蔣娜

頸面部術(shù)后瘢痕的玻尿酸預(yù)防效果研究

蔣娜

目的剖析頸面部術(shù)后應(yīng)用玻尿酸預(yù)防瘢痕的療效。方法84例需行頸面部手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組42例。兩組術(shù)后均給予抗生素(應(yīng)用左氧氟沙星)治療,研究組同時(shí)加用玻尿酸治療。觀察兩組治療效果,并比較其治療后各階段中瘢痕面積的變化情況。結(jié)果研究組顯效24例,有效15例,無(wú)效3例,總有效率為92.86%；對(duì)照組顯效16例,有效17例,無(wú)效9例,總有效率為78.57%。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后瘢痕面積的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論于頸面部術(shù)后積極運(yùn)用玻尿酸,效果好,可抑制瘢痕形成,提高創(chuàng)口美觀度。

頸面部手術(shù)；玻尿酸；瘢痕；效果

頸面部手術(shù)后創(chuàng)口易形成瘢痕,嚴(yán)重影響患者頸面部皮膚的美觀度。因頸面部直接暴露在外,瘢痕嚴(yán)重影響了患者的生活。本文研究采用抗生素(應(yīng)用左氧氟沙星)治療加用玻尿酸的方法治療,效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年8月收治的84例需行頸面部手術(shù)的患者。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組42例。研究組男24例,女18例；年齡23～57歲,平均年齡(35.89±7.04)歲；手術(shù)創(chuàng)口2～15c m,平均手術(shù)創(chuàng)口(5.7±2.0)c m。對(duì)照組男23例,女19例；年齡21～56歲,平均年齡(35.74±6.75)歲；手術(shù)創(chuàng)口2～14c m,平均手術(shù)創(chuàng)口(5.6±1.9)c m。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①抗生素過(guò)敏者；②妊娠期亦或者哺乳期婦女；③肝腎功能不齊全者；④合并皮膚病、自身炎癥反應(yīng)以及感染病者；⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組術(shù)后均給予抗生素治療,具體為：取左氧氟沙星［2］200mg,靜脈滴注,2次/d。經(jīng)連續(xù)治療7d后,可拆線。研究組同時(shí)加用玻尿酸［3］,具體為：術(shù)后第1日,先全面清潔手術(shù)創(chuàng)口,然后再于創(chuàng)口乳頭層內(nèi)注射適量的玻尿酸,通常劑量為0.4～2.5ml(視患者手術(shù)創(chuàng)口的面積大小而定)。1次/周。連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo) 于治療前以及治療后的第1周、1個(gè)月以及3個(gè)月,觀察并測(cè)定兩組手術(shù)瘢痕的面積。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療效果分為：顯效、有效、無(wú)效。顯效：無(wú)結(jié)痂,創(chuàng)口的清潔度較好,無(wú)滲出液；有效：有結(jié)痂,但程度較輕,創(chuàng)口發(fā)紅,有少量的滲出液；無(wú)效：痂皮表現(xiàn)為結(jié)血性,創(chuàng)口紅腫,清潔較困難?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后手術(shù)瘢痕面積比較 治療前兩組患者瘢痕面積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后第1周、1個(gè)月以及3個(gè)月研究組的瘢痕面積小于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組顯效24例,有效15例,無(wú)效3例,總有效率為82.86%；對(duì)照組顯效16例,有效17例,無(wú)效9例,總有效率為78.57%。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后手術(shù)瘢痕面積比較(±s,m m2)

表1 兩組治療前后手術(shù)瘢痕面積比較(±s,m m2)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù) 治療前 治療后第1周 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月研究組 4255.7±13.6b18.1±5.6a15.2±4.4a11.3±3.1a對(duì)照組 4255.9±13.822.3±6.218.7±5.114.5±4.2

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

3 討論

頸面部手術(shù)后創(chuàng)口易形成瘢痕,嚴(yán)重影響患者頸面部皮膚的美觀度。因頸面部直接暴露在外,瘢痕的形成除了會(huì)給患者的生活以及婚姻造成影響外,還極有可能會(huì)讓患者出現(xiàn)各種類型的心理疾病,如：人際交往障礙、膽怯、自卑感［5］。對(duì)此,為能盡可能的滿足頸面部手術(shù)患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)口美觀度的要求,避免其走進(jìn)心理誤區(qū),臨床上應(yīng)采取最佳的治療手段,對(duì)術(shù)后創(chuàng)口瘢痕的形成進(jìn)行有效的預(yù)防。如此,方可在保障療效的同時(shí),達(dá)到促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口瘢痕面積快速縮小的目的。

玻尿酸屬于高分子糖醛酸［6］,具有多方面的特性：①不溶于水；②透明且有粘性；③難以在組織中轉(zhuǎn)移；④代謝率低；⑤吸水以及保水能力都較強(qiáng)。目前,該藥物作為一種組織填充物,已經(jīng)在臨床上得到了較廣泛的應(yīng)用,如：術(shù)后瘢痕、矯正外傷、美容、青春痘遺留下的瘢痕。實(shí)踐表明［7］,頸部手術(shù)患者在術(shù)后合理應(yīng)用玻尿酸,既能有效預(yù)防創(chuàng)口瘢痕的形成、提高創(chuàng)面美觀度,又能保障手術(shù)治療的效果,十分安全可靠。可盡管如此,該藥物也同樣存在著諸多的禁忌證,主要體現(xiàn)在： ① 凝血功能障礙者禁用,否則將會(huì)引發(fā)出血病癥；② 皮膚過(guò)度松弛亦或者是合并皮膚病者不可使用。故臨床在應(yīng)用玻尿酸時(shí),還需先充分了解患者的病情以及病史情況,同時(shí)結(jié)合各種檢查的結(jié)果,準(zhǔn)確判斷患者有無(wú)玻尿酸應(yīng)用禁忌證,以預(yù)防不良事件的發(fā)生,保障患者人身安全。

本研究結(jié)果表明,研究組患者在術(shù)后應(yīng)用玻尿酸后,其瘢痕面積的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為92.86%高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將玻尿酸積極用于頸面部手術(shù)患者術(shù)后的常規(guī)抗生素治療工作中,利于其創(chuàng)口瘢痕的縮小,臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.053

2016-08-30］

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