安靜

感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的臨床研究

安靜

目的探究感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的臨床特點(diǎn),為患者實(shí)施防治措施提供參考依據(jù)。方法43例感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞患者為實(shí)驗(yàn)組,43例感染性心內(nèi)膜炎未合并血管栓塞患者為對照組?？偨Y(jié)分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組和對照組有糖尿病史(72.1%、48.8%)、有高血壓病史(76.7%、48.8%)、血培養(yǎng)陽性(72.1%、44.2%)、贅生物培養(yǎng)陽性(79.1%、53.5%)及贅生物直徑≥10mm(51.2%、23.3%)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論糖尿病、高血壓、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發(fā)生有關(guān),針對這些因素進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防措施,可以有效的減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

感染性心內(nèi)膜炎；血管栓塞；危險(xiǎn)因素

感染性心內(nèi)膜炎(IE)是指因病原菌感染產(chǎn)生的心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥,受累部位多為瓣膜,但感染多發(fā)生于室間隔缺損、腱索及心壁內(nèi)膜,其臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱、內(nèi)膜雜音等癥狀為主,栓塞是感染性心內(nèi)膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。感染性心內(nèi)膜炎患者中發(fā)生血管栓塞的幾率較高,有研究顯示,感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的比例僅低于心力衰竭發(fā)生血管栓塞的比例［1］。本次實(shí)驗(yàn)主要是對感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)血管栓塞的臨床特征進(jìn)行分析,從而為感染性心內(nèi)膜炎患者預(yù)防血管栓塞的發(fā)生提供參考依據(jù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年5月～2016年5月本院收治的86例感染性心內(nèi)膜炎患者,年齡42～74歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合中國試運(yùn)行的感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③所有患者均同意加入實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重致病性疾病者；②合并其他感染性疾病者；③有血液系統(tǒng)病史者；④原發(fā)性血管栓塞者；⑤拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。其中43例合并血管栓塞患者為實(shí)驗(yàn)組,43例未合并血管栓塞患者為對照組。

1.2 方法 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié),包括患者的基本資料(性別、年齡、吸煙史)、既往病史(糖尿病史、高血壓病史)等情況,總結(jié)感染性心內(nèi)膜的發(fā)生部位及相關(guān)檢查結(jié)果(贅生物培養(yǎng)及血培養(yǎng)),分析其危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組有糖尿病史、有高血壓病史、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較［n(%)］

3 討論

感染性心內(nèi)膜炎的心臟內(nèi)膜表面的微生物感染,常伴有贅生物生成,贅生物是一種血小板及纖維素團(tuán)塊,其大小不等、形狀不一,團(tuán)塊中含有大量微生物及少量炎癥細(xì)胞［3］。感染性心內(nèi)膜炎依據(jù)病程、有無全身中毒癥狀及其他臨床表現(xiàn)分為急性和亞急性,臨床中常見亞急性感染性心內(nèi)膜炎,臨床癥狀以低熱、全身不適、疲倦等非特異性癥狀為主。隨著我國人口老齡化的進(jìn)程,老年人口在不斷增加,由于其年齡因素,機(jī)體的機(jī)能減退,免疫系統(tǒng)的免疫功能下降,極易發(fā)生各種感染性疾病,近年來,老年人發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生幾率逐漸增加。有流行病學(xué)顯示［4］,有心臟損傷的患者更加容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。但近年來,臨床中無心臟損傷發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的患者越來越多,尤其是長時(shí)間接受靜脈治療、多種原因引起的免疫功能發(fā)生抑制的患者,隨著心臟手術(shù)的開展,手術(shù)引起的感染性心內(nèi)膜炎患者也逐漸增多。血管栓塞是感染性心內(nèi)膜炎患者中的一種較嚴(yán)重并發(fā)癥,可發(fā)生于全身各處血管中,當(dāng)血管栓塞的部位發(fā)生于腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等重要部位時(shí),可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥,甚至死亡,影響患者的預(yù)后情況［5］。因此本文對感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,從而可以通過有效的預(yù)防措施,減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

綜上所述,糖尿病、高血壓、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發(fā)生有關(guān),針對這些因素進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防措施,以便可以有效的減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

［1］賈明理,畢靜,唐明,等.感染性心內(nèi)膜炎患者血管栓塞的相關(guān)因素分析.臨床內(nèi)科雜志,2015,32(6):386-388.

［2］李雪,白玉蓉,王熙然,等.圍生期心肌病合并心室內(nèi)血栓及感染性心內(nèi)膜炎1例.內(nèi)科急危重癥雜志,2013,19(4):246-247.

［3］甄福喜,張偉,倪步青,等.感染性心內(nèi)膜炎合并栓塞30例臨床分析.江蘇醫(yī)藥,2013,39(21):2557-2559.

［4］戴曉艷,蔡春茹,郭立琳,等.感染性心內(nèi)膜炎合并左心房內(nèi)贅生物、腦栓塞1例.疑難病雜志,2011,10(10):794-795.

［5］基鵬,馮沅.感染性心內(nèi)膜炎與腦栓塞.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015,41(5):393-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.037

2016-09-02］

464000信陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科