李艷艷 邵 丹

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染的影響探討

李艷艷 邵 丹

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染的影響。方法將我院2015年1月至2016年1月間收治的手術(shù)治療患者106例隨機(jī)分為研究組53例及對(duì)照組53例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后肺部感染情況。結(jié)果研究組肺部感染率為5.67%；對(duì)照組肺部感染率為13.21%，研究組肺部感染率要低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患者肺部感染率，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。

手術(shù)室；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

肺部感染是手術(shù)后較為常見的一類并發(fā)癥，若未得到有效控制，不僅會(huì)對(duì)患者治療、康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至?xí){到患者的生命安全。由此可見，預(yù)防患者術(shù)后肺部感染在整個(gè)手術(shù)治療周期中是十分重要的環(huán)節(jié)[1]。為探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染的影響，我院對(duì)2015年1月至2016年1月間收治的手術(shù)治療患者53例采取了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)疾病手術(shù)指征，并接受擇期手術(shù)；患者及其家屬對(duì)本研究表示同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、腎器官功能不全者；原有肺部感染者；依從性較差者；存在精神障礙者。

選取我院2015年1月至2016年1月間收治的手術(shù)治療患者106例作為臨床觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組53例及對(duì)照組53例。研究組中男33例，女20例，年齡為35至67歲，平均年齡為（44.8±4.3）歲。手術(shù)類型包括普外科31例，胸外科11例，肝膽外科11例。對(duì)照組中男30例，女23例，年齡為31至65歲，平均年齡為（42.2±3.9）歲。手術(shù)類型包括普外科29例，胸外科11例，肝膽外科13例。兩組患者在性別、年齡等、手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，并向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)。對(duì)患者相關(guān)情況如家族史、過敏史、手術(shù)史等做好詳細(xì)記錄。術(shù)后進(jìn)行隨訪，并告知其術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前干預(yù)。由護(hù)理人員與患者積極溝通，并引導(dǎo)患者提出問題，給予針對(duì)性回答。同時(shí)，做好相關(guān)健康教育及心理疏導(dǎo)，讓患者能夠保持端正、穩(wěn)定及相對(duì)放松的心態(tài)去接受治療。與此同時(shí)，要做好術(shù)前飲食調(diào)整，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；做好相關(guān)檢查，清晰掌握患者術(shù)前生理狀態(tài)。（2）術(shù)中干預(yù)[2]。手術(shù)進(jìn)行期間，要注意患者舒適度。由于患者術(shù)前禁食禁水，部分患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)不適感，會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生一定影響。如出現(xiàn)口唇干燥，護(hù)士可用棉簽沾取生理鹽水來濕潤(rùn)患者口唇。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行全程陪護(hù)，消除其對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)感?；颊卟骞芎螅瑓f(xié)助主治醫(yī)師擺正體位，避免頸部拉傷。術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證手術(shù)器材、藥物無破損、污染[3]。（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后要加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者麻醉清醒且血壓平穩(wěn)后采取半臥位。定時(shí)（每隔一小時(shí)）協(xié)助患者叩背、翻身，促進(jìn)其咳痰、排痰?？忍禃r(shí)，讓患者雙手保護(hù)創(chuàng)口，以降低疼痛感。指導(dǎo)其深呼吸訓(xùn)練，以保持呼吸道通暢。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，促使肺擴(kuò)張，保持正常肺活量，避免出現(xiàn)肺部感染。此外，要密切觀察患者痰液變化情況，通過聽診判斷干濕羅音情況，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

肺部感染[4]：（1）輕度感染：患者存在輕微咳嗽及咳痰，體溫升高不明顯，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在輕微斑片陰影。（2）中度感染?；颊呖人?、咳痰癥狀較為明顯，存在中度發(fā)熱癥狀，X線檢查肺部穿在明顯斑片狀。（3）重度感染?；颊呖人?、咳痰癥狀十分嚴(yán)重，高熱，X線檢查肺部陰影極為明顯。肺部感染率=（輕度感染+中度感染+重度感染）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中輕度感染2例，中度感染1例，肺部感染率為5.67%；對(duì)照組中輕度感染4例，中度感染2例，重度感染1例，肺部感染率為13.21%，研究組肺部感染率要低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肺部感染會(huì)對(duì)患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)及機(jī)體免疫狀態(tài)等產(chǎn)生影響，從而影響其正常康復(fù)。而護(hù)理作為對(duì)患者的治療效果及術(shù)后康復(fù)影響較大的重要干預(yù)措施，它在患者術(shù)后并發(fā)癥控制方面發(fā)揮了重要作用[5]。能否有效控制術(shù)后感染，除了對(duì)應(yīng)治療外，合理的護(hù)理模式也極為關(guān)鍵。本研究中，分別對(duì)對(duì)照組患者及研究組患者采取了常規(guī)護(hù)理及專項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，并以肺部感染率為指標(biāo)，比較了兩組護(hù)理模式的執(zhí)行效果。從結(jié)果來看，研究組肺部感染率為5.67%；對(duì)照組肺部感染率為13.21%，研究組肺部感染率要低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢妼ｍ?xiàng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)肺部感染方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過程中，通過相關(guān)教育，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)肺部感染，并促使其配合醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)，加之術(shù)后護(hù)理人員的呼吸、排痰、用藥指導(dǎo)等，可有效降低肺部感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜合來看，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)后肺部感染預(yù)防方面發(fā)揮了積極的作用，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)意義，值得推廣。

[1]楊玲，唐麗.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（02）：124-125.

[2]茍凌燕.淺談手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，27（06）：269-270.

[3]張夏懌，王卉澤.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，43（20）：94-95.

[4]趙叁山，任艷.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（06）：749-750.

[5]姜麗萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，37（30）：160-161.

R473

A

1672-5018（2016）07-121-01