占6.25%。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各40例。本次研究均取得了患者及其家屬的同意。

1.2方法 入院后,兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,即控制血糖、降低血壓、降低患者的腦顱壓力、糾正水電解質(zhì)紊亂,進(jìn)行必要的抗感染治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加曲克蘆丁注射液,由5%葡萄糖注射液對(duì)曲克蘆丁進(jìn)行稀釋,曲克蘆丁240～360 mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小牛血去蛋白提取物注射液治療,即小牛血去蛋白提取物注射液1.2 g和 0.9%的氯化鈉250 ml混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d［1］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及NIHSS評(píng)分變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈: NIHSS評(píng)分減少＞90%；顯著進(jìn)步: NIHSS評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步: NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效: NIHSS評(píng)分減少或增加18%；惡化: NIHSS評(píng)分增加＞18%。總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為90%,高于對(duì)照組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者NIHSS評(píng)分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均下降,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) ,且治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 治療前后兩組NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

表2 治療前后兩組NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.01；與對(duì)照組比較,bP＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P治療組 40 26.73±9.22 10.95±8.87ab7.147 ＜0.01對(duì)照組 40 25.22±8.93 14.78±19.11a3.273 ＜0.01

3 討論

腦栓塞是目前造成腦卒中的最重要的原因之一,腦栓塞指心臟內(nèi)的血栓隨著血液循環(huán)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)而到達(dá)患者腦動(dòng)脈處,進(jìn)而讓患者腦部血管呈現(xiàn)阻塞狀態(tài),一旦血管阻塞現(xiàn)象不能及時(shí)緩解,側(cè)支循環(huán)代償就不能順利進(jìn)行,導(dǎo)致動(dòng)脈區(qū)出現(xiàn)供血不足,甚至?xí)鹉X組織缺血壞死,使患者出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損［2］。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞的原因有很多,根據(jù)誘因的不同可以把腦栓塞劃分為心源性和非心源性兩種,相關(guān)臨床資料表明,大多數(shù)的腦栓塞類(lèi)型都為心源性,心肌梗死、心房顫動(dòng)以及先天性心臟病等均可能誘發(fā)心源性腦栓塞［3］?；寄X栓塞后,雖然其病灶區(qū)域的腦細(xì)胞可能會(huì)由于缺血而死亡,但是其側(cè)支循環(huán)并不會(huì)完全處于破壞狀態(tài),其還可能存有一定數(shù)量的存活神經(jīng)元,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的功能的恢復(fù)極為重要,因此在對(duì)腦栓塞進(jìn)行治療的過(guò)程中,必須把神經(jīng)元的保護(hù)作為治療的核心,在臨床治療中往往會(huì)采用最大限度腦組織血流的方法讓缺血腦細(xì)胞功能得以恢復(fù),進(jìn)而讓患者的腦栓塞癥狀得以緩解。

曲克蘆丁是治療腦栓塞的常用藥物之一,其含有生物酮的種類(lèi)非常多,生物酮能夠一定程度上抑制血小板聚集,極大程度的防止血栓的形成。此外曲克蘆丁的使用能夠?yàn)槎喾N氨基酸通過(guò)血糖屏障提供條件,對(duì)腦組織缺氧狀態(tài)的改善有極大的意義。曲克蘆丁中所含有的生物酮也能夠抵抗5-羥色胺的形成,對(duì)于血管損傷程度的緩解極為重要［4］。

小牛血去蛋白提取物主要有低聚糖、小分子多肽等,其作用和胰島素有著異曲同工之處,其能夠提高腦部組織對(duì)葡萄糖和氧氣的利用效率,讓腦部的代謝狀況得到改善,對(duì)于腦栓塞癥狀的緩解極為重要。此外小牛血去蛋白提取物的應(yīng)用還能夠預(yù)防血小板凝聚狀態(tài)的產(chǎn)生。小牛血去蛋白提取物的原料為28 d小牛的血清,其中包含了許多種人體必需的微量元素,對(duì)于人體自身健康的恢復(fù)有極為重要的作用。小牛血去蛋白提取物在治療腦栓塞時(shí)起作用的主要成分為磷酸肌醇寡糖(IPOS),此類(lèi)物質(zhì)能夠激活葡萄糖載體,從而提升葡萄糖向細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)的速度,此外IPOS也能夠激活己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PKF)、丙酮酸脫氫酶(PDH)等物質(zhì),使得患者腦部能量代謝的障礙得以調(diào)整,進(jìn)而延長(zhǎng)受損傷的神經(jīng)元的存活時(shí)間［5］。

通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)和單純使用曲克蘆丁相比,采用曲克蘆丁及小牛血去蛋白提取物聯(lián)用的治療方式效果明顯,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其重視與應(yīng)用,最大程度的為腦栓塞治療有效性的提升保證奠定基礎(chǔ)。

［1］周杰.高危房顫合并腦栓塞發(fā)病前80例患者抗凝情況的分析.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2008,5(1):49-50.

［2］王宏偉,孫中武.小牛血清去蛋白提取物抗缺氧及增強(qiáng)記憶力作用.藥物分析雜志,2009(8):1287-1289.

［3］康芳?xì)J.疏血通注射液聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物注射液治療腦梗死患者35例.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(9):19-20.

［4］盛莉.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,1995(1):45.

［5］姚樂(lè),江艷芬,鄭善喜.曲克蘆丁注射液治療急性腦梗死的臨床效果.藥學(xué)服務(wù)與研究,2006,6(1):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.00.000

2016-01-28］

522000 廣東省揭西縣棉湖華僑醫(yī)院藥劑科