陳桂琴

福建南平市第一醫(yī)院康復科　南平　353000

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28例痔患者手術后的護理體會

陳桂琴

福建南平市第一醫(yī)院康復科南平353000

目的探討痔術后護理效果。方法對28例痔患者手術之后實施精心護理。結果本組痔患者術后僅出現1例尿儲留，經對癥處理后癥狀消失。無便秘，創(chuàng)口出血等其他并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔鲈骸；颊唠S訪12個月，無復發(fā)病例。結論加強對術后患者精心護理措施，能夠提高手術效果，減少術后并發(fā)癥發(fā)生和復發(fā)率，提高患者術后生活質量。

痔；術后護理；并發(fā)癥

痔是外科常見的一種疾病，其發(fā)病機制尚不明確，多認為與生活習慣及飲食有關。臨床常表現為疼痛、便血、黏液外溢、內痔脫出等癥狀，嚴重影響患者生活質量。臨床治療以手術為主，而良好的護理才是手術治療效果的最佳保證[1-2]。2014-01—2015-01間我們對收治的28例痔手術患者術后實施精心護理，效果肯定。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組28例患者均符合中華醫(yī)學會肛腸外科學組制定的《痔臨床診治指南》中關于痔的診斷標準診斷[3]，均符合相關手術指證并在局部麻醉下行手術治療。其中男21例，女7例；年齡23～55歲，平均34.13歲。病程1～10 a，平均3.56 a。內痔10例，外痔8例，混合痔5例。

1.2術后護理方法

1.2.1基礎護理術后取平臥或側臥，嚴密觀察生命體征變化。持續(xù)心電監(jiān)測及低流量氧氣吸入。切口引流換藥規(guī)范無菌護理操作。保持病區(qū)潔凈，應用屏風適當遮擋，尊重患者隱私。囑咐患者多休息，少活動，不要拉扯即將脫落的結扎線殘端。

1.2.2心理護理術后患者音擔心手術效果，易出現焦慮心理，護理人員應及時與患者溝通，第一時間告之患者手術非常成功，并詳細講解術后可能出現疼痛等情況和解決方法，使患者有充分心理準備，減輕其心理壓力。

1.2.3飲食護理手術當天禁軟禁食。術后第1天可進流質飲食，適當增加蔬菜水果攝入量，避免辛辣刺激及肥厚之品。增加飲水以促進排尿及大便通暢，減少排便對切口的刺激和降低疼痛程度。

1.2.4常見并發(fā)癥的觀察和處理(1)疼痛和出血：指導患者采用自我放松方法以緩解疼痛，如聽音樂，緩節(jié)律呼吸。如果疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用止痛劑。告知患者術后大便時少量出血是正常的。如大便出血較多或不大便時也有出血，或發(fā)現患者面色蒼白、心悸、脈細速等內出血的癥狀，應立即通知醫(yī)生并配合應用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血， 同時好輸血準備。(2)急性尿儲留：麻醉、手術刺激、心情緊張、創(chuàng)面疼痛及肛門填塞敷料過緊等均可引起排尿困難而發(fā)生急性尿儲留。護理人員首先做好心理疏導，解除患者思想壓力。對部分患者可實施聽流水聲以誘導排尿。用熱水袋熱敷患者的下腹部或者會陰部以緩解患者括約肌痙攣[4]。(3)便秘：和長期臥床及飲食有關。除合理膳食外，可遵醫(yī)囑指導患者第一次排便前口服潤腸藥物，避免用力排便腹壓增加引起水腫及血壓波動。養(yǎng)成每日晨起排便的習慣，便后坐浴換藥(坐浴可用溫熱鹽水或1：5 000高錳酸鉀液，20 min/次)，預防感染。

1.2.5出院指導囑患者術后2個月內避免重體力活動。避免長時間坐、立或蹲等姿勢。合理膳食，增加粗纖維、易消化食物攝入量，保持大便通暢。戒煙禁酒，勞逸結合，定期復查。

2　結果

本組痔患者術后僅出現1例尿儲留，經對癥處理后癥狀消失。未發(fā)生便秘、切口出血等并發(fā)癥，均痊愈出院。隨訪12個月，無復發(fā)病例。

3　小結

誘發(fā)痔的因素相對較多。痔患者所受疼痛較大，常會造成較大心理壓力，使手術后并發(fā)癥增多多，影響治療效果和術后生活質量。我們對28例痔術后患者加強術后護理力度。在嚴密觀察病情等常規(guī)護理措施的基礎上，通過給予心理、飲食和常見并發(fā)癥的觀察及出院指導等各項護理措施，術后僅出現1例尿潴留。未發(fā)生出血、便秘等其他并發(fā)癥。均痊愈出院，隨訪期間無復發(fā)病例，效果肯定。

[1]鄭平，房秀梅，張紅林，等. 中醫(yī)護理技術對混合痔患者術后疼痛的影響[J]. 中華護理雜志.2010，45(4)：330-331.

[2]金雪君.痔瘡患者圍手術期疼痛的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(33)：32-32.

[3]中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組，中華中醫(yī)藥學會肛腸 病專業(yè)委員會，中國中西醫(yī)結合學會結直腸肛門病專業(yè)委員會.痔瘡臨床診治指南(2006版)[J].中華胃腸外科雜志 ,2006,9(5):461-463.

[4]楊麥蘭，林華芬. 護理干預在預防痔瘡患者術后并發(fā)癥中的作用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2015,14(6):62-63.

(收稿2016-02-22)

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