黃 偉

(貴州省安順市平壩區(qū)畜牧服務(wù)中心，貴州 安順 561000)

中西醫(yī)結(jié)合治療豬直腸脫出

黃 偉

(貴州省安順市平壩區(qū)畜牧服務(wù)中心，貴州 安順 561000)

直腸脫出俗稱為脫肛，是指直腸末端黏膜或部分直腸由肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出，不能自行縮回的一種病理狀態(tài)，易發(fā)于各種家畜，尤其以豬、牛發(fā)病常見(jiàn)。

1 發(fā)病原因

直腸脫出與直腸結(jié)構(gòu)機(jī)能(如直腸韌帶松弛、直腸發(fā)育不完全、肛門括約肌松弛等)和誘發(fā)因素(如慢性腹瀉、便秘、病理性分娩、刺激性藥物灌腸等引起強(qiáng)烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增大)，以及維生素缺乏，飼料突然改變等有關(guān)。

2 診斷

2.1 臨床診斷 該病臨床癥狀比較明顯，直腸翻出肛門外，形如螺旋，呈圓柱狀，初色淡紅，久則色變暗紅，瘀血水腫，冷硬難收等，一般直接可以通過(guò)視診做出判斷。

2.2 鑒別診斷 在實(shí)際診治中要注意是否伴有子宮、陰道等同時(shí)脫出，還是某一種情況的脫出;是否并發(fā)腸套疊和直腸疝，單純性直腸脫呈圓桶狀腫脹向下彎曲或下垂，伴有腸套疊脫出時(shí)，脫出的腸管由于后腸系膜的牽引使脫出的圓筒狀腫脹向上彎曲，堅(jiān)硬而厚，腹部觸診可觸及一段堅(jiān)實(shí)、無(wú)彈性的香腸狀腸管。另外，消化道X線造影有助于對(duì)腸套疊確診。

3 典型病例

3.1 發(fā)病情況及臨床癥狀 2015年7月29日，安順市平壩區(qū)鼓樓街道辦事處城垣村某農(nóng)戶家1頭豬部分直腸由肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出，同時(shí)該豬急躁不安，頻頻努責(zé)，做排糞姿勢(shì)。經(jīng)了解該豬發(fā)病前2天內(nèi)一直發(fā)生較嚴(yán)重腹瀉癥狀，發(fā)病后經(jīng)簡(jiǎn)單的輔助復(fù)位不能回縮。病豬主要癥狀為:食欲減退，精神沉郁，虛弱無(wú)力，伏臥于地，呼吸急促，不時(shí)呻吟，眼結(jié)膜蒼白，脈象細(xì)微。在肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下垂的腫脹物，呈暗紅色，黏膜發(fā)炎，且黏膜下層水腫，同時(shí)受到外界的污染，表面污穢不潔，沾有泥土和草屑，眼觀脫出直腸黏膜出血、糜爛和壞死。

3.2 治療方案 對(duì)病豬進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。

3.2.1 麻醉:病豬保定，在肛門周圍注射普魯卡因做局部麻醉，以減少努責(zé)，防止增加脫出的嚴(yán)重情況。

3.2.2 清洗和消毒:用溫?zé)岬?.25%高錳酸鉀溶液將脫出的直腸及肛門、尾部充分洗凈，除去附著的污物和壞死組織。術(shù)者和助手用消毒液做好消毒工作后用5%碘酒和75%酒精在肛門周圍消毒。將病豬的后肢提高做好整復(fù)前的準(zhǔn)備工作。

3.2.3 整復(fù)及縫合:用針刺腸壁，再用消毒紗布兜住腸管，撒上適量明礬粉末揉擦，擠出水腫液，使腸管皺縮，用溫生理鹽水沖洗后涂上抗生素，從腸腔口開(kāi)始，小心地將脫出的腸管向內(nèi)翻入肛門內(nèi)，然后用青霉素160萬(wàn)IU，鏈霉素200萬(wàn)IU倒入肛門內(nèi)。復(fù)位完成后，在肛門外進(jìn)行溫敷，以防止腸管再次脫出。選擇4號(hào)縫線，距離肛門孔1～3 cm處做肛門周圍的荷包縫合，收緊縫合線保留一指，打成活結(jié)，并根據(jù)具體情況調(diào)整肛門口的大小，肛門外周涂抹青、鏈霉素。

3.2.4 術(shù)后治療:(1)西藥治療:青霉素240萬(wàn)IU，硫酸鏈霉素200萬(wàn)IU，生理鹽水10 mL溶解后肌肉注射，配合安乃近10 mL進(jìn)行治療，每天用藥1次，連續(xù)治療3天。(2)中藥治療:補(bǔ)中益氣湯:黃芪25 g，甘草(炙)15 g，黨參20 g，當(dāng)歸20 g(酒焙干或曬干)，陳皮20 g，升麻 20 g，柴胡 15 g，白術(shù) 15 g，每2日1劑，每劑煎水3～4次，分3～4次灌服，連續(xù)治療4天。

3.2.5 護(hù)理:治療后對(duì)病豬飼喂柔軟飼料，飲溫水，根據(jù)病情進(jìn)行鎮(zhèn)痛、消炎等對(duì)癥治療，第7天后無(wú)再次發(fā)生脫出的情況，恢復(fù)正常狀態(tài)，即對(duì)病豬進(jìn)行拆線。

4 小結(jié)

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)豬直腸脫出有治標(biāo)和治本的雙重作用，西醫(yī)起到消炎抗菌，防止繼發(fā)感染的作用，中醫(yī)起到活血祛瘀、補(bǔ)中益氣、升提中陽(yáng)的作用。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療豬直腸脫出比單純的中醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果顯著。

S858.28

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1007－1474(2016)01－0045－02

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