黃 玉

（四川省宜賓市第四人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征的慢性疾病。該病的發(fā)生主要與患者飲食習(xí)慣不良、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、過于肥胖、精神長(zhǎng)期緊張及遺傳等因素有關(guān)。該病患者的血壓水平若長(zhǎng)期居高不下，就可能并發(fā)高血壓性腦病、高血壓性腎病、高血壓性心臟病等疾病，從而危及其生命。臨床上將高血壓分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。過去，臨床上常使用貝那普利等藥物治療輕、中度高血壓，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用纈沙坦治療輕、中度高血壓的效果較好，可有效地改善患者的血壓水平。為了進(jìn)一步探討用纈沙坦治療輕、中度高血壓的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的92例輕、中度高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年9月～2015年10月期間我院收治的92例輕、中度高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2013年修訂版）中規(guī)定的輕、中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有繼發(fā)性高血壓的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者，排除患有精神類疾病或存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為貝那普利組和纈沙坦組，每組各有46例患者。在貝那普利組中，有男性患者23例，女性患者23例，其年齡為36～73歲，平均年齡為（58.7±10.2）歲，其病程為1～7年，平均病程為（2.9±1.5）年。其中，有高血壓分級(jí)為輕度的患者24例，為中度的患者22例。在纈沙坦組中，有男性患者25例，女性患者21例，其年齡為38～74歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，其病程為1～8年，平均病程為（3.1±1.4）年。其中，有高血壓分級(jí)為輕度的患者26例，為有中度的患者20例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者使用貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利（生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044840）的用法為：每次服用10mg，每天服用1次（于早上8點(diǎn)服用），連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。若患者經(jīng)4周的治療后其血壓水平仍未降至正常的范圍（即90mmHg＞收縮壓＜140mmHg，60mmHg＞舒張壓＜90mmHg），則將貝那普利片的使用劑量改為明天服用1次，每次服用20mg。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：海南皇隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050508）的用法為：每次服用80mg，每天服用1次（于早上8點(diǎn)服用），連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程[2]。若患者經(jīng)4周的治療后其血壓水平仍未降至正常的范圍，則將貝那普利片的使用劑量改為每天服用1次，每次服用160mg。在治療期間，叮囑兩組患者保持低脂、低鹽飲食，戒煙戒酒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其收縮壓下降≥20mmHg，其舒張壓下降≥10mmHg；或其收縮壓和舒張壓均降至正常的范圍。有效：患者經(jīng)治療后其收縮壓下降10～20mmHg，其舒張壓下降5～10mmHg，但均未降至正常的范圍。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院對(duì)兩組患者在接受治療前后的血壓水平進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其血壓水平的比較

①纈沙坦組患者在接受治療前其收縮壓的平均值為（152.5±13.4）mmHg，其舒張壓的平均值為（107.4±9.5）mmHg；貝那普利組患者在接受治療前其收縮壓的平均值為（153.2±12.7）mmHg，其舒張壓的平均值為（108.2±8.9）mmHg。兩組患者在接受治療前的血壓水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②經(jīng)過1個(gè)月的治療后，纈沙坦組患者收縮壓的平均值為（131.7±11.6）mmHg，其舒張壓的平均值為（90.3±7.6）mmHg；貝那普利組患者收縮壓的平均值為（140.5±12.2）mmHg，其舒張壓的平均值為（99.7±9.1）mmHg。經(jīng)過1個(gè)月的治療，纈沙坦組患者的血壓水平明顯優(yōu)于貝那普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③經(jīng)過1個(gè)療程（2個(gè)月）的治療后，纈沙坦組患者收縮壓的平均值為（122.3±8.9）mmHg，其舒張壓的平均值為（82.2±7.7）mmHg；貝那普利組患者收縮壓的平均值為（129.7±9.8）mmHg，其舒張壓的平均值為（88.4±7.9）mmHg。經(jīng)過1個(gè)療程的治療，纈沙坦組患者的血壓水平明顯優(yōu)于貝那普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，纈沙坦組中治療結(jié)果為顯效的患者有24例（52.17%），為有效的患者有19例（41.31%），為無(wú)效的患者有3例（6.52%），其治療的總有效率為93.48%；貝那普利組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例（43.48%），為有效的患者有18例（39.13%），為無(wú)效的患者有8例（17.39%），其治療的總有效率為82.61% 。纈沙坦組患者治療的總有效率明顯高于貝那普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多及無(wú)法根治等特點(diǎn)。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。臨床研究表明，該病是引發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床上將高血壓分為輕度、中度、中度三個(gè)等級(jí)。過去，臨床上常采用貝那普利、硝苯地平等藥物治療輕、中度高血壓，但效果欠佳。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用纈沙坦治療輕、中度高血壓的效果較好。纈沙坦是一種特異性血管緊張素II受體拮抗劑，具有抑制AT1受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇及擴(kuò)張血管的作用，且其對(duì)心臟的收縮功能及心率均無(wú)明顯的影響。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，纈沙坦組患者的血壓水平明顯優(yōu)于貝那普利組患者，纈沙坦組患者治療的總有效率明顯高于貝那普利組患者，二者相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與劉聯(lián)家[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢姡美i沙坦治療輕、中度高血壓的臨床效果顯著，可有效地改善患者的血壓水平。

[1] 陳志華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):13-14.

[2] 鄒水平.纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病治療的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2550.

[3] 阮美云.苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的治療效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,(6):177-178.

[4] 劉聯(lián)家,洪翠麗.纈沙坦治療冠心病合并高血壓臨床研究[J].大家健康,2014,(9):149-149,150.