羅銀秀，周 玥 綜述；黃葉莉 審校

（安徽醫(yī)科大學海軍臨床學院，北京 100048）

【文獻研究】

國內(nèi)外神經(jīng)?？谱o士的資格認證現(xiàn)狀及啟示

羅銀秀，周 玥 綜述；黃葉莉 審校

（安徽醫(yī)科大學海軍臨床學院，北京 100048）

闡述了國外神經(jīng)專科護士資格認證相關知識，包括認證機構(gòu)、申請者首次認證的準入條件、考試形式、考試內(nèi)容以及延續(xù)認證等內(nèi)容；介紹了我國香港地區(qū)和大陸地區(qū)關于神經(jīng)?？谱o士資格認證現(xiàn)狀。旨在借鑒國外研究基礎上，結(jié)合我國實際探索符合我國國情的神經(jīng)?？谱o士資格認證制度。

神經(jīng)病護理學；?？谱o士；資格認證

隨著人口老齡化發(fā)展和全球疾病譜改變，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和患病率呈逐年上升趨勢[1]。WHO統(tǒng)計顯示[2]，神經(jīng)系統(tǒng)疾病在全球疾病負擔份額中所占比例不斷增加；神經(jīng)系統(tǒng)疾病是患者、尤其是65歲以下患者致殘的主要影響因素[3]。這些對神經(jīng)科護理人員而言，無疑是一項巨大的挑戰(zhàn)。近年來，隨著神經(jīng)醫(yī)學的不斷發(fā)展、神經(jīng)科先進技術的應用和人們對健康需求的不斷增加，神經(jīng)護理學逐漸向?qū)I(yè)化、專科化和專家化方向發(fā)展[4]。資格認證（certification）是保證人才質(zhì)量、規(guī)范培訓和崗位要求的重要條件[5]。有學者提出通過資格認證制度、參加考試、核發(fā)證書是確保?？谱o士核心競爭力的重要途徑[6]。文獻資料顯示[7-9]：在?？谱o士中實行資格認證制度，對提高患者安全、改善患者預后和提高患者滿意度發(fā)揮著重要作用；同時，也有利于?？谱o士加強同其他醫(yī)療成員合作，提高工作效率，實現(xiàn)自身價值。當前，國外的資格認證神經(jīng)?？谱o士（certified neuroscience registered nurse，CNRN）發(fā)展迅速，已形成了一套完善的神經(jīng)?？谱o士資格認證制度。筆者通過對國外、國內(nèi)的神經(jīng)專科護士的發(fā)展、資格認證進行綜述，以期為我國神經(jīng)護理學發(fā)展和神經(jīng)專科護士資格認證提供參考依據(jù)。

1 神經(jīng)疾病護理學的發(fā)展

神經(jīng)疾病護理學首次報道于19世紀70年代，20世紀初開始發(fā)展。1909年，美國紐約神經(jīng)學研究所成立，1910年，該研究所開始提供神經(jīng)疾病護理學的研究生課程。20世紀60年代后，神經(jīng)學護理學得到快速發(fā)展，美國有多所大學開始提供神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科護理學碩士學位。1968年，美國神經(jīng)內(nèi)科護理學會建立并于1984年更名為美國神經(jīng)科學護理學會；1969年，全球神經(jīng)學護理聯(lián)盟成立、神經(jīng)外科護理學雜志創(chuàng)刊；1978年，世界上第一個神經(jīng)學資格認證考試和2012年世界上第一個腦卒中資格認證考試開始實行，這些都標志著神經(jīng)疾病護理學作為一個?？祁I域取得飛速進步[10]。

2 相關概念

2.1 神經(jīng)?？谱o士 國內(nèi)外對神經(jīng)?？谱o士定義有所不同。美國神經(jīng)科學護士委員會[11]（American Board of Neuroscience Nursing，ABNN）對其定義為：在神經(jīng)?？谱o理領域工作，具有豐富的專業(yè)知識和技能，能夠為神經(jīng)創(chuàng)傷和神經(jīng)疾病患者提供高質(zhì)量的護理服務。加拿大神經(jīng)科學護理學會[12]（Candian Association of Neuroscience Nurses,CANN）認為：神經(jīng)?？谱o士必須具備并能夠正確應用該領域?qū)I(yè)知識，同時還要求必須有神經(jīng)?？祁I域的工作經(jīng)驗。波蘭神經(jīng)科學護士協(xié)會[13]（Polish Society of Neuroscience Nursing）認為：至少有2年以上的神經(jīng)?？祁I域工作經(jīng)歷，再通過該領域的?？婆嘤?，合格后即授予神經(jīng)護理學專業(yè)證書。當前，波蘭將神經(jīng)專科護士分為初級?？谱o士和高級?？谱o士2種，兩者學歷要求及培訓內(nèi)容均不同。我國大陸地區(qū)傾向于將其定義為：經(jīng)過專業(yè)培訓，取得神經(jīng)?？粕蠉徸C書，能直接向患者提供高質(zhì)量護理服務的注冊護士，其所提供的護理服務不同于普通臨床護士，是在復雜的、不確定的護理情境中，依照自己的判斷和自主性，向服務對象提供高質(zhì)量的護理服務[14-15]。

2.2 資格認證 資格認證制度在護理領域中的應用有將近50年的歷史[16]，國外很多專科護士發(fā)展成熟的國家（如美國、加拿大等）均已建立了規(guī)范的認證管理體系。?？谱o士資格認證制度是對護士的知識、技能、工作經(jīng)驗及能力等方面遠高于注冊護士的要求[17]。美國?？谱o士委員會（American Board of Nursing Specialties，ABNS）對其定義為[18]：?？谱o士管理機構(gòu)為了尋求最佳的健康結(jié)果而制定的一系列官方認證標準，該標準要求?？谱o士必須具備本專科領域的知識、技能和臨床經(jīng)驗。國外專科護士資格認證制度均包括首次認證和延續(xù)認證，同時還明確了該認證的有效期和時限性。

3 國內(nèi)外神經(jīng)?？谱o士資格認證

3.1 美國神經(jīng)?？谱o士資格認證 美國神經(jīng)專科護士資格認證主要是由美國神經(jīng)科學護士委員會下屬的專業(yè)委員會組織實施[11]。1978年，美國啟動了第1個美國神經(jīng)科學護士委員會組織的考試。該考試要求申請者首次認證必須具備[19]：（1）取得了美國或加拿大有效的RN執(zhí)照，或其他國家專業(yè)及法律認可的水平相當?shù)淖C件；（2）在過去5年里，至少有2年（4 160 h）以上的神經(jīng)專科領域工作經(jīng)驗，并能夠提供相應的工作實踐證明；（3）必須提交神經(jīng)?？谱o士考試的網(wǎng)上認證申請；（4）順利通過美國神經(jīng)科學護士委員會組織的考試。目前，考試為機考（computer-based testing，CBT）， 最新的考試框架及內(nèi)容主要分神經(jīng)障礙性疾病和護理措施分類（nursing interventions classification,NIC）2 大部分。其中神經(jīng)障礙性疾病具體內(nèi)容及所占比例為：腦與脊髓創(chuàng)傷性損傷（18%）、腦血管疾?。?6%）、腦與脊髓腫瘤（13%）、神經(jīng)免疫性疾病和感染性疾病（11%）、癲（9%）、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?%）和神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾?。?5%）。針對這些疾病，護理措施分類及所占比例為：基本生理（20%）、復雜生理（36%）、行為（15%）、家庭與文化（9%）、安全（11%）和健康系統(tǒng)（9%）。 順利通過考試即可獲得神經(jīng)?？谱o士證書，該證書受到美國專科護士認證委員會（Accreditation Board for Specialty Nursing Certification，ABSNC） 的許可和承認，目前美國及全球有超過4 800名護士通過該認證。美國神經(jīng)?？谱o士證書有效期為5年，5年期滿前必須要再次認證即延續(xù)認證（recertification）[20]。延續(xù)認證的途徑有2種:即重新參加神經(jīng)專科護士認證考試或通過繼續(xù)教育學時的累積來實現(xiàn)。要求必須滿足以下3方面[21]。

3.1.1 對繼續(xù)教育學時的要求 持有美國或加拿大有效的RN執(zhí)照，并通過以下任一種方案。方案1：5年認證有效期內(nèi)在神經(jīng)護理學?？祁I域至少有2年（4 160 h）全職護理工作實踐＋重新參加認證考試（對CE學時無要求）。方案2：5年認證有效期內(nèi)，在神經(jīng)護理學?？祁I域至少有2年（4 160 h）全職護理工作實踐＋至少75 h的CE學時。方案3：5年認證有效期內(nèi)，在神經(jīng)護理學?？祁I域至少以兼職身份完成有2 500 h臨床護理工作實踐＋至少100 h的CE學時。

3.1.2 對繼續(xù)教育活動的要求 神經(jīng)?？谱o士延續(xù)認證對繼續(xù)教育（continuing education，CE）要求極為嚴格，它要求參加的繼續(xù)教育活動，必須是由國家級組織（如美國護理學會、美國護理聯(lián)盟、美國神經(jīng)護理學會）或各個州護理學會、醫(yī)院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織和實施，并要求這些繼續(xù)教育活動必須與神經(jīng)護理學這一?？祁I域有關；如無關，則不承認該學時。同時，還明確要求繼續(xù)教育活動必須與這6個方面內(nèi)容有關，即神經(jīng)護理學相關的教育、會議論壇、科研、教學、刊發(fā)文章和加入專業(yè)性神經(jīng)護理學團體。其中，根據(jù)延續(xù)認證選擇方案的不同，要求與神經(jīng)護理學教育有關的繼續(xù)教育的學時不少于30 h或40 h。針對方案2和方案3提供繼續(xù)教育活動學時的證明性文件。

3.2 加拿大神經(jīng)?？谱o士資格認證 1987年10月，CANN首次建立了神經(jīng)?？谱o士的資格認證制度。該認證主要是由加拿大護士協(xié)會（Canadian Nurses Association，CNA）組織的國家級考試來進行，包括首次認證和延續(xù)認證[22]。加拿大護士協(xié)會要求首次認證的申請護士必須要具備：（1）取得加拿大有效的RN執(zhí)照；（2）在過去的5年內(nèi)至少有3 900 h神經(jīng)?？祁I域工作經(jīng)驗；（3）在過去的10年內(nèi),至少有3 00 h護理學專業(yè)領域基礎教育學習；或是取得了神經(jīng)護理學碩士研究生或博士研究生學位。滿足這些條件并順利通過考試即授予CNN（Certified in Neuroscience Nursing Canada）證書，其有效期為5年，5年后必須要參加延續(xù)認證的考試。延續(xù)認證考試一般在首次認證第5年截止期提前7～8個月由加拿大護士協(xié)會發(fā)送延續(xù)認證申請表格。加拿大護士協(xié)會要求延續(xù)認證必須要滿足：（1）在過去5年認證有效期里至少有2 925 h神經(jīng)專科領域工作實踐；（2）在過去5年，認證有效期內(nèi)至少有100 h神經(jīng)護理學?？祁I域繼續(xù)學習 （continous learning，CL）活動，如參加會議研討、學術活動，接受學校正規(guī)教育等，每次活動要求至少在30min以上。

3.3 我國神經(jīng)?？谱o士資格認證

3.3.1 我國香港地區(qū)神經(jīng)?？谱o士資格認證 我國香港地區(qū)神經(jīng)專科護士資格認證制度發(fā)展較成熟[23]。香港護理學院（College of Nursing Hong Kong）作為其認證機構(gòu)，要求申請者首次認證必須具備：（1）取得香港護士協(xié)會承認的注冊護士執(zhí)照；（2）至少有6年以上直接的臨床護理工作經(jīng)驗；（3）在過去的3年內(nèi)至少有2年以上神經(jīng)?？祁I域工作經(jīng)驗；（4）申請前已經(jīng)順利通過該領域的專科護士培訓。符合以上條件并提出申請，經(jīng)評審合格后即可獲得資格認證證書。與美國、加拿大等國家不同，該證書的有效期為3年，3年期滿必須要延續(xù)認證。延續(xù)認證時，要求在過去的3年內(nèi)，至少有2年以上本?？祁I域工作經(jīng)驗，和至少35 h以上的本專科領域CE學時。

3.3.2 我國內(nèi)地神經(jīng)?？谱o士資格認證 目前，我國內(nèi)地對神經(jīng)專科護士的資格認證制度，尚未有統(tǒng)一標準和權威的認證機構(gòu)。有學者認為，建立權威的專科護士認證機構(gòu)，完善認證程序及標準是十分有必要的[24]。高青等研究顯示[25]，在專科護士資格認證中，應建立嚴格的初審和復審要求，明確?？谱o士的準入標準和延續(xù)認證標準。魏春苗等[26]的研究顯示，在?？谱o士中實行延續(xù)認證制度，明確認證的有效期和時限性，有利于實現(xiàn)專業(yè)知識的定期更新。劉萌[27]研究顯示，應根據(jù)我國各省實際，將各省衛(wèi)生和計劃生育委員會作為?？谱o士認證機構(gòu)。喬曉斐等[28]研究顯示，在?？谱o士資格認證中，大專以上學歷、5年以上本?？祁I域工作經(jīng)驗、能夠閱讀英文文獻以及熟練應用計算機技術是必須的。

4 我國內(nèi)地神經(jīng)?？谱o士資格認證現(xiàn)狀

我國大陸地區(qū)神經(jīng)?？谱o士的培養(yǎng)多是通過接受各個醫(yī)院的培訓，再參加由醫(yī)院組織的書面考試和技能考核，考試合格后頒發(fā)證書。獲得證書后即可成為永久專科護士，延續(xù)認證及資質(zhì)復審很少提及[29-33]。各個培訓基地自成一體，培養(yǎng)對象的遴選標準、考核機制和培訓模式?jīng)]有統(tǒng)一標準。

5 啟示及思考

5.1 放寬神經(jīng)?？谱o士資格認證的準入條件 我國臨床護士學歷層次多以大專為主，根據(jù)我國護士隊伍的學歷結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀[34]，同時參考國外神經(jīng)專科護士護士資格認證要求和中華護理學會為依托培養(yǎng)的國家級?？谱o士準入條件[35]為依據(jù)，可適當放寬我國神經(jīng)專科護士培養(yǎng)準入條件，對準入標準要求為大專以上學歷，至少5年以上臨床護理實踐經(jīng)驗，其中包括至少3年以上神經(jīng)?？乒ぷ鹘?jīng)驗的護理骨干。

5.2 建立延續(xù)認證制度 延續(xù)認證要求專科護士定期更新知識，有利于專科護士保持持續(xù)競爭力。目前，我國神經(jīng)?？谱o士培訓合格后即頒發(fā)證書，暫無注冊及資格復審要求，而美國、加拿大等國家要求神經(jīng)?？谱o士認證有效期為5年，5年期滿必須要延續(xù)認證。因此，可以借鑒國外認證要求，定期對神經(jīng)專科護士進行理論和實踐考核，建立我國神經(jīng)?？谱o士延續(xù)認證制度，推動神經(jīng)護理學?？苹l(fā)展。

5.3 加大對繼續(xù)教育管理 繼續(xù)教育是一種高層次的針對專業(yè)技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的追加教育[36]。?？谱o士通過參加繼續(xù)教育項目，能夠不斷更新?？浦R，提高自身專業(yè)內(nèi)涵，保持持續(xù)競爭力，對促進護理專科化發(fā)展具有重要意義[37-38]。當前，我國護理學的繼續(xù)教育多為學分制的管理模式，對選擇參加的繼續(xù)教育是否與本?？祁I域有關尚未引起重視，缺乏針對性[39]。因此，相關部門因立足實際，針對護理人員對繼續(xù)教育內(nèi)容的需求，規(guī)范培訓內(nèi)容，建立專門的教育、監(jiān)督和評審審核制度，促進繼續(xù)教育的發(fā)展。

5.4 重視延續(xù)護理 隨著人口老齡化發(fā)展，神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病不斷增多，對延續(xù)護理需求大。作為一種新型的護理模式，延續(xù)護理是指隨著時間和照顧場所的變化，醫(yī)務人員依舊為患者提供持續(xù)不斷的治療和護理[40]。護理措施分類包括7個領域，分別為生理：基本、復雜生理、行為、家庭與文化、安全、健康系統(tǒng)和社區(qū)。2000年，新增“社區(qū)”這一領域，該領域的出現(xiàn)反映了當前整個醫(yī)療機構(gòu)對延續(xù)護理的重視[41]。美國最新神經(jīng)專科護士考試內(nèi)容中并沒有將“社區(qū)”這一領域列出來，這與當前所提倡的延續(xù)護理是不符合的。因此，在大力發(fā)展臨床神經(jīng)專科護理的同時，也要注重患者出院后的持續(xù)性護理。

6 小結(jié)

資格認證要求專科護士必須要具備本?？祁I域所需的知識、技能和工作經(jīng)驗。在護理?？苹l(fā)展過程中，實行資格認證制度對規(guī)范專科護士的能力要求與培養(yǎng)具有重要意義。國外神經(jīng)?？谱o士發(fā)展成熟，有權威性認證機構(gòu)，明確了首次認證準入條件、認證考試、認證的5年有效期、延續(xù)認證和?？谱o理繼續(xù)教育活動與學時等方面的具體要求。當前，我國神經(jīng)?？谱o士的資格認證同國外相比有很大差異，因此需要辯證性借鑒國外研究的基礎，結(jié)合我國實際探索符合我國國情的神經(jīng)?？谱o士資格認證制度。

[1]WHO.World Report on Ageing and Health[R].Geneva:World Health Organization,2015.

[2]WHO.Neurological Disorders:Public Health Challenges[R].Geneva:World Health Organization,2006.

[3]Smith LN.Setting the Agend a for Neurological Nursing:Strategic Directions[J].Int JNurs Stud,2006,43(8):1063-1072.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2005.11.014.

[4]Christodoulou M.Neurological Nurse Specialists:A Vital Resource Under Threat[J].Lancet Neurol,2012,11(3):210-211.DOI:10.1016/S1474-4422(12)70030-3.

[5]Ciurzynski SM,Serwetnyk TM.Increasing Nurse Certification Rates Using a Multimodal Approach[J].JNurs Adm,2015,45(4):226-233.DOI:10.1097/NNA.0000000000000189.

[6]Lindgren S,Lancaster R J.Encouraging Specialty Certification:How Multilevel Support Can Help[J].JContin Educ Nurs,2016,47(2):49-51.DOI:10.3928/00220124-20160120-02.

[7]Wilkerson B L.Specialty Nurse Certification Effects Patient Outcomes[J].Plast Surg Nurs,2011,31(2):57-59.DOI:10.1097/PSN.0b013e31821b5a9c.

[8]Beck S L,Brant JM,Donohue R,et al.Oncology Nursing Certification:Relation to Nurses’Knowledge and Attitudes About Pain,Patient-reported Pain Care Quality,and Pain Outcomes[J].Oncol Nurs Forum,2016,43(1):67-76.DOI:10.1188/16.ONF.67-76.

[9]Boyle D K,Cramer E,Potter C,et al.Longitudinal Association of Registered Nurse National Nursing Specialty Certification and Patient Falls in Acute Care Hospitals[J].Nurs Res,2015,64(4):291-299.DOI:10.1097/NNR.0000000000000107.

[10]Hickey JV.Honoring the Past:A Prologue for the Future of Neuroscience Nursing[J].Surg Neurol Int,2014,5(Suppl 13):473-474.DOI:10.4103/2152-7806.144628.

[11]Chris SA,Nancy V,Rossi SR,et al.American Association of Neuroscience Nurses Scope and Standards of Practice for Neuroscience Advanced Practice Nurses[J].JNeurosci Nurs,2010,42(3):1-8.

[12]CANN.Standards of Neuroscience Nursing Practice[J].Can JNeurosci Nurs,2008,30(4):5-11.

[13]Slusarz R,Ireland S,Green T.Specialist Nursing Training in Poland:Applications for Neuroscience Nursing[J].Can J NeurosciNurs,2012,34(3):12-17.

[14]梁新蕊,張玲娟,曹 潔,等.臨床?？谱o士專職化崗位管理的現(xiàn)狀與思考[J].中華護理雜志,2013,48(2):187-189.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.02.031.

[15]曹 晶,李佳倩,賀 茜,等.我國三級甲等醫(yī)院專科護士隊伍培養(yǎng)與使用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2015,50(11):1349-1353.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.11.014.

[16]Boyle D K,Gajewski B J.A longitudinal Analysis of Nursing Specialty Certification by Magnet? Status and Patient Unit Type[J].JNurs Adm,2012,42(12):567-573.DOI:10.1097/NNA.0b013e318274b581.

[17]Kendall-Gallagher D,Aiken L H,Sloane D M,et al.Nurse Specialty Certification, Inpatient Mortality,and Failure to Rescue[J].JNurs Scholarsh,2011,43(2):188-194.DOI:10.1111/j.1547-5069.2011.01391.x.

[18]Hinkle JL,Sullivan C,Villanueva N,et al.Integrating the Institute of Medicine Future of Nursing Report into the American Association of Neuroscience Nurses Strategic Plan[J].JNeurosci Nurs,2012,44(3):164-167.DOI:10.1097/JNN.0b013e31825106a2.

[19]American Board of Neuroscience Nursing.CNRN 2016 Candidate Handbook[R].Chicago:American Board of Neuroscience Nursing,2016.

[20]Villanueva N E,Thompson H J,Macpherson B C,et al.The Neuroscience Nursing 2005 Role Delineation Study:Implication for Certification[J].JNeurosci Nurs,2006,38(6):403-408.

[21]ABNN.CNRN 2016 Recertification Handbook[R].Chicago:American Board of Neuroscience Nursing,2016.

[22]CNA.General Application Guide For Certification by Exam[R].Ottawa:Canadian Nurses Association,2014.

[23]College of Nursing,Hong Kong.Clinical Nurse Specialist Accreditation[EB/OL].(2013-05-01)[2016-03-15].http://www.cnhk.org.hk/eng/Files/Courses/Clinical_Nurse_Specialist_Accreditiation_Leaflet_101101_4.pdf

[24]祝憲庭,楊瑞貞,朱鳳祥,等.山東省?？谱o士培訓現(xiàn)狀及阻礙?？谱o理工作的因素[J].中華護理教育,2013,10(6):260-262.DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2013.06.008.

[25]高 青,許翠萍.我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析[J].護 理 研 究,2013,27(6A):1627-1628.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2013.16.045.

[26]魏春苗,穆 燕.國內(nèi)?？谱o士再認證的可行性分析[J].護理學雜志,2014,29(24):76-79.DOI：10.3870/hlxzz.2014.24.076.

[27]劉 萌.專科護士資格認證和考核評價指標體系的構(gòu)建[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學院,2015.

[28]喬曉斐,江啟成,宋瑰琦,等.安徽省?？谱o士人力資源現(xiàn)狀及管理策略[J].中國護理管理,2014,14(11):1180-1183.DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2014.11.019.

[29]劉 巖,黃葉莉,潘培濤.神經(jīng)疾病專科護士培訓實施與成效[J].護理研究,2010,24(11C):3075-3076.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.33.041.

[30]孫艷杰,盛 巖,肖 霞,等.理論與實踐交互滲透培養(yǎng)模式在神經(jīng)疾病?？谱o士培訓中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(15):68-70.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2014.15.023.

[31]潘培濤,劉 巖,黃葉莉,等.神經(jīng)疾病護理示范基地教學質(zhì)量評價方法初探[J].武警醫(yī)學,2011,22(9):818-819.DOI:10.14010/j.cnki.wjyx.2011.09.003.

[32]德 琳,江曉錦.神經(jīng)外科?？谱o士的培訓與探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(11):213-214.DOI:10.13194/j.jlunivtcm.2011.11.215.del.010.

[33]張 健,趙秋利,張海麗.我國臨床?？谱o士培訓現(xiàn)狀的文獻研究[J].中國護理管理,2012,12(9):23-27.

[34]黃 金,張 艷,李樂之,等.我國目前專科護士培訓管理中存在的問題與思考[J].中國護理管理,2015,15(2):243-245.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2015.02.037.

[35]中華護理學會.繼續(xù)教育[EB/OL](2016-01-01)[2016-03-15].http://www.cna-cast.org.cn/show Info.asp?id=448.

[36]李小妹.護理教育學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:150-152.

[37]王 芝,姜 梅,許 燕,等.?？谱o士院內(nèi)繼續(xù)教育管理體系的實施效果[J].護理實踐與研究,2015,12(2):103-104.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.058.

[38]陳京立,吳佳瑩,陳杭健,等.我國護理學繼續(xù)教育概況[J].中華護理教育,2015,12(7):500-503.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2015.07.004.

[39]裴紹紅,王天云.護理繼續(xù)教育現(xiàn)存問題及對策[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2011,25(11):1-4.DOI:10.3969/J.ISSN.1004-6763.2011.11.001.

[40]Marshall EG,Clarke B,Burge F,etal.Improving Continuity of Care Reduces Emergency Department Visits by Long-term Care Residents[J].JAm Board Fam Med,2016,29(2):201-208.DOI:10.3122/jabfm.2016.12.150309.

[41]吳袁劍云.護理措施分類(NIC)[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2009:70-71.

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.09.022

2015-11-10

海軍總醫(yī)院創(chuàng)新培育基金（HLCX-2014-1）

羅銀秀（1990-），女，安徽合肥人，本科學歷，碩士研究生在讀。

黃葉莉（1963-），女，浙江諸暨人,研究生學歷，主任護師。

陳伶俐]