吳春玲

臨汾市人民醫(yī)院 臨汾 041000

特殊護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量管理

吳春玲

臨汾市人民醫(yī)院 臨汾 041000

特殊護(hù)理單元；護(hù)理質(zhì)量；管理

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心[1]，特殊護(hù)理單元由于其專科特點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量管理有其獨(dú)特性。

特殊護(hù)理單元包括手術(shù)室（部）、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、急診科等，這些特殊護(hù)理單元既與病房有相同之處，更有不同的地方，用普通科室的指標(biāo)和質(zhì)控方法管理特殊護(hù)理單元，既不能突出其特殊性，更不利于護(hù)理質(zhì)量的提高。如何做好特殊科室的護(hù)理質(zhì)控，做到因地制宜、切實(shí)可行，實(shí)實(shí)在在為科室解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將自己的一點(diǎn)管理體會簡單報告如下。

一、護(hù)理管理者要熟知各個特殊科室的國家相關(guān)指南或標(biāo)準(zhǔn)，做到法令先行，管理有理有據(jù)。

護(hù)理管理不僅是通過管理加強(qiáng)質(zhì)量，更是賦予指導(dǎo)。衛(wèi)生部頒發(fā)了各特殊科室的建設(shè)指南或管理規(guī)范，如《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等三個標(biāo)準(zhǔn)、《血液透析室建設(shè)與管理指南》、《內(nèi)鏡清洗消毒管理規(guī)范》等等，作為護(hù)理管理者，針對各特殊單元的管理，不但要掌握護(hù)理的基礎(chǔ)知識和技能，更應(yīng)熟悉掌握這些法規(guī)規(guī)范，以法規(guī)規(guī)范為依據(jù)，依照各科室相關(guān)建設(shè)指南和規(guī)范，制定切實(shí)可行的質(zhì)控指標(biāo)，重點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)，才能正確有效的指導(dǎo)科室工作，規(guī)范護(hù)理人員行為，提高護(hù)理人員正確護(hù)理行為的依從性，使護(hù)理質(zhì)控落到實(shí)處。

二、積極溝通協(xié)調(diào)相關(guān)科室間的關(guān)系，加強(qiáng)科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，保障護(hù)理工作中的各環(huán)節(jié)流暢。

醫(yī)院的診療護(hù)理工作是一個協(xié)作工作，經(jīng)常需要各科室間的協(xié)調(diào)配合，如手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心就是緊密合作的關(guān)系，每天都有大量手術(shù)器械或物品的交接，就會出現(xiàn)諸如物品有缺損、丟失等問題，科室間溝通不好，推諉，扯皮，產(chǎn)生矛盾，甚至影響了正常的工作程序。這就需要管理人員及時發(fā)現(xiàn)問題，溝通協(xié)調(diào)，找出問題所在，分析發(fā)生因素，找出流程環(huán)節(jié)中不合理不正確的因素，與相關(guān)科室共同制定合理的制度流程，并得到科室的首肯，減少或消除這些護(hù)理缺陷的發(fā)生。我院在剛開展腔鏡手術(shù)之初，腔鏡設(shè)備總是出現(xiàn)問題，影響了手術(shù)正常進(jìn)行，引起醫(yī)生的強(qiáng)烈不滿，手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員也屢屢發(fā)生摩擦，經(jīng)多次去相關(guān)科室了解情況，召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員分析原因，發(fā)現(xiàn)存在交接制度落實(shí)不到位，專人管理落實(shí)不到位腔鏡運(yùn)輸環(huán)節(jié)不規(guī)范的問題，與手術(shù)室供應(yīng)室護(hù)士長共同制定了腔鏡器械的清洗消毒運(yùn)送交接流程，專人管理，交接簽字，制度嚴(yán)明，流程合理，獎罰分明，有效約束了護(hù)理人員的行為，腔鏡器械再沒出現(xiàn)問題。所以管理人員在科室之間協(xié)調(diào)溝通是十分重要的，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，取得共識，溝通解決，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法。

三、強(qiáng)化感控意識，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量

眾所周知，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動的全過程，涉及護(hù)理工作的諸多方面。消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離等控制感染的手段就是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，特殊護(hù)理單元更是如此。院感基本防控措施在特殊部門如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血透室等中的非常重要，所以在這些部門的護(hù)理質(zhì)控中應(yīng)十分注重院感防控措施的落實(shí)監(jiān)控方面，如加強(qiáng)手術(shù)室連臺手術(shù)間清潔消毒的監(jiān)管，消毒供應(yīng)中心物品的清洗消毒滅菌監(jiān)測流程的正確實(shí)施，新生兒病室注重手衛(wèi)生的貫徹落實(shí)及隔離保護(hù)措施的實(shí)施等等，將院感防控措施融入護(hù)理質(zhì)控中，提高護(hù)理人員院感意識，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，培養(yǎng)?？谱o(hù)士

特殊護(hù)理單元由于其專業(yè)技術(shù)的特殊性，更需要?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。我們選送護(hù)理骨干到國家級培訓(xùn)基地進(jìn)行?？谱o(hù)士認(rèn)證，包括手術(shù)室專科護(hù)士、急診急救?？谱o(hù)士、ICU?？谱o(hù)士等等，使護(hù)理人員能系統(tǒng)的掌握本?？祁I(lǐng)域新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。取得?？谱o(hù)士認(rèn)證后，充分發(fā)揮其作用，為其提供平臺，承擔(dān)不同層次護(hù)理業(yè)務(wù)知識講課，承擔(dān)實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士的帶教工作，組織主持?？谱o(hù)理查房、會診等，解決疑難復(fù)雜?？茊栴}，以?？谱o(hù)士帶動專科發(fā)展，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。我們還成立了院內(nèi)?？谱o(hù)理組，堅持“以用為本”以培訓(xùn)為主，檢查為輔，進(jìn)行院內(nèi)?？谱o(hù)士認(rèn)證，提高護(hù)士的專業(yè)水平，提升護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感，提高護(hù)理質(zhì)量。

五、強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，特別是核心制度的落實(shí)，夯實(shí)護(hù)理基本功，保證護(hù)理安全。

特殊科室各科有各科的?？铺攸c(diǎn) ，如內(nèi)鏡室護(hù)理人員的主要職責(zé)就是內(nèi)鏡的清洗消毒及監(jiān)測和內(nèi)鏡診療的配合，手術(shù)室的工作以手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后病人的護(hù)送及手術(shù)室環(huán)境的清潔消毒為主，所以護(hù)理人員往往重技術(shù)操作，忽略了護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，核心制度落實(shí)不到位，如查對制度、交接班制度。從一季度一次的護(hù)理三基考試中也能看出，特殊護(hù)理單元護(hù)理人員考試合格率明顯低于病房護(hù)士等。我們在平時的護(hù)理質(zhì)控中將核心制度的落實(shí)作為監(jiān)控重點(diǎn)，如手術(shù)室的安全核查制度，急診科的用藥查對制度等，不定時檢查，使規(guī)范的護(hù)理行為常態(tài)化，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

六、建立人力資源互助組，達(dá)到人力資源的有效使用，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理水平[2]。我們于2015年建立了人力資源互助組，進(jìn)行護(hù)士輪崗培訓(xùn)和集中培訓(xùn)，提高對特殊護(hù)理單元應(yīng)急人力調(diào)配的能力，達(dá)到人力資源的有效使用。此項(xiàng)工作開展一年以來，隨著培訓(xùn)人數(shù)的增多，接受和給予外援的人次和天數(shù)也在增加，提高了工作效率，節(jié)約了人力成本。

綜上所述，如何從護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合各種先進(jìn)的管理方法和管理手段，針對特殊護(hù)理單元的專科特點(diǎn)，采取相應(yīng)的管理方式，是做好特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理的關(guān)鍵。

[1]張華芳，黃麗華，廖小平等.臨床護(hù)士血源性職業(yè)暴露的危險因素[J].中國消毒學(xué)雜志，2015，32(1):35-36.

[2]劉煒，高玉梅，徐欣等.加強(qiáng)三級質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國地方病防治雜志,2015,10 (5): 436-437.

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1672-5018（2016）11-286-01

吳春玲，副主任護(hù)師，大學(xué)本科，單位：041000，山西省臨汾市人民醫(yī)院 副主任