張兆艷

小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效觀察

張兆艷

目的探究小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼的療效。方法80例青光眼患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組采用小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用單一的小梁切除術。治療后對比兩組治療效果。結果治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%(P＜0.05)。術后1周、3個月、6個月,觀察組患者的眼壓情況較對照組改善顯著(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)現(xiàn)微小囊狀型和彌散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),對照組分別為35例(87.5%)、5例(12.5%)。結論與傳統(tǒng)單一的治療方法相比,小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效顯著,在治療的過程中沒有任何不良的反應,治療環(huán)境安全、可靠,操作方法簡單方便,值得在以后的治療過程中推廣。

小梁切除術；絲裂霉素；青光眼

本文研究的主要內容是探究小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效,將在本院接受治療的80例的患者隨機分為兩組,觀察組采用的方法是小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用的方法是單純的小梁切除術,在經(jīng)過一段時間的治療之后,對兩組患者的治療效果進行對比分析,研究發(fā)現(xiàn)觀察組的總成功率明顯的高于對照組的總成功率,具體的數(shù)據(jù)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2015年本院收治的青光眼患者80例作為主要的研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者中男 23例,女17例,年齡27～70歲,平均年齡(44.1±6.1)歲,病程2～3年,平均病程(2.5±4.5)年；對照組患者中男20例,女20例,年齡31～75歲,平均年齡(48.4±6.3)歲,病程1～3年,平均病程(1.5±3.5)年。經(jīng)過嚴格的診斷之后所有患者均被確診為青光眼患者。其中新生血管性青光眼6例,慢性閉角型青光眼10例,急性閉角型青光眼23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 在進行治療的過程中,對照組采用小梁切除術,觀察組采用小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素,具體的做法為首先將絲裂霉素的棉片做成鞏膜瓣的大小,放在鞏膜瓣及周邊的結膜下2～5 min,之后將棉片取出來反復的用生理鹽水沖洗,之后的治療方法與對照組相同,在手術進行之后每天觀察患者的視力、濾過泡、角膜等情況,在患者出院之后要對患者的恢復情況進行定期的檢查和回訪。

1.3觀察指標 治療后,對患者的治療效果和眼壓的情況進行對比分析。

1.4評價標準 手術完全成功：眼壓6～21 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),不用抗青光眼的藥物；部分成功：眼壓6～21 mm Hg,需要局部的使用青光眼的藥物;失敗：需要進一步的做手術?？偝晒β?完全成功率+部分成功率。濾過泡的類型：微小囊狀型、彌散扁平型、缺如型、包裹型,其中微小囊狀型和彌散扁平型為功能性的濾過泡,缺如型和包裹型為非功能性濾過泡。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不同時間的療效比較 治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者眼壓比較 術后1周、3個月、6個月,觀察組患者的眼壓情況較對照組改善顯著,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間的療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者眼壓比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者眼壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術前 術后1周 術后3個月 術后6個月觀察組 40 38.4±2.3 8.61±1.2a15.32±2.6a17.56±2.5a對照組 40 38.9±2.6 8.70±2.3 13.14±2.4 13.45±2.1

2.3兩組患者的術后濾過泡形成情況比較 觀察組患者發(fā)現(xiàn)微小囊狀型和彌散扁平型占38例(95.0%),缺如型和包裹型占2例(5.0%),對照組分別為35例(87.5%)、5例(12.5%)。

3 討論

本文研究的主要內容是小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效觀察［1］,采用的方法是傳統(tǒng)的分組對比的方式,觀察組采用的方法是小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療,對照組采用的方法是小梁切除術,治療結果顯示,治療6個月后,觀察組患者治療總成功率為97.5%,明顯好于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)；并且在治療的過程中,觀察組的患者均沒有出現(xiàn)持續(xù)性低眼壓及黃斑病變等癥狀。其中絲裂霉素的治療原理是在細胞酶的作用之下形成雙功能的烷化劑,有效的抑制了DNA的合成,極大的減少了手術失敗的風險,降低了眼壓,在治療的過程中與小梁切除術聯(lián)合治療效果更加的明顯,其中功能性濾過泡平均的眼壓低于濾過泡消失者平均眼壓。

綜上所述,小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素治療開角型青光眼療效顯著,值得在以后的應用中推廣。

［1］趙瑞芝,趙福增.小梁切除術聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察.山東醫(yī)藥,2012,11(21):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.128

2016-04-25］

115000 遼寧省營口濟源醫(yī)院眼科