張云富 張 杰 向 陽

仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

研究耳鼻喉科臨床治療中的常見危險因素

張云富 張 杰 向 陽

仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的對在臨床中常見的耳鼻喉科危險因素進行分析和探討，并制定相應的護理和治療的對策，為今后工作的開展提供參考。方法對2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結出常見的危險性因素，并提出相應的護理措施。結果經(jīng)過總結之后，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科常見的危險因素主要有以下幾種：傳染病的感染、患者出現(xiàn)大出血、呼吸道出現(xiàn)阻塞、壓瘡和濫用抗生素出現(xiàn)的耐藥性、相關醫(yī)護人員出現(xiàn)了職業(yè)暴露等引起的。結論在今后耳鼻喉科的治療過程中，一定要根據(jù)具體的情況，具體問題具體分析，找到導致患者的危險因素，不斷提高醫(yī)護人員自身的業(yè)務水平和能力，加強臨床護理的質(zhì)量和療效。

耳鼻喉科；危險因素；臨床分析；護理對策

在臨床上，很多患有耳鼻喉疾病患者的病因較為復雜，危急重癥較為常見，特別是患者的年齡參差不齊，跨度比較大，會出現(xiàn)這樣那樣的安全隱患，因此優(yōu)質(zhì)的臨床護理和及時找到導致患者的危險因素是十分重要的?；颊咄诔霈F(xiàn)病癥時病情已經(jīng)較為嚴重，加之存在的危險因素較多，在護理和治療的過程中一定要根據(jù)患者的實際情況進行治療和護理，因此為了加強臨床的護理工作，降低患者的生命危險，就要對癥下藥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護理，本文通過對耳鼻喉科常見危險因素的分析，探討相應的護理對策，為今后的治療工作作為參考，具體內(nèi)容如下：

1 對常見的危險因素進行分析

對2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結出常見的危險性因素，主要有以下幾個方面：

1.1 患者出現(xiàn)大出血。在對患者診斷和治療的過程中，有些患者可能由于血管瘤、放療和高血壓等多種疾病作用出現(xiàn)了大出血的癥狀，危險性大，且病情容易反復出現(xiàn)，很可能會導致患者死亡。

1.2 患者的呼吸道阻塞。患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的常見病癥主要原因是因為患者的器官在切開后，內(nèi)外套管出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，發(fā)生阻塞很可能是痰液造成的；另外還可能會出現(xiàn)氣管切開后出現(xiàn)脫管，這種情況主要是因為患者的氣管套管系帶較松或是患者在劇烈的咳嗽導致的脫管現(xiàn)象。

1.3 壓瘡。大部分耳鼻喉患者在進行手術之后，都需要進行臥床休息，但是患者在臥床休息的過程中，如果長時間將患者的頭部進行固定，很容易導致患者的同一部位長期受壓，出現(xiàn)紅腫、壓瘡的情況。

1.4 多重耐藥菌株和傳染病感染。在耳鼻喉的科室中，患者在治療時醫(yī)療器械使用率較高，并且在操作的時候，必須要將器材深入到患者的口腔和鼻腔中去，因此，如果器械消毒不徹底的話，很容易造成患者的感染，病菌會通過患者的粘膜、唾液、組織液等進行傳播，造成污染。并且很多醫(yī)護人員的無菌觀念較為淡薄，很容易造成交叉感染，無菌操作不規(guī)范，增加了污染的途徑。特別是對于老人、兒童和免疫力較為地下的患者，更容易造成感染，其中很多重耐藥菌株感染，例如傳染性極強的梅毒、艾滋病等尤為嚴重，因此在治療的過程中一定要謹慎小心。

1.5 醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。在耳鼻喉科臨床工作中，相關的醫(yī)護人員在對患者進行檢查和治療時，常會接觸到患者的分泌液、唾液和血液等，如果防護措施不到位的話，很容易造成感染。有時候，醫(yī)護人員的警惕心不強，在操作過程中沒有按照正規(guī)的操作流程和安全規(guī)范，沒有正確佩戴口罩和手套，業(yè)務水平不過硬，在進行銳器的操作時很容易將自己誤傷，導致皮膚發(fā)生破損，讓很多病原體乘虛而入，造成皮膚發(fā)生細菌感染，感染患者體液等意外濺入醫(yī)護人員眼、口、鼻中，造成危險。

2 護理對策

2.1 出血護理?；颊叱鲅獣r，在臨床上大的應對對策一般是以臨床的護理預防為主要的方法。患者的出血情況不同，因此在治療的過程中，一定要特殊情況特殊對待，且不可一概而論。對于病情嚴重的患者，例如鼻咽癌晚期的患者來說，在治療的過程中一定要密切觀察患者的生命體征，觀察患者的凝血功能，用鹽水和薄荷液對患者的鼻腔等進行清潔，保持患者的鼻腔的正常濕度和溫度?；颊咴陲嬍撤矫嬉惨⒁?，禁忌吃辛辣和口味較重的刺激性食物，不能用手指挖鼻孔和用力的擦鼻涕，防治出現(xiàn)出血的癥狀，如果一旦出現(xiàn)鼻腔出血等癥狀，一定要及時的告訴醫(yī)生，醫(yī)護人員要及時告知患者采取坐位，盡量保持身體向前傾斜，將口腔中的血液和痰液吐出，醫(yī)護人員根據(jù)患者吐出的血量來進行判斷。這時還可以用冰袋將患者的頭部、頸部進行冰敷，減少患者的出血量，對于出血量較少的患者和出血原因不明的患者來說，可以先用鼻腔填塞的方法，，用凡士林紗布等物品將鼻腔塞緊，做到壓迫止血，還應該積極補充血容量，對患者進行藥物止血，避免失血過多造成危險。

2.2 呼吸道阻塞護理。當患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的癥狀時，首先要明確患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的原因，根據(jù)具體的原因?qū)颊哌M行治療并進行細致的護理。患者的病室也應該保持清新的空氣和適宜的溫度，可以使用霧化吸入促進氣道濕潤，加強氣管套管護理工作并對內(nèi)套進行清潔，嚴格按照無菌規(guī)格進行操作。也可以用藥物對患者堵塞的氣管進行疏通，防治患者的氣道堵塞，具體的操作方法是讓患者進行屏氣，將藥物沿著套管的內(nèi)壁，緩緩的注入患者的氣管內(nèi)，同時密切觀察患者的情況，選擇合適的時間在氣管內(nèi)進行滴入。同時還要注意固定套管的松緊度，一般可容納一指為最佳。并且要告誡患者不要將頭部過于屈伸，也不能過度扭轉(zhuǎn)頸部，避免有異物進入到患者的套管內(nèi)。

2.3 壓瘡護理。壓瘡的出現(xiàn)都是因為沒有及時將患者進行翻身，因此，在日常的查房工作中，要加強巡視，及時幫助患者翻身，并對壓迫部位進行按摩，對于出現(xiàn)的壓瘡和紅腫部位，要用藥物進行處理，避免感染惡化。

2.4 避免感染。在對入院的患者進行檢查時，一定要注意傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)類似于梅毒、艾滋病等惡性傳染病，要及時將患者進行隔離，避免感染其他人，并對這類人群的體液、血液等進行特殊的處理，防治二次污染。同時相關的醫(yī)護人員一定要提高自身的業(yè)務能力水平和醫(yī)療技術，加強無菌操作的觀念，避免對自身和患者都造成傷害。對于已經(jīng)使用的器械及醫(yī)療設備，要進行及時的記錄和消毒，并在有效期內(nèi)進行使用，對于一次性的醫(yī)療器械，一定要及時進行處理，不能二次使用。

2.5 避免職業(yè)暴露。很多醫(yī)護人員在對病人進行治療時，不注意操作流程，造成自身的感染，因此醫(yī)護人員在工作的過程中一定要按照相關的程序和制度佩戴好口罩和手套，避免接觸已經(jīng)污染的物品，一旦接觸到污染物，要立即洗手除菌，避免職業(yè)暴露。

3 討論

本文通過對耳鼻喉科中常見危險因素的分析和護理的對策的研究，危險因素較多，很容易發(fā)生護理風險，因此，在工作中，一定要加強自身的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。對患者的情況進行密切的觀察，防治患者出現(xiàn)病情的惡化，切實的落實各種臨床護理服務。及時的與患者進行溝通，將患者的需求作為今后工作的重點，防治各種不良情況的發(fā)生。對于案例要進行及時的總結，并進行討論，避免類似事件的發(fā)生。醫(yī)院的制度也要不斷的完善，并且將制度進行及時的落實，構建一個良好的醫(yī)療隊伍，為患者提供優(yōu)良的服務，讓患者可以早日康復。

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1672-5018（2016）07-078-01

張云富，男，漢族，（1983-），本科，貴州仁懷市人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科診斷工作。