李 月（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

不同麻醉方法對(duì)老年高血壓手術(shù)患者麻醉的影響比較

李 月
（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的研究不同麻醉方法對(duì)老年高血壓手術(shù)患者麻醉的影響。方法選取2015年2月～2016年2月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者行全麻復(fù)合硬膜外麻醉，對(duì)照組患者行全身麻醉，觀察兩組患者插管時(shí)、拔管前和拔管后30 min內(nèi)的心率和血壓的變化情況。結(jié)果觀察組患者的在插管時(shí)、拔管前和拔管后30 min內(nèi)的心率和血壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全麻復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)患者的心率和血壓影響較小，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的麻醉方法。

麻醉方法；老年高血壓；麻醉影響

高血壓是臨床最常見的疾病之一，隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的人患有高血壓疾病，而且高血壓的發(fā)病人群逐漸年輕化。高血壓是一種老年高發(fā)疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率也會(huì)增加[1]。本文就不同麻醉方法對(duì)老年高血壓手術(shù)患者的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡48～72歲，平均年齡（59.5±1.5）歲。對(duì)照組男22例，女18例；年齡50～74歲，平均年齡（60.5±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)備皮，進(jìn)行全身麻醉，首先給予患者麻醉誘導(dǎo)，具體藥物為：咪達(dá)唑侖2.0～5.0 mg、維庫(kù)溴銨0.9～1.1 mg/kg、芬太尼3.0～4.0 μg/kg以及依托咪酯0.15～0.25 mg/kg等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，接著對(duì)高血壓患者接入麻醉劑進(jìn)行通氣；給予異丙酚3.0～4.0 mg/kg靜脈泵注以維持麻醉，同時(shí)間斷性的追加維庫(kù)溴銨、芬太尼，維持異氟醚的有效濃度在0.8%～1.2%。在手術(shù)結(jié)束后停止使用異氟醚，在對(duì)患者進(jìn)行縫皮操作時(shí)停止異丙酚泵入，待著各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)時(shí)，選擇合適的時(shí)機(jī)拔出氣管導(dǎo)管。觀察組患者實(shí)施全麻復(fù)合硬膜外麻醉，首先幫助患者采取右側(cè)臥位，從而方便進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后選擇好穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒備皮，完成穿刺之后，將1.5%利多卡因6.0 mL注入置管中，憨厚確定麻醉平面，待確定后開始進(jìn)麻醉誘導(dǎo)，具體麻醉過(guò)程與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在插管時(shí)、拔管前以及拔管后30 min的心率、血壓的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的在插管時(shí)、拔管前和拔管后30 min內(nèi)的心率和血壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 插管時(shí) 拔管前 拔管后30 min心率（次/min）觀察組87.74±9.22* 89.68±6.82* 86.47±8.61*收縮壓（mmHg） 157.45±10.82* 159.66±12.36* 155.91±11.34*舒張壓（mmHg） 96.35±7.66* 97.31±8.74* 95.82±8.21* 40 96.28±10.11 104.24±10.45 98.42±9.36收縮壓（mmHg） 163.68±13.01 162.34±12.85 163.63±10.79舒張壓（mmHg） 101.42±7.54 103.66±8.28 101.98±7.36心率（次/min）對(duì)照組40

3 討 論

高血壓是指在在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓升高（140/90 mmHg）[2]。高血壓是一種“心血管綜合征”，在治療及護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)患者本身的心血管情況制定治療措施。高血壓患者常常會(huì)發(fā)生有關(guān)于脂肪和糖代謝紊亂的疾病，并伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。它常見的臨床癥狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，也會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血、一過(guò)性黑朦等較重癥狀，當(dāng)患者血壓下降后頭痛消失是其典型的癥狀。臨床上有很多比較肥胖的高血壓患者常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓、高血糖和高血脂被稱為“三高”，是威脅人類健康的慢性長(zhǎng)期消耗性疾病，對(duì)患者本身具有較大的影響，對(duì)患者家屬也是一種負(fù)擔(dān)。

本文就不同麻醉方法對(duì)老年高血壓手術(shù)患者的影響進(jìn)行研究，選取在我院接受治療的80例高血壓手術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者行全麻復(fù)合硬膜外麻醉，對(duì)照組患者行全身麻醉，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的在插管時(shí)、拔管前和拔管后30 min內(nèi)的心率和血壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)高血壓中采取硬膜外復(fù)合麻醉對(duì)患者的心率和血壓影響較小，全麻患者的影響較大，因此在進(jìn)行高血壓手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行麻醉。

[1] 艾尼瓦爾·阿布都熱合曼,艾尼瓦爾·庫(kù)爾班.不同麻醉方式對(duì)老年高血壓手術(shù)患者麻醉的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(14):56-57.

[2] 雷 超.不同麻醉方式對(duì)老年高血壓手術(shù)患者的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(19):2506-2507.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.25.062.02