陽建林，陳紅莉，劉　婷

(廣西省桂林市人民醫(yī)院，廣西桂林　541000)

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膠囊內(nèi)鏡檢查32例患者的護(hù)理

陽建林，陳紅莉，劉婷

(廣西省桂林市人民醫(yī)院，廣西桂林541000)

摘要：總結(jié)32例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理。檢查前認(rèn)真評估患者,做好腸道準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備；檢查中密切觀察病情，做好飲食護(hù)理；檢查后指導(dǎo)患者注意觀察膠囊排出情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。31例腸道清潔度理想，氣泡少，所獲圖像質(zhì)量良好，1例患者回腸末端還有較多食物殘渣；32例均順利進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，無并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：消化道；檢查；膠囊內(nèi)鏡；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.022

膠囊內(nèi)鏡(capsule endoscopy，CE)是一種能準(zhǔn)確觀察到全消化道實景圖像的非侵入性、操作簡單安全的新型檢查工具[1-2]。由于CE具備無創(chuàng)傷、安全、操作簡便、患者耐受性好等特征，在臨床消化道疾病診斷中已逐步得到應(yīng)用[3-5]。CE檢查成敗與胃腸動力情況、充電電池蓄量、腸道準(zhǔn)備情況等因素密切相關(guān)[6-7]。護(hù)理人員通過對這些因素實施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高腸道清潔度，獲取高質(zhì)量的圖像信息，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到提高診斷效果的目的[8-10]。2012年9月至2015年3月，32例住院患者在本院消化內(nèi)科行CE檢查，檢查順利，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組32例，男16例，女16例；年齡18～81歲，平均年齡49.4歲，其中≥60歲9例；不明原因消化道出血18例，反復(fù)腹痛、腹脹、腹瀉14例；受檢者中無孕產(chǎn)婦、無嚴(yán)重吞咽困難和無消化道梗阻、狹窄或瘺管及無安置心臟起搏器或其他醫(yī)療電子植入器械等情況。

1.2檢查方法PillCam SB CE圖像診斷系統(tǒng)由PillCam膠囊、數(shù)據(jù)記錄儀套件和RAPID工作站組成。PillCam膠囊包含電池、光源、影像捕捉系統(tǒng)與發(fā)送器?；颊咄谭?，膠囊可借助吞咽及胃腸道蠕動平滑地穿過消化道，此時光源發(fā)出光線，并由影像捕捉系統(tǒng)進(jìn)行捕捉，所獲取的圖像經(jīng)發(fā)送器傳達(dá)終端。檢測結(jié)束后膠囊自然排出體外。

1.3結(jié)果32例患者行CE檢查均獲成功，檢查期間均未發(fā)生任何并發(fā)癥、儀器信號中斷等現(xiàn)象。32例受檢者中發(fā)現(xiàn)病變28例，病變總檢出率為87.5%；共查出病灶42處，10例患者同時存在2種或以上病變。

2護(hù)理

2.1檢查前準(zhǔn)備

2.1.1檢查前評估加強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流，詳細(xì)詢問患者病史，嚴(yán)格掌握CE檢查的適應(yīng)證和禁忌證，并簽署知情同意書；講解CE的原理、步驟、安全程度及配合要點等，以消除患者因缺乏CE相關(guān)知識而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，積極配合檢查。了解患者吸煙情況，吸煙者檢查前24 h 內(nèi)禁煙，以免因咳嗽而影響檢查。了解老年患者記憶力及消化系統(tǒng)情況，必要時打印CE檢查的注意事項供其參照執(zhí)行，適當(dāng)予以促胃動力藥物。本組32例患者身體狀況均適合進(jìn)行CE檢查，均簽署知情同意書并獲悉CE檢查的注意事項。

2.1.2腸道準(zhǔn)備評價腸道準(zhǔn)備是否充分有效的3個效果指標(biāo)是腸道內(nèi)無液體與殘渣、少量或無腸道氣泡、圖形獲取清晰，根據(jù)腸腔內(nèi)氣泡、液體或殘渣對腸黏膜觀察的影響程度分為4個等級(見表1)，以達(dá)到0級為最佳[11]。囑患者檢查前2 d進(jìn)少渣或無渣飲食，少食蔬菜、水果和肉類食物，以減少糞便的形成；檢查前12 h禁食，服用甘露醇250～500 ml加5%葡萄糖氯化鈉溶液1 000 ml以清潔腸道；檢查前4 h起停止飲水。本組患者腸道清潔度評分31例為0級、1例為2級。

2.1.3物品準(zhǔn)備檢查儀器的完好情況，查看CE在有效期內(nèi)，電池充電8 h以上。患者吞服CE前再次檢查儀器，以防意外發(fā)生。檢查當(dāng)天患者著裝寬松，以寬松的兩件套上衣為佳，利于穿戴記錄儀腰帶。本組32例患者使用儀器正常、電量充足，著裝均符合要求，且均穿戴記錄儀腰帶。

2.2檢查中護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理耐心指導(dǎo)患者盡量放松，取站位或坐位；檢查前30 min給患者服用去泡劑(二甲硅油片)，減少氣泡對腸道的影響；檢查時溫水送服膠囊，護(hù)士進(jìn)行圖像實時監(jiān)視，直至膠囊進(jìn)入小腸。檢查期間患者可變換體位、適當(dāng)走動，以促進(jìn)膠囊在胃腸道內(nèi)的運(yùn)行，但不能劇烈活動、彎腰，必須保證其在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)范圍內(nèi)，不能接近電磁波區(qū)域，如MRI或電臺。密切觀察患者有無腹痛、嘔吐等癥狀發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生。為及時掌握檢查的進(jìn)行狀況，囑患者每15 min查看記錄儀1次，若其指示燈每秒閃爍2次，表示膠囊正常工作；若指示燈每4秒閃爍1次，提示膠囊無電，檢查結(jié)束。本組患者檢查經(jīng)過順利，平均檢查時間為7 h 15 min。

2.2.2飲食護(hù)理患者吞服CE 2 h 后可喝少量清水、無色葡萄糖或葡萄糖鹽水，避免有色、有氣或有渣食物；監(jiān)視發(fā)現(xiàn)CE進(jìn)入小腸4 h后可進(jìn)少量餅干、面包等干性食物，但不能喝水；患者待檢查結(jié)束后方可恢復(fù)正常飲食。

2.3檢查后膠囊排出觀察囑患者入廁時密切留意膠囊排出情況，記錄膠囊排出時間，并將其使用專用小瓶保存，交予醫(yī)生。若膠囊72 h內(nèi)未排出體外，并出現(xiàn)腹痛、嘔吐或其他腸梗阻癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生；同時做好腹部X線檢查準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)膠囊潴留，需通過外科手術(shù)或相關(guān)內(nèi)鏡取出[12]。本組32例患者均能夠順利排出膠囊。

3小結(jié)

CE檢查安全無創(chuàng)、操作簡單，患者耐受性好，在消化道疾病診斷中已得到良好的應(yīng)用。實施檢查前對患者進(jìn)行細(xì)致的身體和心理評估，耐心與患者溝通交流，做好健康教育和腸道準(zhǔn)備；檢查時做好有效指導(dǎo)與病情觀察，加強(qiáng)飲食護(hù)理；檢查后指導(dǎo)患者注意膠囊排出情況的觀察，有助于提高腸道清潔率、檢查安全性和病變檢出率。

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作者簡介：陽建林(1976-)，女，本科，主管護(hù)師

收稿日期：2016-01-23

中圖分類號：R473.57

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-9875(2016)06-0573-02