蘇　捷，敖明昕，王　薇

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色覺檢查在常見眼底病診療中的應(yīng)用

蘇捷，敖明昕，王薇

Department of Ophthalmology,Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China

Correspondence to:Wei Wang. Department of Ophthalmology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China. puh3_ww@bjmu.edu.cn

Received：2016-03-01Accepted：2016-06-30

?Color vision has been an important part of the human visual function. It is determined by the phytochrome of cone. In many clinical cases of ocular fundus diseases, patients had color vision loss, which shows that color visions tests is necessary and meaningful. At present, doctors have not paid attention to it and adopt the tests rarely. The article summarizes the tests of color in common use and applications on the diagnosis and treatment for common ocular fundus diseases to be a theory basis.

Citation:Su J, Ao MX, Wang W.Application of color vision tests on the diagnosis and treatment for common ocular fundus diseases.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(8):1487-1491

摘要

關(guān)鍵詞：色覺；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；糖尿病視網(wǎng)膜病變；老年性黃斑病變

引用：蘇捷，敖明昕，王薇.色覺檢查在常見眼底病診療中的應(yīng)用.國際眼科雜志2016;16(8):1487-1491

0引言

色覺是視覺功能的重要組成部分，是由視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞決定的。正常人眼能辨別波長380～760nm的可見光，三種類型的視錐細(xì)胞分別對570nm,540nm,440nm的光波最為敏感，因此三者常被稱作長波敏感視錐(L-cone)，中波敏感(M-cone)視錐，短波敏感視錐(S-cone)[1]。

人類色覺的產(chǎn)生主要涉及屈光間質(zhì)對色光的濾過、視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞對色覺信號的初步編碼及視中樞對色覺信號的再編碼與解碼等過程[2]。其中與眼底疾病相關(guān)主要是第二步。首先光線通過屈光介質(zhì)(角膜，晶狀體等)到達視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞感受器引起興奮，由于L-cone與M-cone敏感光波波長僅相差30nm,且均和S-cone的光譜敏感曲線有較大范圍的交叉，所以所有光線刺激均可引起三種視錐細(xì)胞興奮。根據(jù)光線波長組成的不同，引起三種視錐細(xì)胞感受器的興奮性不同，由此實現(xiàn)色覺信息的初步編碼。隨后，視錐細(xì)胞產(chǎn)生的色覺信號通過視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞處理并被傳遞到外側(cè)膝狀體，此時出現(xiàn)了色覺拮抗現(xiàn)象，即通過兩類視錐拮抗細(xì)胞(對比L-cone與M-cone興奮性的紅-綠細(xì)胞和對比L-cone, M-cone與S-cone興奮性的藍(lán)-黃細(xì)胞)形成有關(guān)色光波長與強度的信號，該信號與紅-綠，藍(lán)-黃等補色對相對應(yīng)。最后外側(cè)膝狀體向大腦的第一視區(qū)皮質(zhì)，即紋狀體，發(fā)出視覺投射，由大腦神經(jīng)元細(xì)胞對高度編碼的色覺信息分層次解碼，形成對色調(diào)的精細(xì)辨別，同時通過與形覺，光覺信號的聯(lián)系產(chǎn)生了顏色對比等現(xiàn)象。色覺形成過程中的任一環(huán)節(jié)發(fā)生問題都可引起色覺異常，例如屈光介質(zhì)功能的損害或改變[3]，視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞功能暫時或永久損害[4]，視神經(jīng)的損害等[5]。在眼底疾病中，色覺與視錐細(xì)胞功能狀態(tài)息息相關(guān)。目前色覺檢查主要作為一項輔助檢查，應(yīng)用于疾病診斷及視功能評價，其反映視網(wǎng)膜功能的作用并沒有引起重視。綜上，色覺檢查在眼底病中的應(yīng)用值得我們重視及深入研究。

1臨床常用的色覺檢查及其應(yīng)用

目前色覺的檢查主要包括視覺心理物理學(xué)檢查(即主觀檢查)和視覺電生理檢查(即客觀檢查)兩種[6]。目前在眼底病診療中多使用主觀檢查[7]。

1.1色覺視覺心理物理學(xué)檢查

1.1.1假同色圖測驗(色盲本)假同色圖測驗(色盲本)的操作方法是要求受試者說出所看的圖片中的圖案、數(shù)字等，依靠的是選取的圖形的亮度、色調(diào)等。Mercer 等[8]簡化該測驗，并選用較大單色紅、綠、藍(lán)、黃圖片，每次只檢查兩個圖片，通過觀察并紀(jì)錄嬰兒眼睛運動方向，確定檢查的準(zhǔn)確性。該試驗檢測216名3～26個月齡嬰兒的紅/綠及藍(lán)/黃兩色覺，并以220名色覺正常成人和22名色覺異常成人作為對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有嬰兒和成人都通過了藍(lán)/黃測試，很多低齡嬰兒(<6月齡)未通過紅/綠測試，17～23月齡嬰兒和成人的測試均符合預(yù)期，女性嬰兒在紅/綠色盤的測試更突出。這一研究表明，經(jīng)過更為嚴(yán)格的建模，假同色圖測驗非常有希望成為早期色覺檢查的有效工具[9],從而反映早期視網(wǎng)膜的發(fā)育情況。由于該測驗方便攜帶，檢查方式易被患者理解等諸多優(yōu)點[10]，該測驗臨床應(yīng)用廣泛，常用來篩查色盲或色弱。然而由于該測驗不能精確判斷色覺異常的類型和程度，較難應(yīng)用于要求嚴(yán)格的科學(xué)研究。

1.1.2色相排列測驗色相排列測驗要求受試者將一組顏色的樣品(如帶顏色的棋子等)按照色調(diào)順序排列, 從而反映異常者在各顏色區(qū)域的色調(diào)辨別缺陷。根據(jù)顏色樣品數(shù)量的不同，分為各種不同測驗方法，并體現(xiàn)在命名的數(shù)字中。現(xiàn)主要有Farnsworth Munsell(FM)-100 hue色調(diào)測驗法和Farnsworth panel D-15 色調(diào)測驗法。FM-100 hue色調(diào)測驗法顏色樣品數(shù)量多，檢查時間較長，但能較準(zhǔn)確地判定色覺異常的類型和程度。Dain等[11]采用FM-100 hue檢查白種人及黃種人的色覺情況，結(jié)果表明瞳孔大小與黃斑區(qū)色素在年輕健康人群中為兩人種色覺差異的主要影響因素。 Davison等[12]繼續(xù)采用FM-100 hue深入研究黃斑色素對色覺產(chǎn)生的影響，其認(rèn)為黃斑色素選擇性吸收短波長光線是色覺變化的主要因素，提出黃斑色素光學(xué)厚度(macular pigment optical density, MPOD)與色覺敏感度可能存在定量關(guān)系的實驗假設(shè)，但實驗結(jié)果表明MOPD與色覺敏感度不存在直接定量關(guān)系，在視覺生理狀態(tài)下只是色覺的短暫受限因素。Thiadens等[13]采用Farnsworth panel D-15評價視錐細(xì)胞異常，結(jié)果證實準(zhǔn)確性及敏感性均較高。上述研究均提示色相測驗可作為反映視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞功能的檢查方法，其檢查結(jié)果可作為形態(tài)學(xué)檢查及電生理檢查結(jié)果的補充，從而更加全面地分析視網(wǎng)膜疾病的病因，影響因素及功能狀態(tài)。

1.1.3色盲鏡色盲鏡是一種采用色光辨別的方法，通過特殊的顏色匹配從而判斷色覺缺陷類型的儀器。被檢查者從色覺鏡觀察孔中所見視野被分為兩部分，一部分為有一定波長的某色光；另一部分為其他兩色的混色。一定波長的色光僅有亮度變化，兩色的混合比率是可變的。混合兩色使之與一定波長的光的色調(diào)相等，根據(jù)受試者所要求的兩色成分，對比正常人的成分，即可確定其色覺正常或異常[14]。與假同色圖檢查及色相排列實驗所采用的靜態(tài)表面色相比，色盲鏡檢查所采用的動態(tài)色光在色調(diào)、亮度及飽和度等方面更為穩(wěn)定。因此，色盲鏡不僅可以準(zhǔn)確辨別色覺異常的類型，還可以通過匹配的量化進一步準(zhǔn)確測定辨色能力的強弱。其中NagelⅠ色盲鏡采用Rayleigh 匹配，用紅色光(670nm)和綠色光(535nm)去匹配黃色光(589nm)，被認(rèn)為是診斷先天性紅-綠色覺異常的金標(biāo)準(zhǔn)[15]。NagelⅡ色盲鏡采用藍(lán)光(470nm)，綠光(517nm)匹配藍(lán)綠光(480nm)，檢測藍(lán)色覺異常。除此之外，臨床中還有其他各種類型的色盲鏡，主要是匹配方式的不同。Murray等[16]采用色盲鏡對比19位正常人群男女的色覺并量化，檢查結(jié)果女性色覺優(yōu)于男性，其認(rèn)為是女性M-cone細(xì)胞多態(tài)性與男性差異的結(jié)果。目前色盲鏡是公認(rèn)準(zhǔn)確的色覺檢查[17]。

1.2色覺的視覺電生理檢查

1.2.1視網(wǎng)膜電圖視網(wǎng)膜電圖(electro retina gram，ERG)是紀(jì)錄光線刺激視網(wǎng)膜引起的電反應(yīng)的儀器，檢查結(jié)果是電反應(yīng)曲線，其主要成分是a，b，c波，依據(jù)其各波段對應(yīng)的生理過程，可以反映相應(yīng)視網(wǎng)膜細(xì)胞的功能狀態(tài)。Langwińska -Wosko等[18]通過ERG監(jiān)測視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良患者的視功能，證實ERG是早期視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良患者診斷與鑒別診斷的最有效檢查。Vandenbroucke等[19]采用ERG研究Stargardts疾病中色覺異常的類型與嚴(yán)重程度，并將色覺檢查結(jié)果與最佳矯正視力相比較，結(jié)果表明Stargardts疾病患者20%存在色覺異常，以紅/綠色覺異常多見，隨著最佳矯正視力下降，色覺異常加重。以上結(jié)果均顯示ERG作為客觀檢查，結(jié)果可靠，可準(zhǔn)確反應(yīng)視錐細(xì)胞功能。

1.2.2顏色視誘發(fā)電位顏色視誘發(fā)電位(C-VEP)是視皮層對顏色刺激產(chǎn)生的電信號, 經(jīng)疊加、放大系統(tǒng)后在顯示器上記錄到的一系列電位變化。Terekhin等[20]選取正常兒童40例,對其進行相同對比敏感度條件下彩色(紅-黑、綠-黑)與非彩色(白-黑)視覺刺激,采用分光光度計進行顏色亮度控制,檢測兒童的顏色視覺誘發(fā)電位,并進行統(tǒng)計比較。其結(jié)果顯示，紅-黑、綠-黑視覺刺激條件下視覺誘發(fā)電位波形(PVEP)與白-黑視覺刺激下PVEP波形相似,左右眼在3種視覺刺激的峰時(P1、N1)及相對振幅(P1+N1)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該研究表明相同對比敏感度彩色圖形視覺誘發(fā)電位檢查所獲得的波形穩(wěn)定,排除了對比敏感度對檢查結(jié)果的干擾,可用于兒童早期無癥狀色覺異常的篩查。

2色覺檢查的新進展

新的計算機技術(shù)使定量評價常見眼病的色覺異常步入真正數(shù)據(jù)化的時代[21]。以Waggner計算機輔助色覺檢查為例[22]，研究者納入59位色覺正常和361位色覺異常的患者，同步采用CCVT，色盲鏡測驗其色覺狀態(tài)。結(jié)果表明CCVT具有95%敏感度, 100%特異性，89%患者檢查結(jié)果與色覺檢查的金標(biāo)準(zhǔn)色盲鏡檢查一致。相比其他測驗，CCVT可在數(shù)字化建模的基礎(chǔ)上，將患者的色覺異常程度進行更加細(xì)致的分類，從而檢測出更為細(xì)節(jié)的色覺異常表現(xiàn)，因此能在疾病的早期即發(fā)現(xiàn)色覺異常。CCVT還可以用于改進已存在的色覺檢查，Ghose 等[23]采用數(shù)字化的Farnsworth-Munsell(FM)100-hue作為色覺檢查的方法之一，同時將其結(jié)果與常規(guī)FM 100-hue測驗結(jié)果做比較，研究選取50位色覺異常和200位色覺正常的受試者。其結(jié)果顯示，常規(guī)(FM)100-hue用時16±1.5(6～20)min，數(shù)字化(FM)100-hue用時7.4±1.4(5～13)min，減少測試時間大于50%(P<0.05)；在靈敏度和特異度方面，數(shù)字化(FM)100-hue也優(yōu)于常規(guī)(FM)100-hue。該研究證實，數(shù)字化(FM)100-hue具有操作簡便快捷、測試結(jié)果專業(yè)功能強的優(yōu)勢。此類研究的結(jié)果均表明，計算機輔助的色覺檢查可以高效真實地反映患者的色覺異常，在臨床可以廣泛應(yīng)用[24]。

綜上所述，色覺檢查可以評估視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞的特殊感覺功能，由此可進一步提示視網(wǎng)膜功能。在眼科疾病的診斷中，色覺檢查可以較早地顯示視網(wǎng)膜功能的損害。在疾病隨訪過程中，色覺檢查可以用于觀察視網(wǎng)膜功能損害的進展程度并對其進行一定程度的量化。

3色覺檢查在眼底疾病視功能評估中的作用

3.1中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy，CSCR)是一種常見的、以后極部漿液性神經(jīng)上皮脫離為特征的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[25]，其典型臨床體征為漿液性神經(jīng)上皮脫離伴或不伴視網(wǎng)膜色素上皮脫離(pigment epithelial detachment，PED)，在眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)中可見到炊煙或墨漬狀視網(wǎng)膜色素上皮層(retinal pigment epithelium，RPE)滲漏[26]。主要臨床癥狀為視力下降(多不低于0.2)，視物變形、變色，屬于自限性疾病。

在CSCR的臨床研究中，色覺檢查有重要意義。首先Kallner等[27]對32例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者諸項視功能進行了檢測和評估，研究結(jié)果表明視力指標(biāo)不能確切、全面地反映患者主觀視功能障礙和疾病的受損程度以及恢復(fù)狀況，建議臨床醫(yī)生綜合多種視功能情況考慮，將色覺作為一項重要檢查評價CSCR患者的病情。其次Baran等[28]對31位CSCR患者進行了長達50mo的臨床隨訪，應(yīng)用色相排列測驗(40-hue color discrimination test)的方法檢查患者的色覺情況，其結(jié)果顯示單眼患病者在長期觀察中雙眼色覺均出現(xiàn)障礙，雙眼患病者則一直存在中心暗點及對比敏感度缺失。這一研究提示，CSCR在視錐細(xì)胞層面上雙眼均受損，但程度不一。Baran認(rèn)為臨床中普遍認(rèn)知的單眼發(fā)病是錯誤的，雙眼發(fā)病時間和程度的不同導(dǎo)致臨床關(guān)注發(fā)病較早較重的患眼，而忽視了對側(cè)眼，但這一推論需要進一步細(xì)胞學(xué)研究證實。Maaranen等[29]也對39位CSCR患者進行了長達10a的隨訪觀察，在FFA顯示疾病治愈的情況下，67%的患者仍存在色覺障礙，尤其在藍(lán)光區(qū)域較為明顯。與此類似的CSCR患者色覺的研究均一致認(rèn)為患眼的色覺異常集中在藍(lán)綠軸向，病愈后僅可部分恢復(fù)[30]，是黃斑視錐細(xì)胞和色覺信號傳導(dǎo)通路不可逆性損傷的結(jié)果[31]。

在CSCR的病理生理學(xué)研究方面，色覺檢查也發(fā)揮了重要作用。Bek等[32]應(yīng)用色盲鏡和光學(xué)相干斷層攝影技術(shù)檢測24只患眼的色覺功能，并同時將26只健眼的色覺功能作為對照，研究疾病中色覺障礙病因的光學(xué)因素與神經(jīng)因素。研究結(jié)果表明，CSCR疾病中色覺障礙與視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞厚度，黃斑中心漿液性細(xì)胞脫離的大小及光感受器的方向等無關(guān)，可能是細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能受損的結(jié)果。這一研究給予我們更多的思考，色覺檢查可以與更多眼科特殊檢查相結(jié)合，以期在細(xì)胞層面上研究CSCR的病理生理過程。

3.2糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy ,DR)作為全身病的眼科表現(xiàn)，可導(dǎo)致雙眼不可逆性盲，且由于患者人群基數(shù)大，其早期診斷具有重要的意義。

色覺應(yīng)用于DR 臨床早期診斷方面，研究較多。Gella等[33]納入尚無DR改變(DR0期)的糖尿病患者和DR1期(眼底僅發(fā)現(xiàn)微血管瘤的患眼)共253患眼，分別采用電生理測試法及FM-100Hue色相子排列法檢查其色覺，并與正常人的測試結(jié)果進行比較。結(jié)果表明DR0期(即眼底熒光素檢查未見異常)即有藍(lán)色軸向的色覺異常，DR1(即眼底熒光素檢查僅見微血管瘤)期色覺異常更加顯著。DR1期電生理各波振幅總和低于0期，色覺異常率為39.6%，且全部為藍(lán)色覺異常，F(xiàn)M-100Hue檢查1期患者比0期的平均錯誤分高。Chous等[34]，F(xiàn)ong等[35]，Maar等[36]都做了類似的研究，均證實各型糖尿病患者早期即有色覺改變，且常規(guī)眼科檢查無法發(fā)現(xiàn)并定量評估。

Nitta等[37]借鑒青光眼的研究方法，以藍(lán)-黃視野計分別檢測DR患者，無DR糖尿病患者，及正常人群的視功能，該方法采用可特異性刺激短波視錐細(xì)胞的藍(lán)色光標(biāo)及黃色背景，從而有針對性地反映視野中不同部位視網(wǎng)膜藍(lán)錐細(xì)胞視覺信號通路的功能情況，結(jié)果顯示三個分組在各項視功能評估指標(biāo)中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且與基礎(chǔ)研究中病情發(fā)展一致，證實黃綠視野計可以提示糖尿病患者早期視功能改變,在DR早期診斷中具有一定的臨床應(yīng)用價值[38]。Shin等[39]則采用了計算機輔助色覺檢查的方法，同樣證實了DR患者早期即有藍(lán)色軸向的色覺異常改變。

在疾病病因?qū)W方面，Shrestha等[40]選取糖尿病病因不同(先天性，獲得性)的患者分組進行色覺檢查，結(jié)果表明糖尿病病因不同的患者眼底視網(wǎng)膜病變后會導(dǎo)致不同細(xì)節(jié)的色覺異常，例如藍(lán)光波段異常有輕微差異，推論可能視錐細(xì)胞在不同內(nèi)環(huán)境下受損情況不同。Andrade等[41]深入研究了2型糖尿病的DR色覺異常并與正常人群對照，結(jié)果表明隨著2型糖尿病全身病情的進展，色覺異常加重，表明視錐細(xì)胞功能與全身血糖情況密切相關(guān)。Abu Bakak等[42]在兒童糖尿病色覺研究上做出了努力，提出了關(guān)于DR藍(lán)色覺異常的病因?qū)W假設(shè)，其認(rèn)為視網(wǎng)膜L-cone：M-cone：S-cone細(xì)胞比例為12∶9∶1，高糖因素下視網(wǎng)膜缺血，短波藍(lán)色覺更容易受損，其次隨著視網(wǎng)膜缺血情況加重、內(nèi)屏障破壞進展，色覺損害也有加重的趨勢等，但以上仍需要深層次細(xì)胞學(xué)研究來證實。

綜上所述，色覺檢查可以有效提示糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病過程中視網(wǎng)膜功能的變化，臨床實踐中其結(jié)果可以結(jié)合FFA等，通過收集患者病灶位置、大小、與黃斑的距離及色覺等數(shù)據(jù)，以大數(shù)據(jù)為背景，歸納總結(jié)需要臨床干預(yù)的時期，在這一時期及時積極治療，可以有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的快速進展。

3.3年齡相關(guān)性黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)是黃斑區(qū)的老年性結(jié)構(gòu)改變，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。Downie等[43]研究10例AMD患者的色覺并與正常人群對照，結(jié)果顯示患者組紅、綠色軸閾值和黃、藍(lán)色軸閾值差明顯高于對照組正常人，且處于相同病理階段的AMD患者不同患眼色覺損失數(shù)值差異大。在該研究中，通過色覺量化式的評估，患者病變情況得到了準(zhǔn)確的反映，類似研究方法和患病人群的研究均表明色覺檢查具有可靠性高、操作簡單等特點,可進一步評估老年黃斑變性患者的視功能[44]。Kitakawa等[45]關(guān)于一位65歲主訴為全紅色盲患者最終確診為AMD的病例報告提示色覺檢查不僅可反映視功能，在AMD疾病方面還可能存在早期診斷的提示意義。

3.4視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎患者表現(xiàn)為視力在數(shù)小時到數(shù)天迅速下降，眼眶疼痛，眼球運動時明顯，色覺獲得性喪失[46]。視神經(jīng)炎經(jīng)常為多發(fā)性脫髓鞘病變(MS)的初發(fā)表現(xiàn)[47]。Gundogan等[48]選取20例未出現(xiàn)視神經(jīng)炎病變的MS患者(亞臨床MS)，采用FM-100和圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP)進行檢測，并與正常20人對照，數(shù)據(jù)結(jié)果表明在檢測亞臨床MS患者時，色覺檢查比PVEP具有更高的敏感度，這一研究提示在視神經(jīng)炎這一類視神經(jīng)受損的疾病中，色覺檢查結(jié)果能夠提供更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。Almog等[49]簡化了繁瑣的色覺檢查步驟，患眼鼻側(cè)放置黑色板，隔絕患眼與對側(cè)眼，從而可以檢測患眼的色覺，并與正常人對照，結(jié)果表明視神經(jīng)炎癥患者的紅色覺缺失明顯高于正常人眼。尚有多種其他眼底病存在色覺異常的表現(xiàn)，但目前研究較少，不足以歸納總結(jié)，不再贅述。

4小結(jié)

綜上所述，作為無創(chuàng)檢查，色覺檢查操作簡單方便，大規(guī)模應(yīng)用于臨床可行性高，對于特殊人群(例如兒童)，色覺檢查作為少數(shù)可以配合的檢查之一，具有明顯的優(yōu)勢。目前色覺檢查在眼底病診療中的應(yīng)用較少，在眼底病方面的臨床價值尚未引起重視。首先，色覺檢查可有效反映視錐細(xì)胞功能，被證實在早期發(fā)現(xiàn)疾病方面有提示作用，目前計算機技術(shù)發(fā)展迅速，眼科檢查例如OCT，F(xiàn)FA等可以清晰顯示病灶從而提示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的損傷，色覺檢查可在功能學(xué)層面上深化診療指標(biāo)，二者結(jié)合可以有效指導(dǎo)臨床治療。其次，色覺檢查與形態(tài)學(xué)檢查相結(jié)合，可形成對疾病從形態(tài)到功能甚至病理生理層面的整體認(rèn)識，有助于疾病科學(xué)分期及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘爸委煏r機選擇。借鑒色覺與視野相結(jié)合的檢查方法在青光眼早期診斷中的應(yīng)用經(jīng)驗，色覺檢查在眼底病診療中的應(yīng)用同樣值得積極探索與研究[50]。

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作者單位：(100191)中國北京市，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科

作者簡介：蘇捷，在讀碩士研究生，研究方向：眼底病的診療及檢查。

通訊作者：王薇，碩士，主任醫(yī)師,五官科主任，研究方向：白內(nèi)障手術(shù)及眼科病理診療.puh3_ww@bjmu.edu.cn

收稿日期：2016-03-01 修回日期： 2016-06-30

色覺是視覺功能一個基本而重要的組成部分，人類的色覺由視錐細(xì)胞的光敏色素決定。在很多眼底病病例中，患者色覺出現(xiàn)異常，提示色覺檢查在眼底病診療中有一定意義。目前，色覺檢查在目前眼底病診療中的價值尚未引起重視，臨床應(yīng)用較少。本文就色覺檢查的常用方法，其在各類眼底病中的應(yīng)用及研究進展進行綜述，希望在臨床工作中引起重視。

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.8.21

?KEYWORDS:color vision; central serous chorioretinopathy; diabetic retinopathy; age-related macular degeneration

Application of color vision tests on the diagnosis and treatment for common ocular fundus diseases

Jie Su, Ming-Xin Ao, Wei Wang

Abstract