吳新華

河南桐柏縣第三人民醫(yī)院　桐柏　474750

?

老年外科手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果分析

吳新華

河南桐柏縣第三人民醫(yī)院桐柏474750

目的對(duì)老年外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)將104例老年外科手術(shù)患者分為2組，各52例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理。比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐懼、精神病性、人際關(guān)系敏感評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀態(tài)，加快康復(fù)。

外科手術(shù)；老年；心理護(hù)理；心理狀態(tài)

文獻(xiàn)報(bào)道[1]，心理狀態(tài)和疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后緊密相連。尤其是老年患者，由于年齡大，身體虛弱，心理較脆弱。手術(shù)時(shí)常伴有不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒，會(huì)影響到手術(shù)效果[2]。為此，2014-05—2015-12間，我們對(duì)52例老年外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，并與同期接受常規(guī)護(hù)理的52例老年外科手術(shù)患者進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組104例老年擇期外科手術(shù)患者中，男61例，女43例；年齡60～82歲。普外手術(shù)42例，骨科手術(shù)35例，泌外手術(shù)27例。文化程度：50例初中以下，31例中學(xué)，23例大專以上。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各52例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組均實(shí)施心理護(hù)理。(1)術(shù)前心理評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員首先對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。詳細(xì)了解患者的心理情緒反應(yīng)、自理能力、社會(huì)支持系統(tǒng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，為其建立系統(tǒng)性的心理檔案，針對(duì)性制定并實(shí)施科學(xué)的心理護(hù)理對(duì)策，緩解或消除其不良心理。(2)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員和患者溝通時(shí)，要用大媽、大爺?shù)茸鸱Q，避免直呼其名或床號(hào)。應(yīng)象子女一樣，溫柔的對(duì)老年患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信賴感，以緩解其焦慮、緊張等情緒。(3)術(shù)前教育：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士以及麻醉師一同對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。耐心、詳細(xì)為其講解手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)。使患者感受到被尊重并獲得其信賴，緩解負(fù)面心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)術(shù)中心理護(hù)理：熱情對(duì)患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等。應(yīng)用閑聊方式告知患者手術(shù)治療成功率較高，緩解恐懼感。非全麻患者，術(shù)中可播放輕柔音樂，以分散其注意力，緩解緊張、焦慮情緒。注意保護(hù)患者隱私，術(shù)后協(xié)助患者穿好衣褲，送回病房。(5)術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同訪視。第1時(shí)間告訴患者手術(shù)成功的信息?？隙ɑ颊叩牧己门浜霞笆中g(shù)療效。鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，根據(jù)病情為其制定鍛煉計(jì)劃，加快術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感以及精神病性等9個(gè)因子，分值越低，表明患者癥狀越輕。

2　結(jié)果

觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐懼、精神病性、人際關(guān)系敏感等評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者SCL-90評(píng)分對(duì)比

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05.

3　討論

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，接受外科手術(shù)的老年患者也越來越多。老年患者對(duì)手術(shù)耐受力較差，心理健康也在不斷下降[3]。大多數(shù)老年患者會(huì)不同程度伴有焦慮情緒。尤其是女性患者更為嚴(yán)重。圍手術(shù)期如不實(shí)施心理護(hù)理，會(huì)加重患者焦慮程度[4]。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極接待患者，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感和焦慮感。認(rèn)真傾聽患者的訴說，使其不良情緒得到宣泄。積極回答患者提出的問題，詳細(xì)耐心講解手術(shù)的安全性，加深其對(duì)手術(shù)的了解程度，緩解其緊張、恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)動(dòng)作、語言，均會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員要謹(jǐn)言慎行，避免對(duì)患者造成較大壓力。構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好心態(tài)，緩解患者緊張、恐懼等情緒，確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

我們對(duì)老年外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐懼、精神病性以及人際關(guān)系敏感方面評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組。充分表明，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)加快老年外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)十分有利，應(yīng)作為常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

[1]彭菊花,徐素彬.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):57-59.

[2]田兵兵.圍手術(shù)期心理護(hù)理在腹部手術(shù)中的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(2):160-160.

[3]陳普艷.圍手術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,52(21):178-179.

[4]李紹瓊.心理護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,10(14):124-126.

(收稿2016-02-28)

R473.6

B

1077-8991(2016)05-0127-02