丁 敏

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

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護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的作用

丁 敏

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響。方法 選取70例骨折患者作為本次研究對象，并隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的下肢靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施了護(hù)理之后，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.86%，對照組為22.86%，兩組相比較存在顯著的差異性(P<0.05)。結(jié)論 對骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，改善患者的預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)；骨折患者；下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓在臨床上十分常見，屬于周圍血管疾病，一般發(fā)生在左下肢[1]。骨折患者因?yàn)橐L期臥床，很容易發(fā)生下肢靜脈血栓，癥狀表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，因此采取預(yù)防性措施對于防止骨折后下肢靜脈血栓十分有意義。我院通過對近年來的骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討其對預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓并發(fā)癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2015年1月至2016年1月期間選骨折患者70例作為觀察對象，按照隨機(jī)分組的形式分為兩組，分別為對照組和觀察組。兩組患者均為下肢骨折，排除心血管疾病和其他臟器嚴(yán)重疾病。對照組中男19例，女16例；年齡22～73歲，平均(48.63±3.24)歲；骨折部位：股骨6例、脛骨12例、脛腓骨5例、髕骨7例、踝部5例。觀察組中男21例，女14例；年齡24～74歲，平均(47.67±3.25)歲；骨折部位：股骨7例、脛骨10例、脛腓骨7例、髕骨5例、踝部6例。兩組患者一般資料上的差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)性護(hù)理，對患者行日常護(hù)理，告訴患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行健康宣教，讓其了解下肢靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康教育：向患者詳細(xì)介紹下肢靜脈血栓的形成原因、危險(xiǎn)因素和后果，提高患者對該并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)度。告知患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，使其了解術(shù)后肢體活動(dòng)對預(yù)防并發(fā)癥的重要性。②飲食指導(dǎo)：骨折術(shù)后應(yīng)囑患者多食高蛋白、低脂、粗纖維的食物，不吃膽固醇高和脂肪高的食品，以及辛辣等刺激性的食物。囑患者多飲水，每日的飲水量應(yīng)達(dá)到3000mL左右，這樣有助于稀釋血液，降低血液的粘稠度[2]。③預(yù)防性護(hù)理：骨折患者術(shù)后需要長期臥床，護(hù)理人員要定期協(xié)助患者變換體位，指導(dǎo)患者深呼吸。如果同一個(gè)部位的皮膚長時(shí)間受壓會(huì)對血液循環(huán)造成不良的影響，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部和患肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，避免二次骨折。④功能鍛煉：在術(shù)后進(jìn)行早期的功能鍛煉對下肢靜脈血栓有著預(yù)防作用，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定功能鍛煉的計(jì)劃，內(nèi)容主要有被動(dòng)的肌肉按摩和主動(dòng)的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬按摩的方法，用手掌面和掌根從患者肢體遠(yuǎn)端自下而上進(jìn)行向心性按摩，3次/d,30min/次。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)，有節(jié)律地收縮肌肉，以促進(jìn)靜脈回流。⑤藥物干預(yù)：對于有靜脈血栓趨勢的患者，可給予活血化瘀或者抗凝藥物；對于疼痛患者，護(hù)理人員需要做好心理護(hù)理工作，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的下肢靜脈血栓的發(fā)生率為2.86%(1/35)，對照組為22.86%(8/35)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

對術(shù)后并發(fā)癥的有效預(yù)防一直以來都是骨科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，減少下肢靜脈血栓的形成，對于手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)有著積極意義。下肢靜脈血栓的主要病因包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)[3]。在骨折患者中，主要是靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。靜脈血流滯緩一般是由術(shù)中麻醉引起的周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速緩慢，使得下肢麻痹，收縮功能減弱，加上疼痛和臥床休息，使得下肢肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，導(dǎo)致血流滯緩從而引發(fā)下肢靜脈血栓。血液高凝狀態(tài)是引起下肢靜脈血栓的基本因素，在骨折術(shù)后，血小板粘聚能力增加。一般單一的因素不會(huì)引起該并發(fā)癥，通常是兩個(gè)或者兩個(gè)以上的因素才會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓[4-5]。

本次研究中，對骨折術(shù)后患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)，通過健康教育讓患者對術(shù)后的并發(fā)癥有更多的了解，輔以飲食指導(dǎo)和藥物干預(yù)，配合功能鍛煉等預(yù)防性護(hù)理，減少了可能引起下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，并且讓患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，可以一定程度上緩解痙攣，對減輕疼痛感有著很好效果，可促進(jìn)骨折部位的功能盡早恢復(fù)。同時(shí)能夠讓患者認(rèn)識(shí)到這些方面對預(yù)防并發(fā)癥的重要性，從而獲得患者的積極配合，對護(hù)理工作的順利進(jìn)行有著重要作用。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了細(xì)節(jié)上的護(hù)理，更加全面和細(xì)致，在預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的同時(shí)，努力提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，盡可能提高患者的依從性。

結(jié)合上文所述，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，可見護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓有著很大的作用，臨床推廣價(jià)值高。

[1]孔丹陽.股骨頸骨折術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2)：241

[2]盧紅蓮.股骨頸骨折術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013，26(20):2766

[3]黎海燕.股骨骨折術(shù)后下肢靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015，13(17):70

[4]袁琳.骨折術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，28(31):149

[5]陳麗華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015,36(5)：1015

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2095-4646(2016)05-0428-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0428

2016-04-27)