代少勉

（湖北仙桃市仁愛醫(yī)院婦產科，湖北 仙桃 433000）

克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰療效觀察

代少勉

（湖北仙桃市仁愛醫(yī)院婦產科，湖北 仙桃 433000）

目的觀察克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效。方法按照數(shù)字隨機表法將我院婦科門診確診收治的146例卵巢早衰患者分為觀察組與對照組，各73例，兩組患者均給予口服克齡蒙治療，觀察組患者在此基礎上給予口服坤泰膠囊治療，觀察兩組患者治療后的療效及性激素水平變化情況。結果觀察組患者治療后的Kupperman評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者FSH水平明顯低于對照組患者，而E2水平明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為91.8%，高于對照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效確切，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應用。

卵巢早衰；克齡蒙；坤泰膠囊；性激素水平；療效

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是指婦女40歲之前出現(xiàn)生殖器萎縮、卵巢功能衰退、閉經(jīng)以及雌激素、促性腺水平紊亂的一組疾病[1]。40歲之前婦女POF的發(fā)病率約為1%～3%[2]，POF嚴重影響到了婦女的身心健康和生活質量，因此臨床應積極對POF患者進行治療，以盡快緩解臨床癥狀，改善生活質量。目前臨床治療POF主要以藥物治療為主，但尚無療效確切的藥物，筆者近年來采用克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療POF患者取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年7月間收治的POF患者146例，所有患者年齡均＜40歲，有過正常的月經(jīng)，閉經(jīng)超過6個月，相關性激素水平連續(xù)2次檢查結果異常，排除心肝腎功能不良、合并其他內分泌疾病、生殖道解剖畸形及染色體疾病者。按照數(shù)字隨機表法將其分為觀察組與對照組，各73例，觀察組平均年齡（36.3±2.1）歲，平均閉經(jīng)時間（11.8±2.6）個月，對照組平均年齡（36.0±2.5）歲，平均閉經(jīng)時間（12.4±2.4）個月，兩組產婦在年齡及閉經(jīng)時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均口服克齡蒙治療，1 片/(次·d)，連續(xù)用藥治療21 d，然后停藥7 d后繼續(xù)服用。觀察組患者在此基礎上于餐前口服坤泰膠囊，2.0 g/次，3 次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標

采用Kupperman評分對患者的臨床癥狀進行評價[3]，將臨床癥狀分為4等級，各個癥狀按其程度無、輕、中、重分別乘以0、1、2、3后相加，評分越高表示癥狀越重。同時于治療結束后復查兩組患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及雌激素(E2)水平。

1.4 療效評價標準[4]

治愈：臨床癥狀完全消失，月經(jīng)來潮且連續(xù)3個周期正常，相關性激素水平均恢復正常；有效：臨床癥狀緩解，月經(jīng)來潮但周期尚未恢復正常，相關性激素水平較治療前明顯好轉；無效：臨床癥狀未變化，月經(jīng)未恢復正常，相關性激素水平檢查結果異常?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標

如表1所示，觀察組患者治療后的Kupperman評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組患者；觀察組患者FSH水平明顯低于對照組患者，而E2水平明顯高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后LH水平之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者療效觀察指標比較（±s）

組 別Kupperman評分（分）FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L）觀察組7.7±2.441.9±12.354.6±12.3124.5±15.2對照組13.5±3.054.7±14.055.2±13.6109.6±12.8 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 療效

觀察組患者治療總有效率為91.8%，高于對照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

POF的發(fā)病機制目前尚未明確，臨床研究表明遺傳因素、醫(yī)源性因素、感染性因素、心理因素、月經(jīng)及婚育史、盆腔手術史、人工流產以及不良生活習慣是POF發(fā)生的主要危險因素[5-7]。臨床目前尚無特效的治療POF的方法，現(xiàn)主要采取對癥治療，如激素替代治療及誘發(fā)排卵、免疫抑制治療以及輔助贈卵技術等[8]。隨著藥物治療技術的不斷發(fā)展，合理選擇藥物聯(lián)合治療方案在POF患者治療方面發(fā)揮了重要作用。

本研究采用克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰取得了理想的療效，治療后患者的臨床癥狀及性激素水平得到了顯著改善，這與黃愛芳[9]報道一致，表明聯(lián)合用藥方案在改善卵巢功能方面也具有一定的優(yōu)勢。克齡蒙是臨床常用的一種治療POF的激素類藥物，雖然療效確切，但單純且長期使用激素治療，可增加子宮內膜癌等疾病的發(fā)病率。坤泰膠囊是一種中成藥，由黃芩、黃連、芍藥、熟地黃、阿膠、茯苓6味中藥組成，具有滋陰養(yǎng)血、清虛熱、安神除煩、交通心腎、調節(jié)陰陽平衡之功效，近年來在婦科疾病的治療中得到了廣泛應用[10]。現(xiàn)代藥理學研究表明：坤泰膠囊能夠有效改善POF患者的卵巢功能、內分泌及血流狀態(tài)，且對子宮內膜無明顯刺激作用。

綜上所述，克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰的療效確切，能夠有效緩解臨床癥狀，改善卵巢功能，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應用。

[1] 鄭建華,安 媛.卵巢早衰的病因與高危因素[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(6):478-480.

[2] Kalu E,Panay N. Spontaneous premature ovarian f a i l u r e:m a n a g e m e n t C h a l l e n g e s[J].G y n e c o l Endocrinol,2008,24(5):273-279.

[3] 劉 新.克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰療效的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,24(14):110-111．

[4] 巫玨艷,吳忠新,路永新.坤泰膠囊聯(lián)合激素替代法治療卵巢早衰的效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4425-4427．

[5] Ownby RL, Crocco E, Acevedo A, et al. Depression and risk for Alzheime disease: systematic review, meta-analysis, and meta regression analysis[J].Arch Gen Psychiatry,2006,63(5):530-538.

[6] Skillem A.Rajkovic A.Recent developments in identifying genetic determinants of premature ovarian failure[J].Sex Dev,2008,2(5):228-243.

[7] 喬東艷,于 紅,任慕蘭.卵巢早衰危險因素的Meta分析[J].生殖與避孕,2013,33(1):30-35．

[8] 肖蘋妹,徐漾漾,施余環(huán).克齡蒙聯(lián)合坤泰膠囊治療卵巢早衰療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(5):774-787．

[9] 黃愛芳.坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰的療效及相關性激素的影響[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(15):73-74．

[10] 楊 蔚.坤泰膠囊治療婦科疾病的臨床應用研究進展[J].藥物評價研究,2015,38(4):453-458．

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ISSN.2095-8803.2016.12.051.02