張 斌

(吉林省通化市東昌區(qū)畜牧總站 134001)

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母牛常見胎勢異常性難產(chǎn)及診治

張 斌

(吉林省通化市東昌區(qū)畜牧總站 134001)

1 胎頭姿勢異常

1.1 頭頸側(cè)彎

兩前肢已進(jìn)入產(chǎn)道，頭頸未進(jìn)入產(chǎn)道而歪向一側(cè)，唇鼻抵于肩部不能伸直向前而難產(chǎn)出。

助產(chǎn)措施：①如胎兒頭頸彎曲度不大，子宮內(nèi)腔空隙較大，用大拇指和食指捏住胎兒鼻孔或嘴唇向外牽引，使頭頸伸直，即可順利取出胎兒。②如頭頸彎曲較大，胎兒鼻嘴伸向后軀，先抓耳朵向外拉，再抓鼻嘴使其進(jìn)入產(chǎn)道。如抓鼻嘴有困難，可先用兩根繩拴住胎兒前肢系部，再用繩套緊下頜(繩套在切齒后方)，將繩向外拉時，術(shù)者手在子宮內(nèi)扶胎頭助其前伸再向外拉。③如前肢臂部進(jìn)入產(chǎn)道，使子宮頸更顯得狹窄，先將兩繩分系緊兩蹄系部并向里推送，僅留球節(jié)以下在產(chǎn)道，再將胎兒頭順著產(chǎn)道拉出胎兒。④如胎兒還活著，在作上述糾正未能達(dá)到目的時，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。

1.2 頭角后仰

子宮頸口已開張，并有胎水排出。陰道檢查，兩前肢已進(jìn)入產(chǎn)道，手入子宮首先摸到氣管、下頜，再向里摸，鼻、額靠近脊背。

助產(chǎn)措施：①因胎兒頭的方向空間少，先將胎頭向有利的側(cè)方壓，而后按頭頸側(cè)彎，糾正頭頸姿勢，而后拉出胎兒。②如子宮內(nèi)胎水少，子宮壁收縮貼于胎兒，難以使胎兒糾正姿勢，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

1.3 頭向下彎

胎兒兩前肢已進(jìn)入產(chǎn)道，陰門處可能見蹄，陰道檢查在骨盆口可摸到胎兒耳朵，胎頭頸部抵于骨盆口，向里可摸到頸部毛發(fā)。

助產(chǎn)措施：①先將進(jìn)入產(chǎn)道的兩前肢用產(chǎn)繩拴緊。將前肢稍向里送，使胎頭與恥骨前緣多一些空間以便入子宮的手可以握著胎兒下頜和鼻端唇部向上抬，順入產(chǎn)道拉進(jìn)陰道，再同時拉拴蹄繩，將胎兒拉出。②如徒手助產(chǎn)太困難，則應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)。

2 前腿姿勢異常

2.1 腕部前置

頭已進(jìn)入產(chǎn)道，陰道檢查，可摸到一個前肢或兩前肢，手入子宮可觸到屈曲的腕部。

助產(chǎn)措施：①手入子宮，將腕部稍向里推，而后握住蹄部向上向外拉，順勢拉入產(chǎn)道。②如兩前腕部均前置，則分別先后順進(jìn)產(chǎn)道，而后拉出胎兒。

2.2 肩部前置

表現(xiàn)為：①一側(cè)肩部前置。陰門口見到胎兒嘴唇及一前蹄。手入子宮，可摸到另一肢的肩部頂于骨盆口，蹄在胎兒腹下。②兩側(cè)肩部前置。陰道有胎兒頭而無前蹄，手入子宮摸到胎兒兩肩均抵于骨盆口。

助產(chǎn)措施：①一側(cè)肩部前置。先將頭及入陰道的前肢稍向里送，使胎兒的肩部與恥骨之間露出空隙，手入子宮握住前肢部向上向外拉，先形成腕前置，而后握蹄拉入產(chǎn)道后拉出。②兩肩前置。分別將前肢如上法順入產(chǎn)道后向外拉。

2.3 肘關(guān)節(jié)屈曲

陰門處可見到胎兒唇，還可見到一個或兩個蹄尖在胎兒頜下，手入子宮摸到肘關(guān)節(jié)屈曲，肩端抵于骨盆口。

助產(chǎn)措施：①先用產(chǎn)繩拴住一肢或兩肢的系部，手入子宮將肩端向里推送，使肩端與骨盆口有一定空隙，術(shù)者用產(chǎn)梃或手推胎兒的肩，助手將產(chǎn)繩向外拉，使肘關(guān)節(jié)伸展，術(shù)者順勢使胎頭和前肢同時向外移動，胎兒即可拉出。②助產(chǎn)不成即行剖宮產(chǎn)。

2.4 前腿置于頸上

兩前肢的蹄尖不在下頜兩側(cè)的下方，而在胎頭的上方兩旁，或蹄尖頂于陰道上壁，胎兒掌部在胎兒頭頂之上。

助產(chǎn)措施：分別先將產(chǎn)繩拴住兩前肢系部，手入陰道將胎頭向里移動時，先同時將一肢從頭頂向下側(cè)壓，使移位于頜下，再將另一肢下移，而后順勢將胎兒頭及兩前肢向外牽引出。

3 后肢姿勢異常

3.1 跗部前置

在分娩時，胎水已流出，但不見胎兒頭及蹄露出。陰道檢查，如一側(cè)跗關(guān)節(jié)前置，在陰道內(nèi)摸到一后肢。如兩側(cè)跗關(guān)節(jié)前置、產(chǎn)道內(nèi)無胎兒，也無肢體，手入子宮可摸到胎尾、臀部及屈曲的跗關(guān)節(jié)。

助產(chǎn)措施：①手入子宮按住臀部或用產(chǎn)梃向里推，使胎兒臀部稍離骨盆口，隨即手向前下方握住后肢蹄部向上向外拉入陰道。②如兩后肢跗部均前置，拉出一后肢后，再如法拉另一后肢，再握住兩肢拉出胎兒。③如助產(chǎn)不成，即行剖宮產(chǎn)。

3.2 坐骨前置(坐胎法)

表現(xiàn)為陰道無胎兒，陰道檢查手入骨盆摸到胎兒臀部、肛門和尾根，兩后肢向前伸于腹下。

助產(chǎn)措施：①用手或產(chǎn)梃將胎兒臀部向前推，握住脛部向后拉，使跗關(guān)節(jié)屈曲，而后再握蹄向上向外拉進(jìn)陰道，如胎兒較小將臀部向里推送，用手握住兩后蹄拉入產(chǎn)道再拉出。②如分娩時間長，子宮因無羊水而收縮，無法糾正胎勢，應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。

4 頭大四肢蜷曲

臨床癥狀：主要表現(xiàn)為胎兒頭大如圓球，鼻甚短，前肢屈曲不能伸直，胎兒不能進(jìn)入產(chǎn)道。子宮檢查胎兒腕關(guān)節(jié)前置不能拉直，不能通過子宮頸。應(yīng)采取的措施是剖宮產(chǎn)。

2016-08-05

張斌(1985-)，女，本科，助理獸醫(yī)師。

S858.23

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1005-2739(2016)06-0039-02