齊　然　何建玲　周曉鋒

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【護(hù)理論壇】

“治未病”理論在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理中的應(yīng)用

齊然何建玲周曉鋒

目的研究“治未病”理論在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法我院在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中采用“治未病”理論，分析應(yīng)用效果。結(jié)果觀察80例患者采用“治未病”理論實(shí)施護(hù)理后，均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，質(zhì)量效果令人滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率為98.1%。結(jié)論類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理過(guò)程中采用“治未病”理論，可增強(qiáng)患者疾病防范意識(shí)，有利于提高患者生命質(zhì)量。

“治未病”理論；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)病較隱匿，一旦確診已為晚期，表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)僵硬畸形，具有較高的致殘率，分析該疾病的發(fā)生多與免疫機(jī)能、遺傳、感染等因素相關(guān)。為了提高患者生命質(zhì)量，早期采取措施預(yù)防，是相當(dāng)重要的[1]。本次研究中，在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療以及護(hù)理中采用“治未病”理論，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料自我院從2012年8月—2013年8月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中選取80例，男42例，女38例，年齡為34～76歲，平均年齡為(55±1.0)歲，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期40例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期40例。合并關(guān)節(jié)受累變形患者35例，合并晨僵癥狀患者45例。

1.2方法在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療以及護(hù)理中貫徹采用“治未病”理論，并按照“治未病”理論，實(shí)施護(hù)理措施。當(dāng)前臨床徹底有效治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法，多數(shù)治療方法可有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛，但疾病仍有復(fù)發(fā)。因此，為了防止疾病發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，是相當(dāng)重要的。

1.2.1治其未生該原則是堅(jiān)持健康養(yǎng)生的預(yù)防，未病先防的思想。多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)天氣變化比較敏感，尤其是在下雨、陰冷、潮濕的天氣環(huán)境下，局部關(guān)節(jié)的腫痛以及疼痛情況會(huì)有所加重。一些患者的病情變與天氣的變化密切相關(guān)，因此要重視天氣變化，根據(jù)天氣變化做好相應(yīng)的御寒保暖工作。若出現(xiàn)感染或上呼吸道感染癥狀，要及時(shí)采取預(yù)防感染措施治療。同時(shí)叮囑患者要保證足夠的休息時(shí)間，規(guī)律生活，有利于增強(qiáng)身體免疫力，改善消極情緒，有利于患者以最佳情緒面對(duì)疾病以及生活。

1.2.2治其未發(fā)在疾病未發(fā)生前，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，是指即便無(wú)病，也要先用藥。中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法主要是采用艾條、熏蒸方法，這樣對(duì)于改善患者的關(guān)節(jié)僵硬、腫痛效果顯著，有利于修復(fù)受損骨質(zhì)，增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能。且因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥治療，但長(zhǎng)期服用西藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，不利于營(yíng)養(yǎng)成分吸收，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。尤其是疾病急性期若有關(guān)節(jié)疼痛紅腫發(fā)生，應(yīng)減少食用油膩、辛辣食物，若并發(fā)高血壓、水腫，要控制鹽以及水的攝入。

1.2.3治其未盛該原則是指選擇合適的治療時(shí)機(jī)。急性發(fā)作期患者，若表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，應(yīng)保持足夠的臥床休息時(shí)間，減少患者的關(guān)節(jié)受累活動(dòng)，同時(shí)采取措施防止患者受到寒冷刺激。在患者疾病恢復(fù)期，疾病得到有效控制后，要引導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，引導(dǎo)患者逐漸從被動(dòng)肢體鍛煉到主動(dòng)肢體鍛煉，根據(jù)患者的身體可承受范圍適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。在患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)患者存在關(guān)節(jié)畸形，要積極對(duì)患者進(jìn)行肢體矯正訓(xùn)練。為了防止晨僵發(fā)生，患者晚上睡覺(jué)時(shí)可先采用彈力手套保暖，在患者起床后采用鹽水或溫水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，且起床后要先適當(dāng)讓患者進(jìn)行活動(dòng)。白天引導(dǎo)患者積極進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉，可有效防止患者因長(zhǎng)期不鍛煉，關(guān)節(jié)功能受限發(fā)生。

1.2.4治病未傳該原則一方面是指疾病發(fā)生后要采取對(duì)應(yīng)措施防止疾病惡化發(fā)展，一方面是指疾病發(fā)生后通過(guò)治療未發(fā)病的臟腑，而起到有效預(yù)防臟腑發(fā)病的效果。急性發(fā)作期患者，要保證足夠的休息時(shí)間，在給予患者治療后，待患者急性炎癥消失后，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。具體的活動(dòng)情況要根據(jù)患者的身體可接受程度進(jìn)行。注意活動(dòng)強(qiáng)度要從輕微到重，時(shí)間由長(zhǎng)到短，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行體育活動(dòng)，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)功能萎縮發(fā)生。長(zhǎng)期臥床不起患者，要保持正確的體位，伸展關(guān)節(jié)，靠墊墊放在髖關(guān)節(jié)兩側(cè)，防止髖關(guān)節(jié)發(fā)生外旋。在平躺患者的小腿處放枕頭，可有效防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲。

1.2.5治病未復(fù)觀察患者病情有所改善后，若不重視調(diào)理，可能會(huì)導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)。因此要注意做好相應(yīng)的保暖措施，控制患者飲食，忌食辛辣刺激食物，嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)師搭配合理飲食，這樣可有利于保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。且要注意堅(jiān)持進(jìn)行日常鍛煉，有利于增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)靈活性，提高患者生命質(zhì)量。

2　結(jié)果

80例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受護(hù)理后，觀察均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，質(zhì)量效果令人滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率為98.1%。

3　討論

“治未病”理論是指在疾病治療時(shí)，要注意預(yù)防為先，防微杜漸。當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)踐中，已經(jīng)廣泛采用該理論，根據(jù)該理論指導(dǎo)護(hù)理工作，可顯著提高護(hù)理服務(wù)水平[2]。該理論是考慮到疾病的整體治療情況，目的是未病先防，提高患者生命質(zhì)量。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種因慢性關(guān)節(jié)病變而導(dǎo)致肢體嚴(yán)重畸形的全身性、免疫性疾病。因該疾病為一種慢性疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病，并采取早期干預(yù)措施治療是相當(dāng)重要的[3，4]。本次研究中，在整個(gè)治療護(hù)理中，堅(jiān)持貫徹“治未病”理論，是從患者的飲食、生活、治療、健康教育、功能鍛煉等方面實(shí)施的護(hù)理，有利于預(yù)防疾病發(fā)生，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者通過(guò)積極養(yǎng)生防護(hù)，有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可提高患者的積極主動(dòng)配合性，減少致殘率以及致死率，應(yīng)用效果顯著。本次研究中，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療護(hù)理中采用“治未病”理論后，均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，可顯著提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意率，臨床護(hù)理滿(mǎn)意率為98.1%，實(shí)施效果顯著。

綜上所述，將“治未病”理論貫穿于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疾病治療過(guò)程中，可顯著提高患者生命質(zhì)量，臨床治療以及護(hù)理效果令人滿(mǎn)意。

[1]王興文，楊衛(wèi)彬.中醫(yī)“治未病”理論在防治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012,18(2)：183.

[2]黃獻(xiàn)京.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014,20(5)：530.

[3]蘇妍，英夫利西單抗聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014,30(13)：2412.

[4]邵麗佳，血清RF、抗CCP抗體對(duì)診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014,11(15):2205.

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院、河南省骨科醫(yī)院(洛陽(yáng) 471000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.055

1003-8914(2016)-03-0410-02

(本文校對(duì)：王玉麗2015-01-06)