宋元貞

丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

宋元貞

目的探究丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法112例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為聯(lián)合組與單一組,各56例。單一組患者予以依達(dá)拉奉治療,聯(lián)合組于單一組基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療。觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血腫體積、水腫面積及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及臨床效果。結(jié)果治療后,聯(lián)合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合組患者總有效率為92.9%,優(yōu)于單一組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可顯著改善患者神經(jīng)功能缺失程度,縮小血腫體積及水腫面積,有效提高治療效果,在臨床治療中具有重要意義。

丁苯酞；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,是由血液循環(huán)缺血、缺氧及障礙而引發(fā)的腦組織局部軟化、壞死的缺血性腦卒中疾病,其發(fā)病率較高,且具有極高的致殘率及病死率,對患者生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。急性期積極采取有效治療對改善患者預(yù)后極為重要。超早期溶栓治療療效較為顯著,但患者來院就診時(shí)多已錯(cuò)過最佳溶栓治療時(shí)機(jī),此外,老年患者身體機(jī)能下降,生理儲備能力低下,合并多種基礎(chǔ)性疾病,多數(shù)患者無法進(jìn)行溶栓治療［2］。因此,選擇何種治療方案改善神經(jīng)功能,縮小腦梗死面積是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。本研究選取本院收治的112例急性腦梗死患者,通過分組對比分析丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年9月收治的112例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為聯(lián)合組與單一組,各56例。聯(lián)合組男34例,女22例,平均年齡(61.7±8.4)歲,平均病程(25.7±4.2)h；單一組男33例,女23例,平均年齡(62.9±8.5)歲,平均病程(25.8±4.1)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。且本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 方法 單一組患者予以依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20050280)治療,將依達(dá)拉奉30mg與生理鹽水100ml混溶,2次/d,靜脈滴注。聯(lián)合組于單一組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050288)治療,0.2g/次,3次/d,口服。兩組患者均連續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積、神經(jīng)功能缺失情況及臨床效果。采用NIHSS評估患者神經(jīng)功能缺失程度,NIHSS評分分?jǐn)?shù)越低,神經(jīng)功能恢復(fù)越好。臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)［3］,顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)>81%；有效：神經(jīng)功能恢復(fù)18%～80%；無效：神經(jīng)功能恢復(fù)<18%或病情進(jìn)展?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較 治療前,聯(lián)合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分與單一組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,聯(lián)合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較 聯(lián)合組患者總有效率為82.9%,優(yōu)于單一組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血腫體積、水腫面積及NIHSS評分比較(±s)

注：與單一組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 血腫體積(ml) 水腫面積(c m2) NIHSS評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 5620.1±4.85.7±3.5a5.1±1.42.0±0.6a23.9±5.57.6±3.4a單一組 5619.9±4.89.8±5.05.2±1.33.9±0.823.8±5.614.6±7.5t 0.2185.0270.38214.2180.0856.361P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于老年群體中,病情較為復(fù)雜。近年來,隨著我國人口老齡化趨勢的發(fā)展,急性腦梗死發(fā)病率逐年增長［4］。急性腦梗死是指腦局部供血不足導(dǎo)致腦局部組織缺氧、缺血,從而誘發(fā)腦神經(jīng)功能缺損癥狀。相關(guān)研究［5］指出,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可顯著改善其神經(jīng)功能缺失程度。

丁苯酞可通過保護(hù)線粒體能量代謝功能、改善微循環(huán)及抗炎癥反應(yīng)等途徑有效保護(hù)腦神經(jīng)元［6］。依達(dá)拉奉為自由基清除劑,清除自由基同時(shí),對脂質(zhì)過氧化還具有抑制作用,顯著改善腦水腫及腦組織損傷,并抑制神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷,最終達(dá)到保護(hù)神經(jīng)功能的目的［7］。本研究結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合組血腫體積、水腫面積及NIHSS評分均低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果充分說明對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可顯著縮小患者水腫面積及血腫體積,有效改善其神經(jīng)功能。聯(lián)合組患者臨床效果優(yōu)于單一組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在韓凱［8］的研究結(jié)果中,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,其臨床總有效率為87.8%,遠(yuǎn)高于單一應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的68.3%,與本研究結(jié)果基本一致。提示對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療可極大程度提高臨床效果。這可能是由于依達(dá)拉奉可防止腦神經(jīng)損傷,丁苯酞可有效保護(hù)缺血腦細(xì)胞,兩者聯(lián)合應(yīng)用,可相互協(xié)同、補(bǔ)充、發(fā)揮雙重功效,進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述,對急性腦梗死患者予以丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可顯著改善患者神經(jīng)功能缺失程度,縮小血腫體積及水腫面積,有效提高治療效果,在臨床治療中具有重要意義。

［1］吳錦英,李欣明,馮兵,等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者TNF-α、IL-1和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(5):621-623.

［2］程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,34(11): 2974-2975.

［3］楊媛媛,姚輝,孫玉坤,等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(32):4-7.

［4］徐麗斯,豐立忠,楊亞波.銀杏內(nèi)酯或丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南,2015,13(5): 210-211.

［5］路永剛,安琪.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):72-73.

［6］李良玉,劉建軍,王崇智.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的效果觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(24):20-22.

［7］趙月霞,楊笑,龐耀斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(3):326-328.

［8］韓凱.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.112

2016-06-30］

471000河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)