陸朝蓉 譚思源 陳艷 姚盛云

（鹽城市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇鹽城224001）

微視頻對腹腔鏡手術(shù)患者焦慮情緒影響的研究

陸朝蓉 譚思源 陳艷 姚盛云

（鹽城市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇鹽城224001）

目的探討微視頻對腹腔鏡手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法將100例行腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為干預(yù)組50例和對照組50例，對照組常規(guī)術(shù)前健康宣教，干預(yù)組增加進行術(shù)前宣教微視頻訪視，比較兩組焦慮以及病人及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果干預(yù)組焦慮自評量表評分為（56±5.36）分，對照組（88±6.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；病人滿意度由89.5%提高到99%；醫(yī)生滿意度由92%提高到99.5%。結(jié)論術(shù)前宣教微視頻訪視可以明顯減輕腹腔鏡患者的焦慮情緒，緩解患者焦慮狀態(tài)；同時大幅度提高病人及醫(yī)生滿意度。

微視頻訪視；腹腔鏡手術(shù)；焦慮；滿意度

國際手術(shù)室護士協(xié)會（AORN）明文規(guī)定，進行術(shù)前訪視這是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)。2014年1月至12月，我科室對100例腹腔鏡手術(shù)病患進行手術(shù)前的微視頻訪視，取得滿意效果。相關(guān)信息匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病患均是腹腔鏡手術(shù)患者總計100例，均無其他相關(guān)手術(shù)史及急性胰腺炎病史，隨機將患者分為兩組。對照組50例，男38例，女12例；年齡21～76歲，平均（48.27±12.64）歲；其中腹腔鏡膽囊結(jié)石28例，腹腔鏡直腸癌15例，其他等腹腔鏡手術(shù)7例。干預(yù)組50例，男35例，女15例；年齡21～73歲，平均（48.15±12.03）歲；其中患膽囊結(jié)石24例，直腸癌14例，其他腹腔鏡手術(shù)12例。兩組病患一般情況無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：按照一般臨床常規(guī)，對照組病患進行術(shù)前健康宣教，采取術(shù)前訪視常規(guī)一般方法。干預(yù)組在原有基礎(chǔ)上進行微視頻術(shù)前訪視的增加，通過微視頻向病患介紹手術(shù)室室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)一般過程、手術(shù)起止時間、術(shù)中如何配合、麻醉的一般方法、具體執(zhí)行的體位、注意事項以及可能出現(xiàn)的其他問題，使病患對手術(shù)室的整體有了感性認(rèn)識，消除陌生恐懼感；介紹手術(shù)團隊的人員構(gòu)成及手術(shù)成功病例信息，使得病患充分了解對手術(shù)的認(rèn)識水平；獲得病患及家屬的支持和理解，術(shù)前充分就告知在手術(shù)過程中相關(guān)訪視人員會全程陪伴從而減輕其擔(dān)心和憂慮。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表（SAS）：本量表總計共有20個計分項目，15個為正向評分項目，依次可評為1分、2分、3分、4分；5個為反向評分項目，依次評為4分、3分、2分、1分。按照1分為沒有或很少時間，2分為小部分時間，3分為相當(dāng)多時間，4分為絕大部分或全部時間。全部題目測驗完成后，統(tǒng)計總得分＞50分即可診斷為焦慮障礙，總分值越高，表示病患焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.3.2 兩組病人均由訪視前由巡回護士發(fā)放焦慮自評量表，自測前向病人講明方法，問卷當(dāng)場收回。1.3.3兩組病人滿意度調(diào)查表均由巡回護士進行術(shù)后回訪，自測前向病人講明方法，問卷當(dāng)場收回；醫(yī)生滿意度調(diào)查表均由服務(wù)發(fā)放，問卷當(dāng)場收回。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組SAS評分為（56±5.36）分，對照組（88± 6.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；干病人滿意度由89.5%提高到99%；醫(yī)生滿意度由92%提高99.5%。

3 討論

3.1 手術(shù)進行之前病患多數(shù)存在不同程度的各種心理功能障礙，可能原因為病患對手術(shù)過程的未知恐懼、對醫(yī)生醫(yī)術(shù)成功性的懷疑、從而擔(dān)心手術(shù)意外及手術(shù)可能帶來的疼痛等。據(jù)報道有資料顯示[1]，上述各種不良的情緒不僅導(dǎo)致病患腎上腺素和去甲腎上腺素總量分泌增加，而且表現(xiàn)為心率進行性加快、血壓連續(xù)升高、還可有心慌、出汗，有的患者甚至表現(xiàn)為暈厥，也要注意的是這些焦慮的心理因素和表現(xiàn)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素增加，值得關(guān)注的是糖皮質(zhì)激素分泌增加，不可避免的是糖皮質(zhì)激素可抑制自身抗體形成，減慢切口組織再生，從而減少淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞的增殖數(shù)目，結(jié)果導(dǎo)致對感染的敏感性上升以及切口愈合速度降低[2]，表現(xiàn)為焦慮、睡眠障礙等不良反應(yīng)，影響了手術(shù)效果。相對對照組的常規(guī)方法不同。干預(yù)組在進行常規(guī)項目后增加微視頻術(shù)前訪視[3]，經(jīng)過實踐證實，術(shù)前微視頻訪視能夠良好的改善病患的焦慮情緒及因手術(shù)障礙導(dǎo)致的睡眠障礙，通過該手段有效增加正性情緒累加，更會有效的提高其遵醫(yī)行為。醫(yī)護人員通過該方法可以全面掌握患者病情，按照病患的需求不同有針對性地進行個性化心理輔導(dǎo)和疏導(dǎo)，最終可消除病患恐懼、緊張情緒，使其以良好身心狀態(tài)去接受手術(shù)，安全度過手術(shù)期，更能從心理層面減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，還會縮短住院時間，最終促進患者早日康復(fù)。

3.2 微視頻術(shù)前訪視是由一些連續(xù)的視頻畫面和連續(xù)的語言對話組成，病人及家屬可以通過視頻畫面中的場景、人物以及人物的表情和動作等等來有效地提升其對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、術(shù)中配合、麻醉方法、體位的理解。微視頻涉及的內(nèi)容非常廣，因為微視頻短小精干，不僅可有效改善患者的焦慮情緒及睡眠障礙，有效增加正性情緒，康復(fù)改善睡眠質(zhì)量促進健康。

3.3 患者外出檢查或請假、手術(shù)室護士特殊情況，無法術(shù)前訪視，可將手機及相關(guān)設(shè)備給予病房責(zé)任護士，也可采用微信或電話方式通知患者觀看，同時增加必要的解釋與溝通，使術(shù)前訪視率能夠得到良好的保證。

3.4 微視頻宣教改變術(shù)前訪視模式，有效降低患者術(shù)前焦慮恐懼情緒，提升優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。微視頻宣教適宜了目前信息化、技術(shù)化、科學(xué)化時代發(fā)展的需求，促使患者積極配合手術(shù)，符合快速康復(fù)理念，得到了廣大病人及家屬的一致好評，適應(yīng)了時代發(fā)展的需求，同時大幅度提高病人及醫(yī)生滿意度，值得臨床推廣研究。

［1］諸運青，黃紀(jì)媛，鄒紅玉.腹腔鏡膽囊切除40例圍手術(shù)期的臨床護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）：44-45.

［2］馮瑞娟，杜黎明，張艷紅.手術(shù)患者術(shù)前訪視體會［J］.齊魯護理雜志，2012，14（8）：98-99.

［3］陳美玲，程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究［J］.護士進修雜志，2011，26（6）：495-497.

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B 學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0653-02

2016-06-30