李巖

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究

李巖

目的分析在對慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法160例接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD并呼吸衰竭患者,按照隨機(jī)雙盲法分為干預(yù)組和對照組,每組80例。對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察兩組治療效果。結(jié)果干預(yù)組患者pH值、氧分壓(PO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)等血?dú)庵稻鶅?yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者配合完成治療率、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為100.0%、2.5%、3.8%、97.5%,優(yōu)于對照組的85.0%、10.0%、12.5%、83.8%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD并呼吸衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用改善了患者的各項(xiàng)血?dú)庵?讓患者更加順利的完成治療,是一種良好的護(hù)理方法。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在對COPD并呼吸衰竭患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)用較為廣泛和普遍的方法為無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,其操作簡單,患者在接受治療過程中的痛苦較輕,并發(fā)癥也相對較少,但是要想取得理想的治療效果就需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［1,2］。本文選擇2013年12月～2015年12月在本院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD并呼吸衰竭患者160例作為實(shí)驗(yàn)研究對象,分析在對COPD并呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的臨床護(hù)理要點(diǎn),并取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的160例COPD并呼吸衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象,其中男80例,女70例,年齡50～75歲,平均年齡(66.2±5.9)歲,所有患者均符合COPD并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲法將患者分為干預(yù)組和對照組,每組80例。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予相同的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,模式為S/T,其吸氣壓控制在10～16cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),呼吸壓控制在4～6cm H2O,呼吸頻率為10～12次/min,氧氣濃度控制在30%～45%,血氧飽和度(SpO2)維持在90%～95%,對照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者實(shí)施治療的過程中患者的配合有著非常重要的作用,而患者因?yàn)閷χ委煼椒ㄈ狈φJ(rèn)識(shí)容易出現(xiàn)多種不良情緒和心理狀態(tài),因此護(hù)理人員應(yīng)該先向患者講解治療的重要性和優(yōu)越性,緩解患者的不良情緒,讓其更加積極的接受治療。

1.2.2 呼吸道管理 在運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該保證患者呼吸道的順暢,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水,定時(shí)的為其更換體位,在操作的過程中動(dòng)作要輕,避免對患者黏膜造成傷害,呼吸機(jī)使用應(yīng)充分的做好無菌操作,避免吸入性肺炎等各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 面罩護(hù)理 在為患者提供無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程中應(yīng)該選擇與患者面部大小合適的面罩,并用頭套進(jìn)行固定,以頭移動(dòng)時(shí)面罩不移位以及患者舒適度高且漏氣少為最佳,避免漏氣或影響患者面部血液循環(huán)。治療期間患者可以停止排痰或者進(jìn)食,時(shí)間應(yīng)該<10min/次,同時(shí),在治療期間可以根據(jù)患者的舒適度選擇半臥位、平臥位以及坐位等多種體位。

1.2.4 治療中護(hù)理 人員應(yīng)該定期為患者進(jìn)行拍背和定期翻身,指導(dǎo)其進(jìn)行有效的深呼吸、咳嗽和咳痰,并每天更換呼吸機(jī)進(jìn)行消毒,加強(qiáng)對患者口腔方面的護(hù)理,并鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含有豐富微生物和高熱量、高蛋白質(zhì)的食物,提高患者的免疫力和抵抗能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的pH值、PO2、PaCO2等血?dú)庵狄约芭浜贤瓿芍委熉?、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率和護(hù)理滿意度等情況均進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血?dú)庵底兓闆r比較 干預(yù)組患者pH值、PO2、PaCO2等血?dú)庵稻鶅?yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)治療情況比較 干預(yù)組配合完成治療率、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率和護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后血?dú)庵底兓闆r比較(±s)

表1 兩組患者治療后血?dú)庵底兓闆r比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05; 1m mHg=0.133kPa

組別例數(shù)pH值PO2(m mHg) PaCO2(m mHg)干預(yù)組 807.35±0.14a79.25±15.40a34.25±10.20a對照組 808.02±0.0885.30±14.3530.05±13.10

表2 兩組患者各項(xiàng)治療情況比較［n(%)］

3 討論

COPD并呼吸衰竭患者的病情相對較為嚴(yán)重,其危險(xiǎn)程度相對較高,患者有著較高的死亡率。患者在接受治療的過程中需要進(jìn)行呼吸機(jī)支持治療,但是在運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者實(shí)施治療的過程中有一定的禁忌,患者可能出現(xiàn)各種不良情況,因此,在治療的過程中需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法［3,4］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種極佳的護(hù)理服務(wù)方法,其更好的體現(xiàn)出了以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念,讓患者從心理上真正的接受無創(chuàng)呼吸這一治療方法,更加積極的配合接受治療,同時(shí),讓患者的呼吸道保持在一個(gè)最佳的狀態(tài),避免面罩吸氧過程中面罩過緊或過松對治療造成的影響。在此基礎(chǔ)上也有效的提高了患者的免疫能力和抵抗能力,對患者的治療有著積極的作用和意義［5,6］。在本次試驗(yàn)研究中,干預(yù)組pH值、PO2、PaCO2等血?dú)庵狄约芭浜贤瓿芍委熉?、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率和護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD并呼吸衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用改善了患者的各項(xiàng)血?dú)庵?讓患者更加順利的完成治療服務(wù),減少了并發(fā)癥的發(fā)生和焦慮情況的出現(xiàn),是一種良好的護(hù)理方法。

［1］張巖.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):212-213.

［2］崔楠.探究綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用.中國保健營養(yǎng),2016,26(1):216-217.

［3］孫金花.舒適護(hù)理用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果觀察.飲食保健,2016,3(1):111-112.

［4］毛欣榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無創(chuàng)機(jī)械通氣的老年呼吸衰竭患者中的應(yīng).航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):786-787.

［5］劉美,春盈,鄧東霞,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):232-233.

［6］范立文.簡述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理效果.中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):242-243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.161

2016-07-29］

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