劉俠 孔俊

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院延安里衛(wèi)生所 110002

老年病房護(hù)士工作倦怠原因分析與預(yù)防

劉俠 孔俊

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院延安里衛(wèi)生所 110002

工作倦怠(Job Burnout)是指在工作重壓下的一種身心疲憊的狀態(tài)，厭倦工作的感受，是一種身心能量被工作耗盡的感覺。通常發(fā)生在人際接觸頻繁、密切的服務(wù)性職業(yè)中，因?yàn)槌掷m(xù)的工作壓力、消極情緒體驗(yàn)會造成心身疲憊和消耗狀態(tài)。護(hù)士職業(yè)是高壓力的職業(yè)，如果壓力持續(xù)存在而得不到即時(shí)排解，可能會導(dǎo)致工作倦怠。老年病房護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，每天面臨的是重病老人，患者病情嚴(yán)重，護(hù)理工作量大，工作環(huán)境中應(yīng)急強(qiáng)度高，預(yù)后不良，對護(hù)士身心健康影響明顯。筆者就老年病房護(hù)士工作倦怠的現(xiàn)狀、特點(diǎn)進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的策略，對提高工作效率、保證護(hù)理質(zhì)量和維護(hù)護(hù)士身心健康具有積極作用。

老年病房護(hù)士 工作倦怠 預(yù)防

工作倦怠是指在工作重壓下的一種身心疲憊的狀態(tài)，厭倦工作的感受，是一種身心能量被工作耗盡的感覺【1】。通常發(fā)生在人際接觸頻繁、密切的服務(wù)性職業(yè)中，因?yàn)槌掷m(xù)的工作壓力、消極情緒體驗(yàn)會造成心身疲憊和消耗狀態(tài)。工作倦怠可表現(xiàn)為身體疲勞、情緒低落、創(chuàng)造力衰竭、價(jià)值感降低，工作上的消極狀態(tài)還會進(jìn)而影響整個(gè)生活狀態(tài)。護(hù)士職業(yè)是高壓力的職業(yè)，如果壓力持續(xù)存在而得不到即時(shí)排解，可能會導(dǎo)致工作倦怠。護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類健康，但其前提是護(hù)士應(yīng)具有良好的生理和心理健康水平。但是，近年來的的調(diào)查顯示，護(hù)士健康狀況不令人滿意，這種情況在很大程度上與護(hù)士工作倦怠有關(guān)，工作倦怠不僅影響護(hù)士自身的健康，而且還會影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。老年病房護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，每天面臨的是重病老人，患者病情嚴(yán)重，護(hù)理工作量大，工作環(huán)境中應(yīng)急強(qiáng)度高，預(yù)后不良，對護(hù)士身心健康影響明顯。為正確認(rèn)識護(hù)士工作倦怠，保障護(hù)士的身心健康，筆者就老年病房護(hù)士工作倦怠的現(xiàn)狀、特點(diǎn)進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的策略，對提高工作效率、保證護(hù)理質(zhì)量和維護(hù)護(hù)士身心健康具有積極作用。

1、造成護(hù)士工作倦怠的原因：

1.1 護(hù)理的社會定位層次問題。認(rèn)為護(hù)理工作的社會地位低下，繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會少，政策性傾斜中考慮護(hù)士利益少，工資及其他福利待遇低。醫(yī)院和社會所看到的只是醫(yī)生的治療技術(shù)，而對護(hù)士工作及貢獻(xiàn)認(rèn)可較少，降低了護(hù)士的個(gè)人成就感【2】。

1.2 生活節(jié)奏快，作息不規(guī)律，白班夜班交替，工作量大，工作負(fù)荷過重，經(jīng)常上夜班。護(hù)士由于平時(shí)生活節(jié)奏較快，加之輪班生物鐘被打亂，使得體力恢復(fù)較慢。同時(shí)繁瑣的家庭事務(wù)以及復(fù)雜的社會交往，更使得護(hù)士得不到及時(shí)補(bǔ)充能量和休整，長時(shí)間的身體疲勞會直接加重心理疲勞，使得護(hù)士成為工作倦怠的易發(fā)群體【3】。

1.3 工作環(huán)境方面問題。老年病房患者，隨著年齡的增長，機(jī)體自身抗病能力減弱和適應(yīng)性下降，并發(fā)癥增多，病程長遷延不愈。而收治的患者又以冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病晚期癌癥等慢性疾病為主，患者多罹患兩種以上疾病，病情變化快且是猝死的高危人群。

1.4 患者護(hù)理方面的問題。 整體護(hù)理對護(hù)士提出了更高的要求，當(dāng)護(hù)士感覺自己的知識不能滿足患者時(shí)，會產(chǎn)生焦慮等。擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，護(hù)士工作不被患者和家屬認(rèn)可，護(hù)理的患者病情過重，患者要求太高或太過分，患者不合作，缺乏對患者教育的有關(guān)知識，擔(dān)心護(hù)理操作會引起患者疼痛等等自我角色不適應(yīng)的情況。

1.5 管理與人際關(guān)系方面的問題。 護(hù)理管理者的理解與支持不夠，批評過多，關(guān)懷過少，缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解與尊重，醫(yī)生對護(hù)理工作要求過高，同事之間缺乏友好合作。

1.6 自我期望值過高。好勝心強(qiáng)的護(hù)士由于自我期望值過高，害怕暴露自己的弱點(diǎn)和缺陷而較易受壓力影響。工作倦怠的發(fā)生雖然與工作壓力有關(guān)，但工作壓力不是造成倦怠的的唯一因素，具有某些性格特征者，如愛憎分明、喜好打抱不平以及過度投入者也易于倦怠，另外工作能力低，方法不對，缺乏支持系統(tǒng)也可能造成倦怠。

2.工作倦怠的癥狀表現(xiàn)：

2.1 軀體癥狀：疲倦、食欲減退、頭痛、易感冒等，較為嚴(yán)重的可導(dǎo)致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調(diào)等。

2.2 心理方面的改變： 煩悶、易怒、甚至抑郁、消極、冷漠、對工作沒興趣等。

2.3 行為改變：如出現(xiàn)抽煙、喝酒或攻擊行為，倦怠最常出現(xiàn)的反應(yīng)就是要求離職或換工作單位，甚至改行。倦怠不是偶然發(fā)生的，它是逐漸形成的，倦怠開始表現(xiàn)為情緒壓抑，時(shí)常焦慮、抑郁，接著出現(xiàn)身體消耗現(xiàn)象，此時(shí)對工作不感興趣，態(tài)度消極，感到無能力完成所擔(dān)負(fù)的工作，直至出現(xiàn)心理衰竭。這種狀態(tài)被描述成身體、情緒、和心理上消耗殆盡的狀態(tài)。人將體驗(yàn)到持續(xù)的身心疲憊不堪，厭倦沮喪，悲觀失望，失去創(chuàng)造力和生命活力,是身心健康的最嚴(yán)重后果。

3.工作倦怠的預(yù)防對策及建議：

3.1 提高對護(hù)士社會地位的認(rèn)識。護(hù)士是為人類的健康服務(wù)的。常說“三分治療、七分護(hù)理”，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的重要性。由于傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士社會地位低，工作和成績得不到認(rèn)可，付出和回報(bào)不平衡，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力。因此，應(yīng)充分利用媒體輿論對護(hù)理工作的正面宣傳，提高護(hù)士的物質(zhì)待遇，給護(hù)士爭取良好的收入和福利待遇，維護(hù)其經(jīng)濟(jì)利益。并給予精神獎勵(lì)，這對提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)自豪感具有非常重要的作用。從而提高整個(gè)社會對護(hù)理工作的理解與認(rèn)同。

3.2 合理配備病房護(hù)理人員及合理安排工作班次。人員配備是否合理，直接影響工作效率、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)道德、成本消耗，甚至影響護(hù)理人員的流動及流失率。目前的整體護(hù)理模式，需要一定的人員保證才能切實(shí)落實(shí)。合理的人員配備，可以減少倒班，減輕疲勞和壓力。頻繁倒班，尤其是夜班，擾亂了人的正常生理節(jié)律，對護(hù)士的家庭生活及社交活動產(chǎn)生不良影響。倒夜班使一些護(hù)士離開工作崗位的原因之一。我們可以根據(jù)科室的工作情況彈性排班，使班次更合理，更人性化，增加護(hù)理工作的吸引力。

3.3 減少病房護(hù)士的負(fù)荷。 在病房護(hù)理工作中，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和自動化儀器設(shè)備，先進(jìn)的護(hù)理工作軟件，制定規(guī)范的護(hù)理表格，減少書寫工作，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。

3.4 改善病房的工作環(huán)境。 管理者應(yīng)重視環(huán)境因素對護(hù)理人員的影響，改善不合理布局，配備先進(jìn)的儀器設(shè)備，創(chuàng)造一個(gè)高效率的工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的滿意度，如配備防護(hù)裝備，消毒物品等，減輕生物、物理、化學(xué)等各種污染，消除環(huán)境因素引起的壓力。可在病區(qū)開辟專門的空間，配備一些可行的設(shè)備，讓護(hù)士宣泄情緒，減輕壓力。定期舉辦專業(yè)知識講座，交給護(hù)士健康教育的技巧，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)（業(yè)務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、社會技能等）。

3.5 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力，理解支持護(hù)士。針對每個(gè)護(hù)士的能力，委以一定的權(quán)限，培養(yǎng)其主動性，營造一個(gè)對每一個(gè)護(hù)士都能夠從容面對的環(huán)境。護(hù)理管理者掌握學(xué)習(xí)人際關(guān)系學(xué)、管理學(xué)及心理學(xué)知識，懂得管理者的支持是影響護(hù)士工作滿意感和心理健康最有效的方式。在工作及生活中加強(qiáng)溝通交流，必要時(shí)管理者可深入到臨床承當(dāng)護(hù)士角色，進(jìn)行換位思考。這樣在工作中當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)失誤時(shí)，用正確方法，進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)，更加理解和支持護(hù)士工作。在職稱晉升時(shí)實(shí)行公平、公開和綜合考評，應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，使護(hù)士在工作中得到滿意和激勵(lì)。

3.6 指導(dǎo)加強(qiáng)自身心理知識學(xué)習(xí)，對負(fù)面情緒進(jìn)行有效合理的宣泄。 應(yīng)注重培養(yǎng)應(yīng)對壓力的能力，減少機(jī)體對壓力的反應(yīng)，提高自我保健意識。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生專業(yè)知識，提升排解不良情緒的能力。

3.7 引導(dǎo)護(hù)士規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，不斷學(xué)習(xí)。幫助護(hù)士了解自己的優(yōu)勢和劣勢，協(xié)助做好職業(yè)選擇。許多年輕護(hù)士不知道適合做什么，對前途感到迷惘，缺乏短期和長期職業(yè)規(guī)劃。從短期來看，工作可以給人一種成就感和滿足感；從長期來看，現(xiàn)在的工作是為未來積累能力，今天的努力將成為明日的積累，堅(jiān)持不懈的走下去十分重要。樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，不僅僅學(xué)習(xí)專科知識，還要學(xué)習(xí)溝通其他各個(gè)領(lǐng)域的知識，學(xué)會融會貫通。這樣提高應(yīng)對工作壓力的能力。

[1]劉曉紅.護(hù)士工作倦怠及其內(nèi)在影響因素分析.中華護(hù)理教育，2008，5（5）：287-288.

[2]席波，李軍，王翠麗.護(hù)士工作倦怠與人格、自尊及社會支持相關(guān)性研究.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（10）：3-5

[3]李超平，時(shí)勘，羅正學(xué)等.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查.中國臨床心理學(xué)雜志，2003，11（3）：170-172.

R47

A

1672-5018（2016）11-177-02

劉俠（1971-），女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長。

孔俊（1990-），女，本科，護(hù)師。