張　平

450003　河南省 鄭州市黃河中心醫(yī)院

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不同術(shù)式治療下肢淺靜脈曲張療效對(duì)比

張平

450003河南省 鄭州市黃河中心醫(yī)院

目的觀察并比較不同術(shù)式治療下肢淺靜脈曲張的臨床療效。方法選取我院收治的下肢淺靜脈曲張患者110例，分為兩組，其中選用泡沫硬化療法聯(lián)合大隱靜脈主干高位結(jié)扎進(jìn)行治療，對(duì)照組選用傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者治療效果、各手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者手術(shù)均較為成功，臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分等手術(shù)指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大隱靜脈主干高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化療法在下肢淺靜脈曲張的治療方面具有較為優(yōu)秀的表現(xiàn)，其突出特點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，值得推廣。

泡沫硬化；靜脈曲張

下肢淺靜脈曲張是普外科的常見(jiàn)病，患者可有下肢腫脹、疼痛、皮膚破潰等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)，我院為提高對(duì)下肢淺靜脈曲張的治療水平，對(duì)兩種術(shù)式的治療方法進(jìn)行了對(duì)比，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年12月我院收治的的患者110例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組55例(60條肢體)，男性26例(28條肢體)，女性29例(32條肢體)，年齡(55.1±7.3)歲，病程(10.5±1.9)年，對(duì)照組55例(64條肢體)，其中男性25例(30條肢體)，女性30例(34條肢體)，年齡(56.3±6.5)歲，病程(11.0±1.1)年，兩組患者在年齡等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均于術(shù)前行彩超檢查，確認(rèn)深靜脈回流正常并對(duì)大隱靜脈主干進(jìn)行標(biāo)記。觀察組：患者取平臥位，局部麻醉，在術(shù)前大隱靜脈標(biāo)記做2cm左右切口，結(jié)扎近心端；使用導(dǎo)絲配合單彎導(dǎo)管由遠(yuǎn)端切口進(jìn)入，直達(dá)腳踝處，注入事先配好的泡沫硬化劑，注射方法為邊注射邊退導(dǎo)管，硬化劑注射量不超過(guò)15ml；對(duì)于其余的迂曲靜脈取適當(dāng)點(diǎn)切開(kāi)注入硬化劑，使用硬化劑總量不超過(guò)10ml；手術(shù)結(jié)束后予以彈力繃帶加壓包扎患肢，術(shù)后6h即可下地慢行，3d后拆除繃帶改穿醫(yī)用彈力襪30d。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行治療，術(shù)后彈力繃帶加壓包扎7d，7d后拆除繃帶改穿醫(yī)用彈力襪30d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后2周患側(cè)肢體久立后酸脹、疼痛感消失，下肢曲張靜脈消失即為手術(shù)成功。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者手術(shù)均獲得成功，臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為(30.9±2.7)min，術(shù)中出血量為(29.6±4.0)ml，術(shù)后VAS評(píng)分為(2.00±0.07)分，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(6.9±1.0)h，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(99.7±5.5)min，術(shù)中出血量為(78.9±4.2)ml，術(shù)后VAS評(píng)分為(4.17±0.11)分，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(47.3±3.7)h，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)治療是治療中重度下肢淺靜脈曲張的有效方法，傳統(tǒng)手術(shù)是通過(guò)大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合主干剝脫術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)效果好，且基本無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，但缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，部分患者無(wú)法接受。泡沫硬化療法是通過(guò)將特制的硬化劑注射入患者曲張的靜脈內(nèi)，硬化劑損傷血管內(nèi)皮從而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，誘導(dǎo)血管組織纖維化，從而使曲張的靜脈閉塞，配合大隱靜脈高位結(jié)扎可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，且該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者術(shù)后6h即可下床活動(dòng)，3d后即可出院[1]。在我院的研究中：觀察組患者采用泡沫硬化療法聯(lián)合大隱靜脈主干高位結(jié)扎，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫+點(diǎn)狀抽剝術(shù)進(jìn)行治療，兩組均能取得較好的治療效果，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血等手術(shù)指標(biāo)中看，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，大隱靜脈主干高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化療法在下肢淺靜脈曲張的治療方面具有較為優(yōu)秀的表現(xiàn)，其突出特點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，值得推廣。

[1] 葉波,陳偉清. 抽剝術(shù)和激光聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢淺靜脈曲張的對(duì)比分析[J]. 江西醫(yī)藥,2014,12:1370-1372.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.082

2095—9559(2016)06—2703—01

2016-01-28