楊光

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·臨床經(jīng)驗·

數(shù)字化X線口腔全景攝影質(zhì)量分析

楊光

[摘要]目的：總結(jié)數(shù)字化X線口腔全景片的常見問題，以提高口腔全景片的影像質(zhì)量。方法：隨機抽取2014-2015年行數(shù)字化X線口腔全景片患者150例病例資料，對存在的問題進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：優(yōu)片128例，優(yōu)片率為85.3%；良片20例，良片率為13．3%；合格片2例，合格片率為1.3%，無廢片。結(jié)論：數(shù)字化X線口腔全景片中存在的常見影像質(zhì)量問題，都是與患者體位以及層面中心位置有著密切關系，只要嚴格按照投照標準方法規(guī)范操作，才可以獲得高質(zhì)量的清晰影像。

[關鍵詞]口腔全景； 數(shù)字化X線； 影像質(zhì)量

X線口腔全景攝影是一種最為常用的曲面斷層攝影方法，對于口腔常見疾病如下頜骨外傷、腫瘤、牙根膿腫、牙齒排列情況等有著重要的診斷價值[1]。數(shù)字化X線口腔全景攝影在全景成像快、輻射劑量低、后期圖像處理等方面優(yōu)勢明顯。高品質(zhì)的口腔全景片可以清晰的一次性顯示口腔內(nèi)所有牙齒的影像[2]，但臨床運用中由于攝影檢查時各種原因可造成攝片質(zhì)量不佳。本文對其中常見原因進行總結(jié)分析，旨在提高口腔全景片的影像質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2014年1月-2015年1月完成的數(shù)字化口腔全景片150例患者病例資料，其中男87例，女63例，年齡5～79歲，平均年齡30歲。

1.2設備器材芬蘭Instrumentarium Dental OP100 口腔全景X光機，AGFA激光掃描儀， AGFA vips圖像處理工作站, AGFA DS5500 激光打印機。

1.3攝影方法患者拆除發(fā)卡、眼鏡、假牙、耳環(huán)等異物，站于攝影架前,雙手扶住機器手柄,身體保持直立使其矢狀面與地面垂直,患者用上下中切牙咬住咬合器支架上的凹槽，保持聽眶線水平，調(diào)整機器托架固定頭部。選用全景曝光模式，曝光條件選擇自動檔。

1.4影像質(zhì)量評價根據(jù)1993年全國放射科質(zhì)量保證(QA)，質(zhì)量控制(QC)學術研考會紀要[3]，全國三級甲等醫(yī)院評審膠片評級標準進行評級標準。由科室高年資副主任醫(yī)師、技師對影像質(zhì)量進行分析評價。

2結(jié)果

優(yōu)片128例，優(yōu)片率為85.3%；良片20例，良片率為13．3%。合格片2例，合格片率為1.3%，無廢片。

3討論

3.1運動性偽影由于一方面口腔全景投照曝光時間較長，另一方面曝光過程中旋轉(zhuǎn)的球管容易令患者特別是兒童緊張，從而引起患者身體移動導致產(chǎn)生的偽影[4]。產(chǎn)生的幾率隨患者年齡的減小而增大。所以在投照前要做好耐心細致的解釋工作，以取得患者的合作，特別是兒童的家長，應教會家長安撫兒童，以避免或盡力減小攝影時的移動。

3.2上下頜牙根部不顯示或者顯示不清多是因為患者的頭部后仰或是前低過度所致。后仰時聽眥線幾乎平行于地面，造成上頜牙根部與顱骨重疊，顯示不清，但下頜牙齒展示清晰；而頭向前低時即聽鼻線平行于地面，則下頜牙與顱骨重疊，下頜牙根部顯示不清甚至不顯示，但上頜牙齒展示清晰。

3.3門齒牙前方縱向白色帶狀影，上下門齒輪廓顯示模糊下巴太過于尖的患者，頸椎必須足夠挺直。如果患者下滑，頸椎沒有挺直，在下頜中間部分將出現(xiàn)一“棉花團”影。如果頸部戴項鏈。也將在下頜中間出現(xiàn)金字塔形的不透明色塊。

3.4上下頜牙齒重疊，成像顯示不清多是以為未使用咬合器以致上下頜牙齒未對齊，X線通過時造成牙齒影像重疊；還有兩種牙齒排列畸形未使用咬合器而造成影像重疊原因：下頜牙齒前移和上頜牙齒前移。故檢查時應注意使用咬合器，對齊上下頜牙齒則可避免影像重疊。

3.5兩側(cè)牙齒顯示不對稱牙齒間隙兩側(cè)不等，一窄一寬。產(chǎn)生的原因可能是頭顱正中矢狀面沒有與設備正中定位線重合，頭顱有左右偏移?？捎脵C器鐳射線檢查患者的正中矢狀線平面，或檢查患者頭部是否在正中，利用機器側(cè)位支架，保持頭部是直立，使被檢者頭顱中矢狀面與正中定位線完全重合。

3.6上頜骨前區(qū)偽影大多是因為患者在檢查時舌頭沒有頂向上腭所致。如果患者未將舌頭往上頂，上門牙根尖顯示模糊不清。表現(xiàn)為上頜上有黑影，與上門牙的根尖重疊而無法清晰觀察。

3.7后處理的重要性根據(jù)不同患者不同疾病在圖像后處理時應有不同的著重點。如患者主要檢查目的是門牙、上頜竇囊腫，一般技術參數(shù)要減低。如果患者主要檢查目的是磨牙，則需條件加深，亮度加強。

綜上分析，優(yōu)良的口腔全景片圖像對口腔疾病患者的診斷治療有著明確的指導意義，也是矯形，預后觀察的客觀依據(jù)和衡量標準。口腔全景片中存在的影像質(zhì)量問題，都是和患者體位以及層面中心位置有著重要聯(lián)系。只有嚴格按照投照標準方法規(guī)范操作，才可以獲得高質(zhì)量的清晰影像，提高口腔全景片的成像質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]姚利興，蔣爭春．低劑量數(shù)字化口腔全景攝影技術的探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2012，21(4)：197-200.

[2]趙永昌，李長樂．放射醫(yī)學技術[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：176-177．

[3]中華放射學雜志編委會.全國放射科QA，QC學術研討會紀要[J].中華放射科雜志，1993，27(2)：134-138.

[4]李汝佳,林海波,趙幼平．關于X線口腔全景攝影圖像質(zhì)量的分析[J]．醫(yī)學信息，2011，24(10)：6846-6847．

[作者單位] 安徽省蚌埠第三人民醫(yī)院 放射科，233000 楊光(1980-)，男，技師，大學。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.031

[中圖分類號]R 812

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0446-02

(收稿日期：2016-02-25)