王 利

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。該病患者的臨床癥狀主要為口眼歪斜、眩暈、意識(shí)障礙以及不同程度的神經(jīng)功能缺損等。偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥之一，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減與針刺療法治療腦卒中偏癱的效果較好，可有效地改善患者的偏癱癥狀。為了進(jìn)一步探究聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減與針刺療法治療腦卒中偏癱的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的71例腦卒中偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年3月期間我院收治的71例腦卒中偏癱患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均遺留有不同程度的偏癱后遺癥，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為針刺組和聯(lián)合組。在聯(lián)合組患者中，有男性患者21例，女性患者17例，其年齡為57～81歲，平均年齡為（69.15±4.32）歲，其腦卒中的病程為2～8個(gè)月，平均病程為（3.73±0.68）個(gè)月。在針刺組患者中，有男性患者19例，女性患者14例，其年齡為58～82歲，平均年齡為（69.72±4.62）歲，其腦卒中的病程為3～8個(gè)月，平均病程為（4.33±0.71）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)針刺組患者使用針刺療法進(jìn)行治療，具體的方法是：采用石氏醒腦開竅針刺法對(duì)患者進(jìn)行療，選擇其水溝穴、雙內(nèi)關(guān)穴以及雙三陰交穴作為主穴，選擇其尺澤穴、極泉穴、合谷穴以及委中穴作為輔穴，選用的毫針為華佗牌30號(hào)1.5～2寸毫針。在對(duì)患者進(jìn)行針刺前，首先用濃度為75%的乙醇對(duì)其主穴和輔穴周圍的皮膚進(jìn)行消毒，若患者對(duì)乙醇過敏，則可用碘伏對(duì)其皮膚進(jìn)行消毒。使用平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者進(jìn)行針刺，每個(gè)穴位要捻針30秒鐘，并留針30分鐘，每天為患者治療2次，每次治療的間隔時(shí)間為6h，連續(xù)為患者治療2～3周。

1.2.2 我院對(duì)聯(lián)合組患者聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減與針刺療法進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用針刺療法進(jìn)行治療的方法與針刺組患者相同。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減的藥物組成及制用法為：赤芍、當(dāng)歸、地龍各12g，紅花、川芎各10g，桃仁9g，黃芪60g。對(duì)于語(yǔ)言不利的患者，應(yīng)在其藥方中加入遠(yuǎn)志、菖蒲各12g；對(duì)于痰盛的患者，應(yīng)在其藥方中加入12g天竺黃與15g制半夏；對(duì)于偏癱久治不愈的患者，應(yīng)在其藥方中加入適量的水蛭；對(duì)于口歪眼斜的患者，應(yīng)在其藥方中加入9g全蝎、10g僵蠶以及10g白附子；對(duì)于下肢腫脹的患者，應(yīng)在其藥方中加入牛膝、杜仲各15g。用清水對(duì)以上藥物進(jìn)行煎煮，叮囑患者每天服用1劑，連續(xù)治療2～3周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將兩組患者的治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)?；局斡夯颊呓?jīng)治療后可以獨(dú)立行走，其上肢可以高舉握物，其生活可以自理。顯效：患者經(jīng)治療后可以獨(dú)立行走，其生活基本可以自理。有效：患者經(jīng)治療后其上下肢的功能有所改善，可在別人的攙扶下行走。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS1830軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組中治療結(jié)果為基本治愈的患者有11例，為顯效的患者有17例，為有效的患者有7例，為無(wú)效的患者有3例，其治療的總有效率為92.11%。針刺組中治療結(jié)果為基本治愈的患者有4例，為顯效的患者有6例，為有效的患者有16例，為無(wú)效的患者有7例，其治療的總有效率為78.79%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病。該病可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。該病具有病情危重以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)。多數(shù)腦卒中患者在病情穩(wěn)定后均會(huì)遺留不同程度的偏癱，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。目前，西醫(yī)尚無(wú)治療腦卒中偏癱的特效藥物[3]。近年來(lái)，我院聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減與針刺療法治療腦卒中偏癱取得了較好的效果。用針刺療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，可有效地改善其腦部缺血、缺氧的癥狀，增加其腦部血液的灌注量，從而達(dá)到治療其腦卒中偏癱的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)該病患者進(jìn)行治療，可擴(kuò)張其腦血管，降低其腦損傷，從而進(jìn)一步提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減與針刺療法治療腦卒中偏癱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的偏癱癥狀。

[1] 王在鳳.中醫(yī)針刺治療腦卒中后偏癱的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,20:119-121.

[2] 侯麗,郭海英.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,03:283-285.

[3] 曾慶云.中、西醫(yī)綜合康復(fù)方案對(duì)缺血性腦卒中早期偏癱的影響的對(duì)比研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2006.