季亞萍

免疫檢測在孕婦中的應(yīng)用及對胎兒分娩結(jié)局的影響

季亞萍

目的探究免疫檢測在孕婦中的應(yīng)用效果以及后期對胎兒分娩結(jié)局的影響。方法5248例進行常規(guī)檢查的孕婦,分析免疫檢測對于孕婦第二孕期篩查的應(yīng)用效果,并對孕婦的分娩結(jié)果進行調(diào)查。結(jié)果通過免疫檢測檢查唐氏綜合征(DS),檢出高風(fēng)險DS胎兒8例,18三體綜合征胎兒1例以及神經(jīng)管缺陷胎兒3例；通過后期隨訪,因免疫檢測檢出具有高風(fēng)險疾病的孕婦12例,再通過后期的檢測確診并終止妊娠的孕婦人數(shù)為11例,疾病總體檢出率為81.7%。結(jié)論合理運用免疫檢測來篩查孕婦早期疾病,可以有效提高疾病的檢出率,降低了檢測失誤率,對于疾病的檢出有顯著意義,可以有效避免胎兒有出生缺陷。

免疫檢測；孕婦；胎兒；分娩結(jié)局

我國發(fā)生胎兒缺陷的幾率較其他國家而言普遍偏高,這一問題已經(jīng)成為了嚴重威脅胎兒健康的公共衛(wèi)生問題,嚴重影響了我國新生兒以及整體人口的質(zhì)量,因此臨床工作者都在致力于降低胎兒出生缺陷,提升新生兒質(zhì)量的研究［1］。目前臨床上常用免疫檢測來提升疾病的檢出率,現(xiàn)調(diào)查2014年3月～2016年3月于本院進行常規(guī)檢查的5248例孕婦,分析免疫檢測對于孕婦第二孕期篩查的應(yīng)用效果,以及其對胎兒分娩結(jié)局的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月于本院進行常規(guī)檢查的5248例孕婦,其均簽署知情同意書,孕婦均屬于孕早期(15～20周)。年齡21～42歲,平均年齡(26.7±5.2)歲,其中高齡產(chǎn)婦(≥35歲)387例,占孕婦總?cè)藬?shù)的7.37%。

1.2 方法

1.2.1 取材 抽取孕婦的靜脈血,在4h內(nèi)對血清進行分離,然后將血清置于-20℃冰箱中保存,血清要在1周內(nèi)檢測完畢。主要檢測妊娠相關(guān)甲型胎兒蛋白(A F P)、游離人類絨毛膜促性腺激素(FhCG)。

1.2.2 高風(fēng)險孕婦的后期檢測 對于通過血清的免疫檢測檢出存在高風(fēng)險D S胎兒孕婦,需要采用超聲波進行監(jiān)測,再進行后期的檢測用于進一步確診疾病,主要的方法有穿刺取羊水以及通過鑒定染色體對其進行分型檢測。

1.3 觀察指標 觀察孕婦的疾病檢出率情況，以及胎兒的分娩結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出率 通過免疫檢測可以發(fā)現(xiàn),5248例孕婦中檢出高風(fēng)險D S胎兒8例(0.152%)；18三體綜合征胎兒1例(0.019%)；神經(jīng)管缺陷胎兒3例(0.057%)。見表1。

表1 5248例孕婦疾病檢出率(n,%)

2.2 胎兒分娩結(jié)局 通過后期的隨訪,結(jié)果顯示因免疫檢測檢出具有高風(fēng)險疾病的孕婦12例,再通過后期的檢測確診并終止妊娠的孕婦人數(shù)為11例,疾病總體檢出率為81.7%。見表2。

表2 12例高風(fēng)險疾病孕婦的胎兒分娩結(jié)局(n,%)

3 討論

每年我國出生的新生兒2千萬左右,其中有出生缺陷的約占5%［2］。有出生缺陷的新生兒將嚴重影響其后期的正常生活,這不僅給此類新生兒家庭帶來了極大的負擔,而且也會嚴重影響社會的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的進步,臨床逐漸開始采用一些手段來有效檢測胎兒疾病,主要是通過分析相關(guān)指標的增減,隨后進行一定的干預(yù)治療,出現(xiàn)嚴重生理缺陷的胎兒,建議孕婦終止妊娠,可以有效降低了新生兒出生缺陷的幾率,對于孕婦家庭以及社會而言都具有一定的臨床意義［3］。

現(xiàn)代社會,人們?yōu)榱四軌蚪档妥陨砗蟠某錾毕?最常使用的就是孕婦早期檢測,是因為孕婦早期一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在不可治愈的缺陷,可以采取一定的措施,降低先天性缺陷幼兒的幾率。臨床上采用的孕婦早期檢測的常用方法為免疫檢測,其是指通過一定的試劑盒或者檢測手段來定量檢測免疫分子和細胞,從而用于臨床分析［4］。

DS是孕婦?；加械募膊?其主要是由于染色體變化而導(dǎo)致的,這會對胎兒的智力發(fā)育有嚴重的影響,發(fā)病率較高。臨床上這種疾病最為準確的診斷手段是羊水穿刺,但是由于這種方法存在一定危險性,有0.5%～1.0%的幾率會導(dǎo)致孕婦胎兒丟失,因此在孕婦中的接受率和使用率均偏低,而血清的免疫檢測法用于檢測DS雖然準確性稍低于羊水穿刺,但因其具有安全性能高、檢測便捷等優(yōu)點,而被孕婦廣泛接受,臨床使用率也極高。這種方法主要是用于診斷孕婦是否存在高風(fēng)險DS,對于高風(fēng)險DS的孕婦,才可以進行羊水穿刺進行檢查,這樣有效地降低了孕婦丟失胎兒的幾率。

而臨床上免疫檢測不僅能夠用于檢出DS,在其他疾病的檢出中也有較為出色的應(yīng)用,例如弓形體IgM抗體檢測、巨細胞病毒免疫球蛋白(Ig)M抗體檢測等［5］。每個家庭都希望能夠孕育出健康聰明的新生命,因此孕檢是保證優(yōu)生優(yōu)育的有效手段,其中應(yīng)用最為廣泛的就是免疫檢測,其能夠有效檢測疾病高風(fēng)險孕婦,幫助孕婦進行下一步檢測或治療。本研究通過后期隨訪發(fā)現(xiàn),在檢測患有疾病的12例孕婦中,最后終止妊娠的孕婦為11例,終止妊娠是由于宮內(nèi)胎兒已經(jīng)被確診為患有嚴重的生理缺陷,由此可見免疫檢測對于疾病的檢出率為91.7%。終止妊娠對于女性的傷害性極大,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、不全流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào),嚴重時可能會影響其再次妊娠。因此越早進行終止妊娠手術(shù)越簡單,出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象也越少,故臨床上采用免疫檢測法,可以有效提高疾病的檢出速率,能夠有效降低終止妊娠給其帶來的二次傷害。本研究顯示,通過免疫檢測可以發(fā)現(xiàn),5248例孕婦中檢出高風(fēng)險DS胎兒8例,18三體綜合征胎兒1例,神經(jīng)管缺陷胎兒3例,高風(fēng)險疾病的孕婦12例。對孕婦進行后期的隨訪診斷并終止妊娠的孕婦人數(shù)為11例,總體檢出率高達91.7%。

綜上所述,免疫檢測用于孕婦的早期檢測,具有較高的疾病檢出率,能夠有效降低孕婦的出生缺陷風(fēng)險,幫助檢出有嚴重缺陷胎兒的孕婦及早終止妊娠,減少妊娠對其的傷害,對于優(yōu)生優(yōu)育有顯著的作用,從而能夠進一步提高的人口質(zhì)量。

［1］李秋玲.快速免疫層析法檢測孕婦生殖道B群鏈球菌及初步臨床應(yīng)用.標記免疫分析與臨床,2014,21(4):445-446.

［2］蔡徐山,齊結(jié)華,陳宇,等.化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測孕婦抗TP抗體陽性判斷值探討.檢驗醫(yī)學(xué),2015,30(12):1190-1192.

［3］梁軍,王萍,曾岳新.免疫印跡法對孕婦梅毒螺旋體抗體檢測的分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(13):1965-1966.

［4］孫莉,葉海輝.襄陽市340例孕婦產(chǎn)前免疫血清學(xué)檢測結(jié)果分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(12):1618-1619.

［5］李永乾,龍志芳,姚瑤,等.3種方法檢測孕婦體內(nèi)免疫性抗體的對比研究.河北醫(yī)藥,2010,32(18):2600-2601.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.054

2016-08-30］

215500江蘇省常熟市醫(yī)學(xué)檢驗所中醫(yī)院檢驗科