張姝妤

中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病治療過(guò)程中的應(yīng)用效果

張姝妤

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法140例小兒腦癱合并多動(dòng)癥患兒,依照隨機(jī)原則分為綜合組和常規(guī)組,各70例。常規(guī)組患兒采用西藥進(jìn)行治療,綜合組患兒在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果綜合組患兒臨床總有效率為97.14%,常規(guī)組中臨床總有效率為80.00%,綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,綜合組患兒中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為43、26、1例,恢復(fù)率為98.57%,常規(guī)組中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為30、27、13例,恢復(fù)率為81.43%,綜合組臨床恢復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠有效提高臨床有效率和康復(fù)率,提高療效,值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療法；小兒腦癱；多動(dòng)癥

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,人們生活質(zhì)量顯著改善,但是兒童疾病在臨床上呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)［1］。尤其是小兒腦癱發(fā)病率不斷上升,是臨床神經(jīng)兒科疾病中治療難度比較大的一類疾病,該病病情復(fù)雜,治療較棘手。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)約40%腦癱患兒合并有不同程度的多動(dòng)癥,進(jìn)一步加大治療難度。當(dāng)前治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥成為醫(yī)療工作者和家屬的關(guān)注重點(diǎn)［2］。本院將傳統(tǒng)中醫(yī)引入臨床治療中,獲得了一定療效。本文主要研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病治療過(guò)程中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象主要為本院2012年1月～2016年1月治療的小兒腦癱合并多動(dòng)癥患兒,其中腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)腦癱學(xué)會(huì)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn),多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中國(guó)精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)：①在學(xué)齡前期發(fā)病,且病程在6個(gè)月以上；②癥狀需具備下列四條及以上：a.需靜坐場(chǎng)合難以靜坐,常動(dòng)個(gè)不停；b.易出現(xiàn)興奮和沖動(dòng)；c.干擾其他兒童活動(dòng)；d.難以靜下心做事情,粗心大意,有始無(wú)終；e.對(duì)于要求需立馬得到滿足,否則出現(xiàn)激烈反抗情緒；f.話多,好話和喧鬧；g.在集體活動(dòng)中難以遵守活動(dòng)秩序和紀(jì)律；h.不是由于智能障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難,成績(jī)差；i.動(dòng)作笨拙,精巧協(xié)調(diào)能力差。所有患兒家屬對(duì)于此次試驗(yàn)知情,簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由精神發(fā)育遲緩、品行障礙、兒童期精神病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的多動(dòng)癥。將所有患兒依照隨機(jī)原則分為綜合組和常規(guī)組,每組70例。綜合組中男40例,女30例；年齡6.5個(gè)月～7.3歲,平均年齡(3.3±0.5)歲；常規(guī)組中男38例,女32例；年齡6.0個(gè)月～7.5歲,平均年齡(3.5±0.6)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患兒入院后給予西藥進(jìn)行治療,服用腦康片(山西太行藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013205),3次/d,0.8mg/次,同時(shí)服用復(fù)合B族維生素片(廣東恒健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021164),3次/d,2片/次；對(duì)于合并癲癇患兒加服卡馬西片20mg/(kg·d)。

綜合組患兒入院后給予中西醫(yī)結(jié)合治療,其西醫(yī)治療方法同常規(guī)組相同,中醫(yī)治療主要為中醫(yī)針灸按摩。選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師定期對(duì)患兒頭部和四肢的主要穴道利用中醫(yī)手法進(jìn)行推、揉、點(diǎn)等實(shí)施按摩,同時(shí)給予針灸護(hù)理,針灸穴位主要為百會(huì)、四神聰和足三里等穴位。1個(gè)治療周期為1個(gè)月,所有患兒連續(xù)治療3個(gè)周期后進(jìn)行臨床效果對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程后,患兒多動(dòng)癥顯著改善；有效：經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程后,患兒多動(dòng)癥得到改善,且行動(dòng)和語(yǔ)言能力顯著提升；無(wú)效：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后,患兒臨床癥狀改善不顯著?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

治療后恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后,患兒未出現(xiàn)疾病反復(fù)；有效：治療后,患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后疾病反復(fù)發(fā)作?；謴?fù)率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 綜合組患兒臨床總有效率為97.14%,常規(guī)組中臨床總有效率為80.00%,綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n,%)

2.2兩組恢復(fù)情況對(duì)比 治療后,綜合組患兒中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為43、26、1例,恢復(fù)率為98.57%,常規(guī)組中顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為30、27、13例,恢復(fù)率為81.43%,綜合組臨床恢復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腦癱在神經(jīng)兒科中屬于常見性疾病,該病的治療較困難,臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,且并發(fā)癥多達(dá)11種。智力是建立在神經(jīng)活動(dòng)基礎(chǔ)上的高級(jí)功能,隨著神經(jīng)系統(tǒng)不斷發(fā)展而增長(zhǎng)。而腦癱的發(fā)病同注意力障礙和腦及其他神經(jīng)系統(tǒng)受損有主要關(guān)系,從而嚴(yán)重影響小兒智力的發(fā)育［3］。導(dǎo)致腦癱患兒臨床出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力低下以及存在部分視覺(jué)障礙等。小兒腦癱中的注意力障礙與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷有直接關(guān)系,但是并不排除其他因素導(dǎo)致,例如患兒早期出現(xiàn)的視聽、認(rèn)知和語(yǔ)言功能障礙等。同時(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn),腦癱患兒往往合并兒童多動(dòng)癥,多動(dòng)癥屬于兒童行為異常問(wèn)題,臨床表現(xiàn)為注意力難以集中、注意短暫、部分場(chǎng)合過(guò)度活動(dòng),易沖動(dòng)且學(xué)習(xí)困難等。腦癱合并兒童多動(dòng)癥最主要的病理改變是神經(jīng)元數(shù)量的減少,神經(jīng)元排列不整,而神經(jīng)膠質(zhì)增生則為臨床用藥提供了科學(xué)有效的理論依據(jù)。給臨床治療增加難度,給患兒和家屬帶來(lái)身體、心理以及經(jīng)濟(jì)上的壓力,且腦癱合并多動(dòng)癥疾病治療過(guò)程非常漫長(zhǎng),因此臨床需尋找一種快速、有效、安全的治療方法［4］。

當(dāng)前對(duì)于小兒腦癱合并多動(dòng)癥的治療主要采用以中樞興奮為主的西藥進(jìn)行治療,但是這類藥物具有副作用大、療效短暫以及停藥易復(fù)發(fā)等劣勢(shì),治療中會(huì)出現(xiàn)不同程度的相反作用。且術(shù)后患兒出現(xiàn)較多并發(fā)癥,導(dǎo)致病癥加重,嚴(yán)重影響治療效果,在無(wú)形中增加了藥物用量,給機(jī)體帶來(lái)更大傷害,難以被患兒和家屬所接受。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷完善和發(fā)展,中醫(yī)逐漸應(yīng)用于臨床治療上。在治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病的過(guò)程中,在采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,選取經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生給予患兒的關(guān)鍵部位和穴位進(jìn)行按摩,同時(shí)百會(huì)、四神聰和足三里等穴位進(jìn)行針灸護(hù)理,使患兒在治療中機(jī)體得到最佳水平,顯著改善治療效果［5］。

本次研究中,采用中西醫(yī)綜合治療的綜合組患兒臨床有效率達(dá)到了97.14%,顯著高于常規(guī)組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后綜合組患兒臨床恢復(fù)率高達(dá)98.57%,而常規(guī)組臨床恢復(fù)率僅為81.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒腦癱合并多動(dòng)癥疾病的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠有效提高臨床有效率和康復(fù)率,提高療效,在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值,易被患兒和家屬所接受,值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用推廣。

［1］王芳,常青松.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥 120例臨床觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,12(25):11-12.

［2］李德炎,張?zhí)m亭,尹彪中,等.腦性癱瘓臨床分型及表現(xiàn).小兒腦性癱瘓治療與康復(fù)工程,2013,23(4):181-182.

［3］中華兒科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)神經(jīng)學(xué)組.小兒腦癱的定義診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型.中華兒科雜志,2012,43(12):262.

［4］邢楠,陳以國(guó).針刺治療腦性癱瘓合并智力低下研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,10(5):14-15.

［5］楊威,劉欣,劉華霆.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱 450例的臨床分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,4(28):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.139

2016-07-01］

463000駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科