畢景月

161100　黑龍江省 齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

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肝炎后肝硬化患者90例流行病學和臨床特點分析

畢景月

161100黑龍江省 齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

目的研究分析肝炎后肝硬化的流行病和臨床特點。方法對在我院在2013年5月至2014年5月進行住院治療過的的90例肝炎后肝硬化患者，患者年齡分布為29-65歲，平均年齡為47.6歲，男性患者為65例，女性患者為25例，從病因及附屬并發(fā)癥的角度來對流行病學及臨床特點全面科學的分析。結果通過經過對我院歷年來接診過的90例肝炎后肝硬化患者的病歷及化驗檢查歸納總結發(fā)現，由于單純性的感染乙肝病毒而導致的肝硬化患者占總體的76.7%，有69例，而感染其他肝炎病毒如甲肝、丙肝等，或是并發(fā)感染乙肝病毒的占總體的18.2%，有16例。并且通過病程發(fā)展的過程來看，肝炎發(fā)作的頻繁程度與肝硬化的發(fā)展程度成正比。在經過一些診斷檢查后發(fā)現，大部分的肝硬化患者都并發(fā)食管胃靜脈曲張，并且食管胃靜脈曲張的程度與門靜脈高壓胃病的發(fā)生率成正比。結論在患肝硬化的病人中，乙肝病毒的存在，是發(fā)生肝炎肝硬化的主要因素。由于胃鏡及B超可以明顯診斷出患者是否有食管胃靜脈曲張，所以胃鏡及B超也可以作為診斷發(fā)現患者是否患有肝硬化的的一種有效手段。

肝炎 肝硬化 流行病學

在我國肝炎肝硬化的發(fā)生率逐年上升，并且由于肝炎后肝硬化導致患者失去生命的情況越來越頻繁，所以我們需要重視并研究肝炎肝硬化的流行病特征及臨床特點，在醫(yī)療科技發(fā)達的今天，我們需要用有效的手段來遏制肝炎后肝硬化的發(fā)生?，F對曾經在我院以及現在在我院進行診斷治療的90例患者進行全方位科學的歸納分析,從病因、病程等方面來探討肝炎肝硬化的流行病特征及臨床特點,現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2014年5月至2015年5月年間接收診治的肝炎后肝硬化患者90例，患者年齡分布為29～65歲，平均年齡為47.6歲，男性患者為65例，女性患者為25例。所有患者診斷符合全國最新討論修訂的《病毒性肝炎防治方案》中肝炎后肝硬化的診斷標準[1]。

1.2 方法 通過對我院確診的90例患者的病歷病程分析，發(fā)現這些患者的確診方式不一樣，故對我院這90例患者的確診方式進行歸納分析，并且對患者檢查數據進行討論分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 通過對歸納的患者的檢查數據進行卡方檢驗統(tǒng)計處理，將患者的流行病學和臨床資料詳細統(tǒng)計整理。

2 結果

2.1 臨床特點 在我院收治的90例患者中，通過對臨床資料的分析發(fā)現，通過肝活體組織檢驗確診為肝炎后肝硬化的患者有4例，占總體患者的4.7%。經過CT和胃鏡檢查的肝炎后肝硬化患者有84例，占總體患者的93.3%。經過CT檢查的人數與經過胃鏡檢查的患者人數比值為2：3。而B超檢查與各類肝炎病毒的病原體檢查是基礎，所有其他的檢查均是以B超和肝炎病毒的檢測為基礎上進行的[2]。在對肝炎后肝硬化的并發(fā)癥的統(tǒng)計中發(fā)現，我院收治的90例患者中由于單純性的感染乙肝病毒而導致的肝硬化患者占總體的76.7%，有69例，而感染其他肝炎病毒如甲肝、丙肝等，或是并發(fā)感染乙肝病毒的占總體的18.2%，有16例。并且通過病程發(fā)展的過程來看，肝炎發(fā)作的頻繁程度與肝硬化的發(fā)展程度成正比。在經過一些診斷檢查后發(fā)現，大部分的肝硬化患者都并發(fā)食管胃靜脈曲張，并且食管胃靜脈曲張的程度與門靜脈高壓胃病的發(fā)生率成正比。在B超檢查中90%的患者的影像特征為脾體積增大，肝表面不規(guī)整并且粗糙，是正常肝硬化的影像特征。B超檢查中6.4%的患者影像表現脾體積正常，但是這些患者在進行進一步的胃鏡檢查時發(fā)現，伴隨食管靜脈曲張。而進行過電子胃鏡檢查的肝炎后肝硬化患者在檢查后發(fā)現，大部分患者伴有不同程度的食管胃靜脈曲張，占進行過電子胃鏡檢查過的患者總數的91.2%。而在胃鏡中未發(fā)現食管胃靜脈曲張的患者，在經過B超檢查后可以確診。所以在診斷肝硬化方面，B超和電子胃鏡的應用已日經成熟，并且有療效[3]。

2.2 流行病學 通過對在我院收治的90例患者的性別、年齡、職業(yè)、家族史、生活習慣，以及病因的分析，發(fā)現患者年齡分布為29～65歲，平均年齡為47.6歲，男性患者為65例，女性患者為25例。在23歲以下以及65歲以上的人群中患病率最低。重要發(fā)病人群集中在35歲到59歲之間，并且與他們的職業(yè)密切相關。在我院的857例患者職業(yè)的統(tǒng)計中不難發(fā)現，干部和軍人的肝炎后肝硬化發(fā)病率最高，達到33例，占總群體的37.2%，農民和普通工人次之，分別有27例和23人，占總群體的29.7%和26.3%。普通居民則發(fā)現5例占總群體的5.36%，在肝炎后肝硬化的患者人群中，學生群體最少，發(fā)現有2例，占總人群數的1.44%。在對病因的分析統(tǒng)計中發(fā)現，單純的肝炎病毒感染人群占總人群的82%，有74例患者，多種肝炎病毒重疊感染的患者人群占總人群的15.6%，有14例患者，而一些不定性的肝炎后肝硬化患者占總群體的2.4%，僅有2例患者。發(fā)現在肝炎后肝硬化的患者人群中，主要以35歲到59歲之間，由于工作性質的原因，以軍人和干部為主體，主要發(fā)病原因以單純性的乙肝病毒的感染導致肝炎后肝硬化。

3 討論

肝炎后肝硬化在我國發(fā)病率越來越高，主要是由于人們在這個越來越發(fā)達的社會中對自己的飲食健康，以及不衛(wèi)生的生活習慣導致肝炎病毒的侵入。使得肝細胞壞死，纖維化，產生結節(jié)，導致肝表面質地變硬，變粗糙，影響肝功能的正常運行[4]。通過上述分析我們可以看出，肝炎后肝硬化的發(fā)生時期在逐漸的提前，患病人群也在越來越向年輕群體靠攏，如果不及時采取有效的措施，必將越來越嚴重.從上文中可以看出，大部分的肝炎后肝硬化患者主要的發(fā)病原因還是由于乙肝病毒或是乙肝病毒重疊其他肝炎病毒的侵入所導致的病毒性肝炎，并且常伴有食道胃靜脈高壓[5]。一方面，我們需要進一步在B超和胃鏡的結合使用上開拓，另一方面，我們也要在肝炎后肝硬化的抗病毒抗纖維方面大力研究發(fā)展，這樣才能有效的遏制肝炎后肝硬化的發(fā)生，提高生命質量。

[1] 白憲光,張麗環(huán),何文革,等.546例肝炎后肝硬化患者的流行病學和臨床特點[J].第四軍醫(yī)大學學報,2000,21(7):820-823.

[2]劉大鳳,冉興無,王林,等.病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學特征分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2012,06(2):121-124.

[3]鄒圣強,張園海,於學軍,等.228例慢性重型乙型病毒性肝炎預后因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(9):1034-1035.

[4]王波,丁楠,常波,等.乙型肝炎后肝硬化自身抗體檢測及其對肝功能影響的研究[J].中國實驗診斷學,2013,17(11):2022-2025.

[5]舒健,趙建農,韓福剛,等.慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化門脈前間隙的變化[J].重慶醫(yī)學,2014,(21):2716-2719.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.050

2095—9559(2016)06—2665—01

2015-11-04