孫 娜 韓 杰 黃衛(wèi)東

2000年WHO及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)指出，對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是新生兒在出生半年之內(nèi)最佳的喂養(yǎng)方式。對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)具有其他喂養(yǎng)方式無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)[1]。合理地對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育具有十分重要的意義。據(jù)調(diào)查，在全球非母乳喂養(yǎng)的新生兒中，每年因營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉感染所致死亡的新生兒高達(dá)500萬(wàn)。據(jù)WHO推測(cè)，若是在新生兒出生后的半年內(nèi)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，每年可挽救100萬(wàn)嬰幼兒的生命[2]。目前，臨床上已將對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要議題，提倡產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以降低新生兒腸道感染的發(fā)生率、提高新生兒的免疫力。為了提升對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能，我們從對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及可影響母乳喂養(yǎng)效能的因素等方面進(jìn)行綜述：

1 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

近年來(lái)，隨著我國(guó)《母嬰保健法》的實(shí)施以及各省市愛(ài)嬰醫(yī)院的建立，人們逐漸意識(shí)到對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)在為新生兒提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、降低其患病率、促進(jìn)其身心發(fā)育及增進(jìn)母嬰之間的感情等方面具有重要的意義。母乳是新生兒最理想的天然食物，其中含有新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育各階段所必需的多種營(yíng)養(yǎng)成分，這是其他乳制品無(wú)法替代的。對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不僅可為新生兒提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗感染類(lèi)物質(zhì)，還可對(duì)新生兒的身心健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接受母乳喂養(yǎng)新生兒的健康水平明顯優(yōu)于未接受母乳喂養(yǎng)新生兒的健康水平[3]。有研究證實(shí)，產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)還可促進(jìn)母嬰之間的感情。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外推出了一系列的措施來(lái)倡導(dǎo)對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。例如，2000年世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出產(chǎn)婦在新生兒出生的半年內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2001年我國(guó)頒布的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》中提出2001～2010年各省市自治區(qū)的新生兒在出生半年內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到85%以上。主要目的是要提高我國(guó)嬰幼兒的喂養(yǎng)水平和健康水平，增進(jìn)母嬰之間的感情，增強(qiáng)新生兒的免疫力[4]。

2 母乳喂養(yǎng)效能的概念及可影響初母乳喂養(yǎng)效能的因素

2.1 母乳喂養(yǎng)效能的提出

美國(guó)著名心理學(xué)家Bandura在上個(gè)世紀(jì)七十年代提出了自我效能的理論，即個(gè)人對(duì)自己是否能根據(jù)自身的水平去執(zhí)行某個(gè)行動(dòng)的自信程度。Bandura及之后的研究者均認(rèn)為自我效能可影響人們的認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程及選擇過(guò)程，進(jìn)而對(duì)人的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。也就是說(shuō)，這種自我信念決定了個(gè)人對(duì)活動(dòng)的選擇以及堅(jiān)持的程度，影響了其在面臨困難時(shí)所持有的態(tài)度及其在活動(dòng)時(shí)的情緒，從而對(duì)其行為及努力方向進(jìn)行調(diào)整。加拿大學(xué)者Dennis在Bandura自我效能基本理論的基礎(chǔ)上提出了“母乳喂養(yǎng)效能”的概念，即產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信程度。按照此理論，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能越高，其采取母乳喂養(yǎng)的可能性就越大，當(dāng)其在對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中碰到棘手問(wèn)題時(shí)更容易堅(jiān)持下來(lái)，并能對(duì)困難做出積極的反應(yīng)。上個(gè)世紀(jì)九十年代初，國(guó)外的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，初產(chǎn)婦的信心是影響其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的11個(gè)社會(huì)心理學(xué)因素中最重要的一個(gè)因素。母乳喂養(yǎng)信心不足的初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行早斷奶的幾率是母乳喂養(yǎng)自信心較大初產(chǎn)婦的3倍或3倍以上[5]。國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果表明，無(wú)母乳喂養(yǎng)信心的初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的可能性是有母乳喂養(yǎng)信心的產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可能性的5%左右。

2.2 影響初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的因素

可影響初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的因素主要有以下幾點(diǎn)：①?lài)?guó)內(nèi)外的兒科專(zhuān)家一致認(rèn)為，經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能明顯高于初產(chǎn)婦，這是由于經(jīng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，更能堅(jiān)定對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。②接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能明顯低于順產(chǎn)的初產(chǎn)婦。③產(chǎn)婦的年齡與其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能之間的相關(guān)性目前尚未定論。國(guó)內(nèi)的部分研究表明，初產(chǎn)婦的年齡越大其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的評(píng)分就越低。但是也有人曾對(duì)202名初產(chǎn)婦對(duì)新生兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)的效能進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，21～25歲初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的評(píng)分明顯低于26歲以上的初產(chǎn)婦[6]。④初產(chǎn)婦受教育的程度與其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能呈正相關(guān)，即初產(chǎn)婦受教育的程度越高，其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能也越高。學(xué)者高玉潔研究的結(jié)果顯示，大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷的初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的評(píng)分明顯高于初中及初中以下學(xué)歷的初產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤臨床實(shí)踐證實(shí)，初產(chǎn)婦的配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度也是影響初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的主要因素之一。趙旻對(duì)北京市195名初產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1周及產(chǎn)后第6周其對(duì)新生兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)的效能進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦的配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度與初產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1周及產(chǎn)后第6周對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能呈正相關(guān)。在初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中其配偶的支持度越高，其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能就越高。

3 結(jié)論

綜上所述，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)具有其他喂養(yǎng)方式無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)及增進(jìn)母嬰之間的感情具有十分重要的意義。目前，影響初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)效能的因素較多。因此，初產(chǎn)婦的家屬及社會(huì)各方面均應(yīng)多鼓勵(lì)和支持初產(chǎn)婦堅(jiān)持對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，協(xié)助其克服在對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過(guò)程出現(xiàn)的困難，以提高其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的效能和新生兒的母乳喂養(yǎng)率，提高新生兒的免疫力和健康水平。

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[2] 趙旻. 北京地區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及其影響因素的研究[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2008:5-20.

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