李小佳

(信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 藥械科　河南 信陽(yáng)　464000)

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雷貝拉唑用藥試驗(yàn)在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價(jià)值

李小佳

(信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 藥械科河南 信陽(yáng)464000)

【摘要】目的探討非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實(shí)驗(yàn)臨床診斷性治療的價(jià)值。方法選取信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2 a來收治的經(jīng)胃鏡檢查無異常，但燒心、反酸、惡心、胸骨后疼痛等反流臨床癥狀顯著患者共90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組給予雷貝拉唑診斷性治療，對(duì)照組給予奧美拉唑診斷性治療，連續(xù)治療1周，觀察兩組用藥緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組用藥3、7 d后癥狀緩解率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷性治療臨床療效顯著，能夠早期緩解臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；非糜爛性胃食管反流??；診斷性治療

非糜爛性胃食管反流病具有典型的反流性臨床癥狀，但經(jīng)胃鏡檢查無病理改變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，約占胃食管反流病的70%[1]。對(duì)此類患者的診斷只能通過典型臨床癥狀、胃鏡檢查、24 h食管PH監(jiān)測(cè)等。本次研究對(duì)比分析雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)Ψ敲訝€性胃食管反流病診斷性治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的經(jīng)胃鏡檢查無異常，但燒心、反酸、惡心、胸骨后疼痛等反流臨床癥狀顯著患者共90例，均符合以下條件：病程超過2個(gè)月，本次發(fā)病時(shí)間在1周以上，入院時(shí)經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病理改變，經(jīng)心電圖、心臟彩超檢查除外心臟疾??；無進(jìn)行性吞咽困難、嘔血、黑便、腹痛、腹瀉、近期消瘦等改變，近3周內(nèi)未服用過PPI制劑。入組90例患者年齡在18～70歲，平均(45.6±4.2)歲；均自愿進(jìn)行本次研究，簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2用藥方法兩組患者均給予基礎(chǔ)治療。觀察組患者采用雷貝拉唑診斷性治療，每日清晨口服雷貝拉唑1次，單次劑量為20 mg；對(duì)照組采用奧美拉唑診斷性治療，每日清晨口服奧美拉唑1次，單次劑量為40 mg。均連續(xù)治療7 d，治療期間控制飲食，避免食用刺激性食物，注意休息，多飲水。

1.3觀察指標(biāo)計(jì)算3 d緩解率和7 d緩解率，收集兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組用藥3 d癥狀緩解率為45.7%，用藥7 d癥狀緩解率為93.3%，對(duì)照組用藥3 d癥狀緩解率為24.4%，用藥7 d癥狀緩解率為73.3%，觀察組癥狀緩解率均高于對(duì)照組(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組共出現(xiàn)3例，2例在用藥2 d時(shí)出現(xiàn)輕微頭痛癥狀，未進(jìn)行干預(yù)自行好轉(zhuǎn)，1例在用藥7 d時(shí)出現(xiàn)下肢輕微浮腫，停藥后自行好轉(zhuǎn)。對(duì)照組共出現(xiàn)3例，均為輕微惡心癥狀，停藥后癥狀消失。

3討論

非糜爛性胃食管反流病是消化內(nèi)科常見病，需通過胃鏡檢查排除器質(zhì)性消化道疾病、糜爛性食管炎、Barrett食管等。相關(guān)研究表明，食管24 h PH檢測(cè)對(duì)非糜爛性胃食管反流病患者的診斷準(zhǔn)確率只有34%，并不能成為診斷金標(biāo)準(zhǔn)[2]。食管黏膜活組織病理檢查能夠發(fā)現(xiàn)反流組織學(xué)改變，但由于其操作繁瑣，患者痛苦大等缺點(diǎn)往往不能夠被患者接受。近年來，國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生將質(zhì)子泵抑制劑作為診斷性治療非糜爛性胃食管反流病的重要方法。用法簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷，能夠早期緩解臨床癥狀，可適用于任何人，靈敏度高是其優(yōu)點(diǎn)。質(zhì)子泵抑制劑具有迅速、高效的抑酸效果，臨床治療過程中，患者服用后能夠早期緩解臨床癥狀[3]。現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外多使用奧美拉唑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性用藥，但奧美拉唑的抑酸效果慢，往往不能早期達(dá)到緩解癥狀的效果，同時(shí)由于用藥存在個(gè)體差異致奧美拉唑?qū)嶒?yàn)性用藥敏感度一般，臨床治療時(shí)存在一定限制[4]。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，其具有較高的解離常數(shù)，能更有效地聚集在胃壁細(xì)胞的泌酸小管處，較奧美拉唑起效快，作用時(shí)間更久。此外雷貝拉唑是磺基化作用代謝，能夠進(jìn)一步形成硫醚雷貝拉唑，藥動(dòng)學(xué)更穩(wěn)定，作用時(shí)間更持久。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥3 d后和7 d后癥狀緩解率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物相關(guān)不良反應(yīng)。綜上，非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷性治療臨床療效顯著，能夠早期緩解臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉愛中.雷貝拉唑用藥試驗(yàn)在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(2)：4-6.

[2]黃健虹，鄧智武，魏燕華，等.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].淮海醫(yī)藥，2015，24(1)：81-82.

[3]王春志.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流38例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，18(10)：80-80.

[4]白班俊，黃國(guó)美，朱莉益，等.康復(fù)新聯(lián)合雷貝拉唑、伊托必利治療胃食管反流病療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(10)：541-542.

【中圖分類號(hào)】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.077

(收稿日期：2015-11-01)