許 君

（貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550014）

原發(fā)性骨肉瘤是臨床上腫瘤科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為病灶部位腫痛、避痛性跛行、發(fā)熱、體重下降和貧血等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。因此，對(duì)原發(fā)性骨肉瘤患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷具有非常重要的臨床價(jià)值[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2011年1月至2014年9月期間我院收治的32例原發(fā)性骨肉瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年1月至2014年9月期間我院收治的32例原發(fā)性骨肉瘤患者。在這32例患者中，有男性患者20例，女性患者12例。他們的年齡在5歲至62歲之間。他們中有2例患者合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤，有5例患者合并有肺轉(zhuǎn)移性腫瘤。他們中有4例患者的病灶位于脛骨，有4例患者的病灶位于腓骨，有2例患者的病灶位于髂骨，有2例患者的病灶位于椎骨。

1.2 檢查方法

對(duì)這32例患者均進(jìn)行X線檢查、CT檢查和MRI檢查。進(jìn)行X線檢查的具體方法如下：（1）使用SEDECAL牌X plus LP型X線機(jī)對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行正側(cè)位攝片。（2）主要參數(shù)為：管電壓為150KV，管電流為600mA。進(jìn)行CT檢查的具體方法如下：（1）使用Siemens牌SOMATOM Definition AS 64排128層螺旋CT機(jī)對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行掃描。（2）主要參數(shù)為：管電壓為140kV，管電流為800mA，掃描層的厚度為5mm，掃描層的間距為5mm。進(jìn)行MRI檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌Intera Achieva 1.5T型超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。（2）使用磁共振掃描儀的膝關(guān)節(jié)8通道專用線圈對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行軸位、冠狀位和矢狀位掃描。完成X線檢查、CT檢查和MRI檢查后，對(duì)這32例患者均進(jìn)行手術(shù)病理檢查，并將他們進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

所有檢查結(jié)束后，比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這32例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，這32例患者均患有原發(fā)性骨肉瘤。

2.2 用三種檢查方法診斷原發(fā)性骨肉瘤準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，用X線檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率為87.50%（28/32），用CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率為93.75%（30/32），用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率為100.00%。用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查、CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 對(duì)這32例患者病灶影像學(xué)特點(diǎn)的分析

進(jìn)行X線檢查的圖像顯示，在這32例患者中，有18例患者為成骨型骨肉瘤，其病灶的影像表現(xiàn)為高密度棉絮狀骨化影，有8例患者為溶骨型骨肉瘤，其病灶的影像表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞。進(jìn)行CT檢查的圖像顯示，在這32例患者中，有23例患者的髓腔內(nèi)存在軟組織腫塊，有6例患者的腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū)，有16例患者病灶部位的骨皮質(zhì)呈篩孔征，有4例患者病灶的影像表現(xiàn)為Codman三角。進(jìn)行MRI檢查的圖像顯示，這32例患者均存在髓腔內(nèi)腫瘤信號(hào)。其中，有19例患者的病灶內(nèi)可見囊性病變信號(hào)，有15例患者的病灶內(nèi)可見不規(guī)則形水腫信號(hào)，有8例患者的病灶內(nèi)可見點(diǎn)狀或條狀的血管流空信號(hào)。

3 結(jié)論

原發(fā)性骨肉瘤是臨床上腫瘤科的常見病。近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，使用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[3]。本次研究的結(jié)果顯示，用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查、CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準(zhǔn)確率。這與李瑩等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，進(jìn)行MRI檢查在診斷原發(fā)性骨肉瘤方面具有非常重要的臨床價(jià)值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梁麗寧,成官迅,黎蕾,張剛,劉婷.骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2009（3）：64-67.

[2] 周四清,毋凡,王繼峰,徐釤,溫生貴,盛玉奇.骨肉瘤的X線、CT、MRI影像對(duì)比診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,（20）:3467-3468.

[3] 丁大明,胡元清,姜秀杰.骨肉瘤的X線、CT和MRI對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（19）：3085-3086.

[4] 李瑩,任翠萍,程敬亮,李彩霞,李貝貝,任仙.骨肉瘤的X線、CT及MRI比較分析(附61例分析)[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,（11）:1197-1200.