范玉靜

快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

范玉靜

目的探討快速康復(fù)外科結(jié)合常規(guī)的術(shù)后護(hù)理對胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法72例胃癌患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各36例。對照組患者僅給予圍手術(shù)期護(hù)理的一些常規(guī)操作;實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上再配合快速康復(fù)外科的操作進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者術(shù)后的一般情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間較對照組早,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論進(jìn)行快速康復(fù)外科的護(hù)理對于圍手術(shù)期胃癌患者具有明顯優(yōu)勢及臨床應(yīng)用的價(jià)值。

胃癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科；護(hù)理

胃癌屬于一種全球高發(fā)的惡性腫瘤,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,對于胃癌患者的根治治療手段主要有手術(shù)切除腫瘤。圍手術(shù)期患者發(fā)生各種并發(fā)癥的情況較為常見,對預(yù)后不良。近年來發(fā)現(xiàn)的快速康復(fù)外科對于圍手術(shù)期的患者進(jìn)行護(hù)理的意義開始引起熱議［1］。為了探討采用快速康復(fù)外科護(hù)理對圍手術(shù)期胃癌患者的意義,作者在本研究中分別對兩組患者采用常規(guī)護(hù)理及加用快速康復(fù)外科護(hù)理,對其術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥進(jìn)行對比分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2015年2月本院收治的72例胃癌患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各36例。實(shí)驗(yàn)組中男20例,女16例,年齡45～72歲,平均年齡(59.63±11.26)歲。對照組中男19例,女17例;年齡47～74歲,平均年齡(58.52± 13.37)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn): 患者除胃癌外還伴有其他嚴(yán)重的疾病,如心力衰竭、肝硬化等重要器官的損傷;雖是胃癌患者,但是癌癥病灶已經(jīng)超出了原發(fā)部位,轉(zhuǎn)移到肝臟等其他臟器;患者接受過放射治療或者化療。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組以對照組的護(hù)理操作為基礎(chǔ),聯(lián)合快速康復(fù)外科的操作。術(shù)前對患者的一般狀況進(jìn)行檢測,改善患者各方面狀況,以便于患者能夠達(dá)到手術(shù)對身體狀況的要求;對患者及其家屬進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋,包括術(shù)前需要注意的一些細(xì)節(jié),術(shù)后可能到達(dá)的治療效果,改善患者的心理狀態(tài),更好的接受配合治療;術(shù)后給予口服葡萄糖溶液,對患者攝入的食物進(jìn)行合理安排,按照先流食后固體食物的順序進(jìn)食;詢問患者自身感覺,若一般狀況較好,則可以進(jìn)行輕微的活動,幫助傷口的愈合,還可以減少長期臥床引起的各種不良的并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后的排氣、排便、進(jìn)食狀況,對術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行記錄、對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后一般狀況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間較對照組早,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%,明顯高于實(shí)驗(yàn)組的8.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

表1 兩組患者術(shù)后一般狀況比較(±s,d)

表1 兩組患者術(shù)后一般狀況比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間對照組 36 3.03±0.55 5.22±1.47 3.74±0.69實(shí)驗(yàn)組 36 2.34±0.32a3.68±0.76a2.27±0.38a

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較［n(%)］

快速康復(fù)外科［2］,已經(jīng)開始逐漸的吸引醫(yī)護(hù)人員和患者的目光。快速康復(fù)外科是指在患者的圍手術(shù)期采取各種積極的、科學(xué)的措施,對患者的身體和心理各方面狀況進(jìn)行優(yōu)化改善,從而使患者在術(shù)后的恢復(fù)能夠更加的順利,且患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率減少［3,4］。

臨床上采用快速康復(fù)外科這種方式對圍手術(shù)期的患者進(jìn)行護(hù)理操作的情況越來越普遍,涉及多種類型、多種年齡階段的患者［5,6］,有較為積極的意義。雷俊等［7］研究發(fā)現(xiàn),快速康復(fù)外科用于護(hù)理兒童急性闌尾炎的圍手術(shù)期,不僅能夠改善患兒的術(shù)后恢復(fù),還可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以,本研究選擇了評估快速康復(fù)外科護(hù)理對于圍手術(shù)期胃癌患者的操作意義,通過在患者圍手術(shù)期采用多種護(hù)理方式來優(yōu)化患者狀況,加快了患者的康復(fù),且減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中,分別對兩組患者實(shí)施了不同護(hù)理操作,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間早于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí),聯(lián)合快速康復(fù)外科的護(hù)理操作,是減少術(shù)后并發(fā)癥狀,加快患者康復(fù)的一種有效的臨床護(hù)理方式。

綜上所述,聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理對于胃癌患者圍手術(shù)期的臨床療效更為明顯,具有臨床推廣的價(jià)值。

［1］謝正勇,程黎陽,張玉新,等.快速康復(fù)外科對胃癌手術(shù)患者臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響.世界華人消化雜志,2012,20(4): 327-331.

［2］李寧.現(xiàn)代外科理念更新給予我們的啟示.中國實(shí)用外科雜志,2015,35(1):1-3.

［3］石晶,鄭劍爽.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):225-226.

［4］梁泳榮,向邦德.快速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國癌癥防治雜志,2014,6(1):93-96.

［5］馬月仙,馬秀梅,劉麗萍,等.快速康復(fù)外科理念在老年患者圍術(shù)期腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志,2015,35(4):984-986.

［6］姚豪杰,吳國忠,陸春雷,等.快速康復(fù)外科在下消化道腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用的現(xiàn)狀與前景.醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(18):3320-3323.

［7］雷俊,肖菊花,楊瑞錦,等.快速康復(fù)外科在小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(1):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.153

2016-01-20］

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