王秋英

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火針療法在皮膚科的應(yīng)用舉隅

王秋英

火針療法具有兩千多年的悠久歷史。“火針”一詞始見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》。在此之前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱火針為“焠針”“燔針”?！秱摗贩Q之為“燒針”。在此之后，《針灸資生經(jīng)》稱之為“白針”，蜀地人稱之為“煨針”。自明代以來，《針灸大成》《針灸聚英》《針灸集成》等均稱之為“火針”?，F(xiàn)火針已廣泛應(yīng)用于皮膚科及美容領(lǐng)域。對頑固性痤瘡、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)等疾病效果明顯，能迅速消除病灶，促進(jìn)皮損愈合。

火針療法；痤瘡；帶狀皰疹；扁平疣；神經(jīng)性皮炎；白癜風(fēng)

1 火針的作用機理

《針灸聚英》中記載“蓋火針大開其孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出” 。故對于皮膚病有較好之療效?，F(xiàn)代研究表明，火針療法的熱效應(yīng)能改善微循環(huán)，熱力可通過皮膚神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，有利于炎癥和代謝物質(zhì)的吸收，抑制介質(zhì)的形成和釋放，增強免疫力，從而可達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢之功。隨著火針療法的不斷發(fā)展，現(xiàn)代火針療法在治療皮膚科疾病上得到了廣泛應(yīng)用。本文對火針治療皮膚病的基本操作方法及在不同皮膚病中的具體應(yīng)用論述如下。

2 火針的操作方法

患者采取舒適體位(如仰臥、俯臥、側(cè)臥等)，選用0.34mm× 25mm的毫針(即以直徑為0.34mm,針身為25mm的一寸蘇州華佗牌毫針10支，一般使用10～15次換新針)，將針刺部位用含碘消毒劑或75%乙醇消毒，一手持酒精燈，另一手拇指、食指及中指夾持針柄處(必要時可有輔助者持燈，術(shù)者雙手操作，一手作用于局部患處，另一手持針)；針刺時，將針尖燒至發(fā)紅、發(fā)白，迅速刺入選定穴位內(nèi)，隨即迅速出針，進(jìn)行快速垂直點刺。做到“穩(wěn)”“準(zhǔn)”“快”。針刺以皮膚淺刺為主，所刺面積需達(dá)到皮損80%。療程視病情而定，一般每周治療1～2次。

3 火針的臨床應(yīng)用

3.1 頑固性痤瘡 痤瘡其臨床特點為丘疹如刺，可擠出白色或淡黃色脂栓，嚴(yán)重可出現(xiàn)紫紅色丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫，甚至破潰形成竇道和瘢痕，多由肺胃蘊熱，復(fù)感風(fēng)邪，熏蒸肌膚，或過食肥甘，助濕化熱，濕熱互結(jié)，上蒸于面，或沖任失調(diào)，精血不暢，氣血瘀滯，日久熱毒阻滯經(jīng)絡(luò)，生痰生瘀，熱、濕、毒、痰、瘀是其主要病因?；疳樦委燄畀?，具有清熱解毒、除濕化痰、化瘀通絡(luò)、軟堅散結(jié)、消腫止痛之功，火針通過開門祛邪外出，使?jié)駸岫拘皬拇丝锥?，通過溫?zé)岽碳?，舒暢淺表經(jīng)絡(luò)氣血，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)達(dá)，同時增強人體陽氣，調(diào)節(jié)臟腑，使熱、濕、毒、痰、瘀等形成的結(jié)節(jié)、囊腫得以消散，已取得較好的療效?；疳樦委燄畀彙耙曰鹱菩啊薄２僮鞣椒ǎ簩⑨樇鉄镣t，迅速垂直刺入皮損處，深度視皮損而定，快進(jìn)快出，若皮損為丘疹、黑頭、膿包，常點刺一下即可，會出現(xiàn)白色或淡黃色碎米粉汁樣物質(zhì)或血水，然后用消毒棉球擦干凈。若皮損為結(jié)節(jié)，可從周圍向中心多處點刺，刺入結(jié)節(jié)中部為宜，若為囊腫，刺破后有落空感，并用消毒棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物，若皮損面積大者，可分次進(jìn)行點刺，一般1周后點刺皮損消退，治療過的患處很少復(fù)發(fā)，也不會留下瘢痕。作用機理：火針治療痤瘡，可直接作用于毛囊，使毛囊口張開，使皮質(zhì)炎性物質(zhì)排出，加快炎癥消退，火針的高溫可直接殺滅痤瘡內(nèi)的微生物，從而達(dá)到消炎的作用，并直接破壞其生存環(huán)境，對囊腫型痤瘡可直接破壞其生存環(huán)境或破壞其增生的結(jié)締組織，有利于炎癥和代謝物的吸收，可達(dá)到增強免疫力、消炎的作用，而且可以防止或減輕疤痕形成，促進(jìn)皮膚修復(fù)、新肉再生[1]。

3.2 帶狀皰疹及其后移神經(jīng)痛 帶狀皰疹以紅斑、丘疹、成簇的密集性水泡為特征，伴明顯疼痛，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。本病多由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)化火已成紅斑，或飲食不節(jié)，脾失運化水濕兼熱而見水泡，亦可因年邁體虛，正氣不足或氣血凝滯而自感疼痛?；疳槸煼ㄖ委煄畎捳?，具有清肝瀉火解毒、健脾除濕泄熱、活血通絡(luò)止痛、舞動陽氣扶正之功，使?jié)駸岫拘埃瑥拇丝锥?，達(dá)到邪去正安的效果，通過火熱刺激，引動濕熱毒邪外出，推動氣血運行而達(dá)到止痛之功，火針治療帶狀皰疹意在“開門祛邪，以熱引熱”。操作要點：將燒至通紅的火針，快速點刺皰疹中央，直入快出，點破皰疹即可，根據(jù)皰疹的數(shù)量決定點刺的個數(shù)，常先點刺先發(fā)的皮疹或分批點刺，點刺后用消毒棉簽輕輕擠出皰液并擦凈，若皮損僅為紅斑丘疹或沿一定區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)痛時，可沿受損邊緣每隔5厘米左右逐一進(jìn)行點刺。隔日1次，7次為一個療程。作用機理：火針點刺治療帶狀皰疹對病毒感染后產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞變性壞死有較好的效果，不僅起到鎮(zhèn)痛作用，而且促進(jìn)局部瘀血和炎性物質(zhì)排出，增強機體的免疫力是治療帶狀皰疹及其后移神經(jīng)痛行之有效的方法[2]。

3.3 扁平疣 扁平疣是由病毒引起病毒性贅生物，其臨床特點是呈現(xiàn)米粒大小至豌豆大小的扁平隆起樣皮膚損壞，具有一定傳染性，本病病因總為本虛標(biāo)實，內(nèi)因正氣不足，肝火妄動，外因感受風(fēng)熱之邪，阻于肌膚所致?；疳樦委煴馄金?，具有外可去除贅疣，內(nèi)宜瀉火解毒之功，借助火的燒灼作用使疣體炭化吸收達(dá)到病變組織消失治愈的目的，并通過火熱之性，激發(fā)人體經(jīng)氣，鼓舞氣血運行，達(dá)到氣血調(diào)和，正氣驅(qū)邪外出的效果?；疳樦委煴馄金嘁庠凇敖杌鸹铩?。操作要點：根據(jù)疣體大小相應(yīng)選用1支毫針或用2～3支毫針對齊并攏針尖，在酒精燈上燒至發(fā)白，迅速垂直點刺疣體頂端，快速出針，疣體小點刺1次即炭化萎縮，疣體大需反復(fù)點刺2～3次，直至完全炭化萎縮，并用消毒棉簽拭去疣體，一般一周內(nèi)痊愈，若疣體未完全去除，仍可再行火針點刺。作用機理：火針直刺疣體，直接破壞疣體基底部的血管，使疣體萎縮脫落，且能調(diào)動機體的防衛(wèi)功能，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，達(dá)到對抗病毒，治療疾病的目的[3]。

3.4 神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?，其狀如牛皮之領(lǐng)，多稱為“牛皮癬”，其病機可實可虛，實則由于情志緊張，五志過極，傷及肝脾，風(fēng)濕熱毒搏結(jié)肌膚所致，虛則由于病久傷陰耗血，血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)所致?；疳樦委熒窠?jīng)性皮炎，實可祛風(fēng)除濕泄熱，虛可養(yǎng)血和營潤燥，以火熱之力，疏通經(jīng)絡(luò)，抵御外邪，氣血運行通暢，以至血行風(fēng)滅癢止，從而達(dá)到治療本病的目的，火針治療神經(jīng)性皮炎意在“開門祛邪，通絡(luò)止癢”。操作要點：將燒紅的火針迅速點刺皮損，立即出針，點刺間隙距離約0.5cm左右，點刺深度視皮損厚度而定，點刺過程中若有滲液或出血，讓其自然流出后，用干棉球擦凈；若皮損較厚，可進(jìn)行密集點刺，皮損泛發(fā)者可分批點刺，根據(jù)瘙癢情況常隔3日1次，10次為一個療程。作用機理：火針點刺法治療神經(jīng)性皮炎是基于熱效應(yīng)能改善微循環(huán)的原理，熱力通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，抑制介質(zhì)的合成和釋放，增強免疫力，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢之功，避免激素類外用藥所引起的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等一系列不良作用而達(dá)到治療作用[4]。

3.5 白癜風(fēng) 白癜風(fēng)是一種常見的后天的局限性色素脫失性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為肝腎不足是其本，風(fēng)寒濕邪是其標(biāo)，多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，或素體肝腎不足，外邪入侵，氣血不和，脈絡(luò)瘀阻于肌膚而致。火針治療白癜風(fēng)，具有調(diào)補肝腎，疏風(fēng)熄風(fēng)，助陽祛寒，化濕通絡(luò)，使實證得火能散，虛證得火能壯，借助火的溫?zé)嶂詼匮a機體陽氣，以調(diào)和氣血，榮養(yǎng)肌膚，經(jīng)絡(luò)疏通，正氣充足，祛除邪氣以治病，火針治療白癜風(fēng)意在“借火助陽”。操作方法：將燒紅針尖迅速刺入皮膚白斑區(qū)，隨即出針，可沿皮損邊緣向皮損中心點刺，點刺間隔0.3～0.5cm。一般點刺整個皮損的70%～80%左右，可見白斑區(qū)皮膚顏色變紅，針眼處稍隆起。每周治療1次，連續(xù)10次，白斑逐漸褪去，皮損恢復(fù)正常。作用機理：火針可以刺激局部氣血，使局部氣血通暢，擴張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，加強營養(yǎng)供給，激發(fā)絡(luò)氨酸酶活力，促進(jìn)黑色素生成，從而達(dá)到有效治療白癜風(fēng)的目的[5]。

4 討論

火針療法在皮膚病的治療中應(yīng)用廣泛，盡管病因各不相同，但其病機源于氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和，體現(xiàn)中醫(yī)“異病同治”的特點，總結(jié)火針在諸病中的作用機制可見“開門祛邪、以熱引熱、借火化物、借火助陽、以火灼邪”，并且火針操作方法簡單，不良作用小，雖治療機理尚不十分清楚，但治療效果明確，可廣泛運用于臨床，為進(jìn)一步研究探討火針的治療機理奠定基礎(chǔ)，臨床患者的體質(zhì)病情不同，進(jìn)行辨證施針，體現(xiàn)針尖之火，可達(dá)療癬之勢；若縷銀針，所治變化無窮。

[1] 黃蜀，周建偉，張顏，等.火針療法治療痤瘡1068例臨床研究[J].上海針灸雜志,2008,27(2)：10-12.

[2] 賀普仁.火針的機理及臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004,2(10):20-24.

[3] 蒲小蘭.火針配合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].上海針灸雜志，2011,30(3):170-171.

[4] 聶巧峰.中醫(yī)火針加中藥熏蒸治療結(jié)節(jié)性癢疹96例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):42-43.

[5] 張顏，陳純濤，黃蜀，等.火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2013,33(2):121-124.

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(大慶 163000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.012

1003-8914(2016)-23-3404-02

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2016-05-26)