李緒

腹腔鏡膽道手術(shù)過程中的護(hù)理方法與效果分析

李緒

目的分析腹腔鏡膽道手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法100例行腹腔鏡膽道手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果觀察組平均肛門排氣時(shí)間(26.1±1.5)h,平均腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間(15.1±1.2)h,顯著低于對(duì)照組(36.5±2.3)h和(23.1±1.5)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50),顯著低于對(duì)照組28.00%(14/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腹腔鏡膽道手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得加以推廣并應(yīng)用。

膽道手術(shù)；腹腔鏡；綜合護(hù)理

近年來隨著大眾精神壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致膽道相關(guān)疾病患病率逐年增加［1］。在微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展的背景下,腹腔鏡技術(shù)治療膽道相關(guān)疾病的價(jià)值得以凸顯,期間配合實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者康復(fù)有重要意義［2］。為分析腹腔鏡膽道手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的方法與臨床效果,本研究選取2015年1～12月本院住院部收治行腹腔鏡膽道手術(shù)患者,共100例,隨機(jī)分組后對(duì)比常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理在治療效果方面的差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院住院部收治行腹腔鏡膽道手術(shù)患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組中,男32例,女18例,年齡40～78歲,平均年齡(52.1±9.6)歲；觀察組中,男35例,女15例,年齡40～80歲,平均年齡(51.8±9.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體方法包括：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)中密切配合,術(shù)后積極加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體方法包括：手術(shù)前1d由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行訪視,向患者介紹參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員,對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行介紹,并向患者及其家屬發(fā)放溫馨提示卡,根據(jù)患者實(shí)際情況填寫基礎(chǔ)評(píng)估表。針對(duì)患者術(shù)前容易產(chǎn)生的不良情緒狀態(tài),可通過音樂、想象等方式放松,指導(dǎo)患者觀察經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療成功的膽道疾病患者案例,增強(qiáng)手術(shù)信心,并針對(duì)患者對(duì)手術(shù)治療存在的疑慮、誤區(qū)進(jìn)行逐一解答。手術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)呼吸道進(jìn)行護(hù)理干預(yù),術(shù)后6h指導(dǎo)患者以半臥體位進(jìn)行翻身活動(dòng),24h后可視情況下床運(yùn)動(dòng)。同時(shí),對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。如針對(duì)出血癥狀,建議護(hù)理人員根據(jù)患者腹部脹痛、反跳痛、面色、脈速等癥狀及時(shí)判斷,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血癥狀并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；針對(duì)惡心嘔吐癥狀,可視患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑用10.0mg劑量胃復(fù)安入壺靜脈滴注干預(yù),以有效預(yù)防并治療相應(yīng)并發(fā)癥；針對(duì)腹部脹痛癥狀,應(yīng)在術(shù)后從飲食干預(yù)角度入手為患者定制個(gè)性化治療方案,鼓勵(lì)攝入低蛋白、低脂肪以及易于消化的食物,逐步從流質(zhì)食物過渡至半流質(zhì)食物。在患者腸道功能恢復(fù)后,建議選擇清淡且脂肪低的食物,并適當(dāng)降低留置食物攝入次數(shù),以根據(jù)實(shí)際情況逐步過渡至正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后在術(shù)后功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)比較 觀察組平均肛門排氣時(shí)間(26.1±1.5)h,平均腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間(15.1±1.2)h,顯著低于對(duì)照組(36.5±2.3)、(23.1±1.5)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50),對(duì)照組為28.00%(14/50),觀察組顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)比較(±s,h)

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)比較(±s,h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間對(duì)照組 5036.5±2.323.1±1.5觀察組 5026.1±1.5a15.1±1.2a

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療膽道相關(guān)疾病的常見術(shù)式之一,但相關(guān)經(jīng)驗(yàn)表明：腹腔鏡治療膽道鏡手術(shù)過程中需快速建立人工氣腹,氣腹壓力維持在12.0～15.0mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)范圍內(nèi),但手術(shù)結(jié)束后患者體內(nèi)二氧化碳難以及時(shí)排出,因此可能誘發(fā)各種并發(fā)癥,腸道功能恢復(fù)情況也會(huì)受到一定影響［3-5］。

本研究中在腹腔鏡膽道手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理,通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施的相互配合,能夠有效提高手術(shù)預(yù)后,在改善患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況以及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面均有重要意義與價(jià)值。術(shù)后功能恢復(fù)對(duì)比,觀察組肛門排氣時(shí)間平均(26.1±1.5)h,腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間平均(15.1±1.2)h,顯著低于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,觀察組為6.00%(3/50),對(duì)照組為28.00%(14/50),觀察組顯著低于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析認(rèn)為實(shí)施綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)為：綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?］,以護(hù)理程序系統(tǒng)化為目標(biāo),將患者圍術(shù)期間的各個(gè)環(huán)節(jié)程序環(huán)環(huán)相扣,使護(hù)理服務(wù)的提供實(shí)現(xiàn)整體上的協(xié)調(diào)一致,從而確保護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量［7-10］。

綜上所述,在腹腔鏡膽道手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得加以推廣并應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.155

2016-08-12］

110024沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外二科