田永升　遼寧省鞍山市岫巖縣藥山鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所　114306

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豬土拉菌病的診療方案

田永升遼寧省鞍山市岫巖縣藥山鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所114306

土拉桿菌病（Tularemia）又稱野兔熱，原發(fā)于野生嚙齒動(dòng)物，傳染于家畜和人。人患該病多取急性經(jīng)過，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及局部淋巴結(jié)腫大。動(dòng)物患該病多為致死性出血性敗血病程。慢性病例在脾臟和肝臟中形成膿腫，機(jī)體高度消瘦。

該病主要分布在美國、加拿大、芬蘭和日本等國。我國內(nèi)蒙古、黑龍江、青海等地先后有發(fā)病報(bào)道。

1　病原特點(diǎn)

該病的病原為弗郎西絲氏菌屬（Francisella）的土拉熱弗郎西絲氏菌，土拉桿菌是一種多形態(tài)的細(xì)菌，在感染的組織中和血液內(nèi)為短桿狀，近似球形；在培養(yǎng)基中則有球形至絲狀等形態(tài)，呈桿狀的長(zhǎng)0.2～0.7um，直徑為0.2um。該病原菌無鞭毛，不運(yùn)動(dòng)，不產(chǎn)生芽胞，有的菌株具有莢膜。革蘭氏染色陰性，美藍(lán)染色呈兩極著色。

該菌為嚴(yán)格需氧菌，在普通培養(yǎng)基上不易生長(zhǎng)，只有在含半胱氨酸，血液或蛋黃（含有胱氨酸）的培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)。在葡萄糖半胱氨酸血液瓊脂培養(yǎng)基上，37℃下培養(yǎng)2～4小時(shí)，可觀察到黏液型的白色突起，邊去整齊的菌落，直徑達(dá)1～4mm，在菌落周圍有特征性綠色變色環(huán)，但這不是真正的溶血現(xiàn)象。在雞胚絨毛尿囊膜上和卵黃囊中生長(zhǎng)尤為茂盛，初次分離培養(yǎng)常需要2～5天，才形成透明的灰白色、黏性小的菌棒。

土拉熱弗郎西絲氏菌的抵抗力較強(qiáng)，在土壤、水、肉、皮毛中可存活數(shù)十天，在尸體中可存活100余天。對(duì)60℃以上高溫和常用消毒藥 （來蘇兒、石炭酸等）敏感，對(duì)鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素族抗菌素很敏感。

2　流行病學(xué)

對(duì)該病原菌易感的動(dòng)物種類較為廣泛，野生嚙齒動(dòng)物（如棉尾兔、大河鼠等）、皮毛獸、家畜、家禽和野禽都有發(fā)病的報(bào)道，人也可受到感染。

自然界帶菌動(dòng)物雖達(dá)100余種之多，但主要傳染源是野兔和嚙齒動(dòng)物（田鼠、水鼠、小家鼠）。該病的傳播途徑多種多樣，人和家畜可因被吸血昆蟲叮咬而感染，也可因吸入帶菌的飛沫及塵土而感染，特別是可通過采食和飲用被本菌所污染的水和飼料經(jīng)消化道感染。各種家畜均能發(fā)病，其中綿羊尤其是羔羊發(fā)病率較高。豬則以仔豬較為多見，成年豬則多呈隱性感染。該病的發(fā)生季節(jié)與野生嚙齒動(dòng)物及吸血昆蟲繁殖的季節(jié)相一致。

3　臨床癥狀及病理變化

該病的潛伏期一般為1～3天，患病仔豬精神沉郁，食欲減退，體溫升高至41℃以上，行動(dòng)遲緩，呼吸困難，常呈腹式呼吸，有時(shí)咳嗽，病程一般為7～10天，多數(shù)病豬可耐過而逐漸康復(fù)，只有極少數(shù)豬只發(fā)生死亡。可見下頜淋巴結(jié)及其他體表淋巴結(jié)腫大、化膿，出現(xiàn)支氣管肺炎、胸膜炎，以及肝實(shí)質(zhì)變性。

4　診斷

該病僅依據(jù)臨床癥狀和病理變化不易做出診斷，要做出診斷需要進(jìn)行細(xì)菌分離鑒定和血清學(xué)試驗(yàn)。采取血液、淋巴結(jié)穿刺液、膿汁、肝膽、脾臟等，制作涂片或觸印片，接種培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)或進(jìn)行動(dòng)物接種。試驗(yàn)方法：第一，涂片染色檢查。涂片以美藍(lán)染色時(shí)，呈兩極著色；如固定后，經(jīng)3％鹽酸酒精處理，用石炭酸龍膽紫或姬姆薩氏染色，極易著色。第二，熒光抗體染色。涂片或觸印片，固定后以熒光抗體染色，鏡檢。第三，分離培養(yǎng)。將樣品接種于蛋白胨半胱氨酸培養(yǎng)基（蛋白胨2g，氯化鉀1g，葡萄糖0.1g，半胱氨酸0. lg，水100mL，瓊脂適量）上，接種量大時(shí)24小時(shí)即可長(zhǎng)出圓形、邊緣整齊、中心突起、具有光澤薄膜的菌落。第四，凝聚反應(yīng)。常用的為間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。血清中血凝素多在病后6～7天出現(xiàn)，1月后效價(jià)高達(dá)1∶100000～400000，然后漸降，8個(gè)月后可降至1∶640左右。第五，動(dòng)物接種。取病種經(jīng)腹腔接種豚鼠，一般情況下接種1～5個(gè)活菌，就可使豚鼠在5～10天內(nèi)死亡。可從死亡豚鼠的血液、脾臟和肝臟中分離到本菌。

5　治療與預(yù)防

治療該病以鏈霉素最為有效，氯霉素、金霉素、土霉素次之。土拉熱弗郎西絲氏菌弱毒苗可以預(yù)防各種強(qiáng)毒株的改擊；滅活苗只能預(yù)防同種菌的感染，對(duì)異種菌感染無保護(hù)力。市場(chǎng)上已有供人類預(yù)防該病的弱毒苗和滅活菌苗，尚無動(dòng)物使用的疫苗供應(yīng)。養(yǎng)豬場(chǎng)應(yīng)注意捕殺鼠類和吸血昆蟲。養(yǎng)豬場(chǎng)內(nèi)不得養(yǎng)羊、養(yǎng)兔和養(yǎng)其他動(dòng)物。平時(shí)應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，堅(jiān)持滅鼠防病。由于該病是人畜共患病，工作人員應(yīng)注意防護(hù)。