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舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者的效果觀察

2016-03-10 21:17:25
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年26期
關(guān)鍵詞:股骨頸骨折實(shí)驗(yàn)組

于 明

舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者的效果觀察

于 明

目的 探究股骨頸骨折患者采用舒適護(hù)理的具體措施和效果。方法 選取62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理,隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組患者39例給予舒適護(hù)理,對(duì)照組23例選擇常規(guī)護(hù)理,比較患者的護(hù)理效果和身體恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為78.26%,并發(fā)癥的發(fā)生率為17.4%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 股骨頸骨折患者在手術(shù)治療的同時(shí)給予舒適護(hù)理,能夠消除不良情緒,減少褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,保持愉快的身體狀態(tài),可廣泛應(yīng)用。

股骨頸骨折;舒適護(hù)理;護(hù)理效果

股骨頸骨折屬于常見(jiàn)的老年疾病,因?yàn)槟挲g越來(lái)越大,骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也不斷上升,老年人在患有骨質(zhì)疏松后,股骨頸比較脆弱,且髖周肌群也有所退化,一旦受到強(qiáng)力的外傷就容易導(dǎo)致股骨頸骨折,該類(lèi)骨折患者還容易出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死,使生活質(zhì)量明顯降低[1]。舒適護(hù)理為個(gè)性化、綜合性的護(hù)理模式,使患者在住院期間身體和生理都達(dá)到愉悅狀態(tài),還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體的異常情況,及時(shí)給予干預(yù),提高治療效果[2]。選取62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理,采取不同的護(hù)理模式,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月~2015年3月收治的62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者39例,男21例,女18例,年齡40~83歲,平均年齡(55.12±4.35)歲,20例患者為髖關(guān)節(jié)置換術(shù),5例為復(fù)位鋼板內(nèi)固定,14例為手法復(fù)位空心釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)。對(duì)照組患者23例,男14例,女9例,年齡39~82歲,平均年齡(56.14±4.45)歲,13例患者為髖關(guān)節(jié)置換術(shù),3例為復(fù)位鋼板內(nèi)固定,7例為手法復(fù)位空心釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者選擇舒適護(hù)理模式,具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在患者入院后,護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行全方位的評(píng)估,進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育,安慰并鼓勵(lì)患者,使其訴說(shuō)心中的焦慮和擔(dān)憂,護(hù)理人員要給予積極的引導(dǎo)。因?yàn)榛颊呋疾≥^為突然,會(huì)產(chǎn)生消極態(tài)度,而且還會(huì)擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。護(hù)理人員可以告知其本院成功治愈的患者案例,增強(qiáng)治療信心。積極與患者進(jìn)行溝通交流,還可播放音樂(lè)等,來(lái)緩解患者的不良情緒。

1.2.2 體位護(hù)理 手術(shù)后要采取海綿墊或者氣墊床的使用,確保被褥的干凈整潔,保持30°外展的中立體位,牽引患者腹,避免有內(nèi)收的出現(xiàn),在雙下肢間放置V型軟枕,將軟墊放置在膝關(guān)節(jié)下,若患者的年齡較大,且有骨質(zhì)疏松的癥狀,則選擇仰臥位,采用壓瘡的預(yù)防墊,定時(shí)翻身,避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 疼痛護(hù)理 受傷后患者會(huì)有劇烈的疼痛,這種疼痛刺激會(huì)使患者產(chǎn)生無(wú)助、失眠、煩躁、失落的不良情緒,要針對(duì)患者的疼痛情況采取止痛藥的使用,若患者難以忍受,則選擇鎮(zhèn)痛泵或者鎮(zhèn)痛劑的使用,緩解疼痛[4]。同時(shí)叮囑家屬要給予患者更多的關(guān)懷和安慰,使其得到較好的精神支持。

1.2.4 飲食護(hù)理 該類(lèi)患者在早期有瘀血內(nèi)阻、氣機(jī)郁結(jié)、腫痛發(fā)熱的癥狀,因此要為其準(zhǔn)備易消化、清淡的飲食,包括豆腐、牛奶、魚(yú)類(lèi)、蓮子等優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。在骨折中期可為患者選擇強(qiáng)壯筋骨,有助于骨痂生長(zhǎng)的食物,包括動(dòng)物肝臟、牛肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。在骨折后期可選擇雞鴨、骨頭湯等補(bǔ)品,達(dá)到滋養(yǎng)肝腎的效果,還可有助于骨折的快速愈合。

1.2.5 排泄護(hù)理 入院后要指導(dǎo)患者增加飲水量,練習(xí)提臀運(yùn)動(dòng),使其能夠熟練使用便器,患者用雙手對(duì)腹部進(jìn)行按壓,使腹肌用力,可以順利排尿,消除喝水排尿的顧慮。患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,胃腸蠕動(dòng)減緩,容易出現(xiàn)便秘[5]。因此,在飲食中護(hù)理人員要鼓勵(lì)其增加纖維素食物的食用,告知食用后的益處,使其能夠主動(dòng)配合,叮囑患者在早晨清醒后以及睡覺(jué)前,對(duì)腹部結(jié)腸位置進(jìn)行輕柔,減少便秘情況的出現(xiàn),若已出現(xiàn)便秘則采取開(kāi)塞露等藥物的使用,禁止過(guò)度用力,造成其他并發(fā)癥[6]。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰,預(yù)防出現(xiàn)肺部感染,告知其要增加飲水量,促進(jìn)排尿,預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)有感染癥狀。要經(jīng)常改變患者的身體體位,使受壓部位保持干燥清潔,預(yù)防褥瘡。要增加纖維素含量豐富食物的食用,避免便秘。

1.2.7 康復(fù)指導(dǎo) 手術(shù)前就要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的鍛煉,增強(qiáng)四頭肌收縮功能,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況,手術(shù)結(jié)束12d后可針對(duì)患者的身體情況,采取踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練,手術(shù)2個(gè)月后可使其進(jìn)行下床活動(dòng),要有護(hù)理人員或者家屬在一旁,避免出現(xiàn)摔倒等意外[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組39例患者,24例護(hù)理滿意,占比為61.5%,12例護(hù)理基本滿意,占比為30.8%,3例護(hù)理不滿意,占比為7.7%,護(hù)理的總滿意度為92.31%。對(duì)照組23例患者,8例護(hù)理滿意,占比為34.8%,10例護(hù)理基本滿意,占比為43.5%,5例護(hù)理不滿意,占比為21.7%,護(hù)理的總滿意度為78.26%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為5.1%,1例為壓瘡,占比為2.6%,1例為泌尿系統(tǒng)感染,占比為2.6%。對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為17.4%,2例為壓瘡,占比為8.7%,1例為泌尿系統(tǒng)感染,占比為4.3%,1例為肺部感染,占比為4.3%。對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組39例患者中,28例護(hù)理顯效,所占比例為71.8%,10例護(hù)理有效,所占比例為25.6%,1例護(hù)理無(wú)效,所占比例為2.6%,護(hù)理有效率為97.44%。對(duì)照組23例患者中,11例護(hù)理顯效,所占比例為47.8%,7例護(hù)理有效,所占比例為30.4%,5例護(hù)理無(wú)效,所占比例為21.7%,護(hù)理有效率為78.26%。2組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

股骨頸骨折的患者中老年人較多,且老年人的體質(zhì)較弱,身體功能恢復(fù)較慢,很多患者還有高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗死等疾病,容易在長(zhǎng)期的臥床治療中出現(xiàn)并發(fā)癥,因此需要為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理措施[8]。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理模式,為其講解疾病相關(guān)的健康知識(shí),叮囑注意事項(xiàng),疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題,使其能夠以良好的心態(tài)接受自己的疾病,積極配合相關(guān)治療。在治療中給予疼痛護(hù)理、排泄護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的護(hù)理,使患者在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài),提高治療效果,以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在飲食方面一定要給予正確的指導(dǎo),使患者每天可以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于胃腸蠕動(dòng),避免便秘的出現(xiàn)。在治療后,隨著身體情況的不斷好轉(zhuǎn),逐漸進(jìn)行各項(xiàng)身體訓(xùn)練,不可一次性運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,要循序漸進(jìn),使身體得到良好恢復(fù)。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的干預(yù)措施,其護(hù)理質(zhì)量一般,患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較低。通過(guò)對(duì)2組患者進(jìn)行調(diào)查和觀察,對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為78.26%,并發(fā)癥的發(fā)生率為17.4%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,股骨頸骨折患者在手術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理,能夠消除不良情緒,減少褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,保持愉快的身心狀態(tài),可廣泛應(yīng)用。

[1] 莫鳳蘭.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,1:227.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.058

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科(于明)

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