沈貫群

（邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科 江蘇 邳州 221300）

不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]。冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等均可導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的出現(xiàn)。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，冠狀動(dòng)脈發(fā)生 粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動(dòng)脈痙攣均是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛最主要的原因[2]。不穩(wěn)定型心絞痛的病理機(jī)制較為復(fù)雜，且患者病情的變化快，若未能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，可危及其生命。為了進(jìn)一步探討治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效方法，我院對(duì)收治的30例此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年～2015年期間我院收治的60名冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。按照治療方法的不同將這60例患者分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組各有30例患者。在常規(guī)治療組的30例患者中，有男性15名，女性15名。他們中年齡最小的45歲，年齡最大的80歲，平均年齡為60±0.7歲。在聯(lián)合治療組的30例患者中，有男性14名，女性16名。他們中年齡最小的44歲，年齡最大的75歲，平均年齡為61±0.3歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：①讓患者每次口服0.3g的阿司匹林腸溶片，每天服1次。阿司匹林腸溶片由西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H61022154。②讓患者每次口服5㎎的瑞舒伐他汀鈣片，每天服1次。瑞舒伐他汀鈣片由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20080240。③讓患者每次口服5～10㎎的硝酸異山梨酯片，每天服2～3次。硝酸異山梨酯片由地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H51021954。④讓患者選擇清淡的飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進(jìn)行治療。這兩種藥的用法為：①讓患者每次口服47.5～95㎎的美托洛爾緩釋片，每天服1次。②讓患者每次口服1～2丸的麝香保心丸，每天服3次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心絞痛發(fā)作的頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間和心絞痛發(fā)作間隔的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合治療組患者心絞痛發(fā)作的頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、心絞痛發(fā)作間隔的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)。臨床上，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者主要是進(jìn)行抗血栓形成和抗缺血治療。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行抗血栓形成和抗缺血治療的效果往往并不理想。在接受治療后的1月內(nèi)，此類患者再次出現(xiàn)心絞痛發(fā)作或發(fā)生死亡的情況較多[4]。以往，臨床上治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物有阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。但是，不穩(wěn)定性心絞痛患者在使用上述藥物進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較多的副作用。美托洛爾的藥物成份以琥珀酸倍他樂克為主，此藥屬于抗心律失常藥，其具有減慢心率、減低心肌收縮力、降低心肌耗氧量、促進(jìn)非缺血區(qū)與缺血區(qū)間血液流動(dòng)、增強(qiáng)心肌持續(xù)供氧的作用，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常等疾病。美托洛爾緩釋片不同于普通的片劑，此藥屬于高分子材料合成制劑，可調(diào)整藥物在患者體內(nèi)釋放的速度。麝香保心丸屬于中成藥，此藥由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等藥物組成。此藥中的人工麝香具有活血化瘀、開竅止痛之功效，是君藥。此藥中的人參提取物具有益氣行滯之功效，肉桂具有溫陽通脈之功效，蟾酥具有開竅止痛之功效，蘇合香具有芳香溫通之功效，這四種藥物共為臣藥。此藥中的人工牛黃具有開竅醒神之功效，冰片具有開竅止痛之功效，這兩種藥物共為佐藥。諸藥合用具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心之功效，主要用于治療胸痹、心絞痛、心肌梗死等疾病。麝香保心丸的副作用少，患者在口服后無任何不適。

綜上所述，用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，可有效地減少患者心絞痛發(fā)作的頻率，延長其心絞痛發(fā)作間隔的時(shí)間。

[1] 張苓，張繼祥.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛48例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(14):29.

[2] 孫玉濤.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32(1):14-15.

[3] 孫桂玲.麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04(13):65-66.

[4] 王秀珍.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(9):238-239.