于 明

舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者的效果觀察

于 明

目的 探究股骨頸骨折患者采用舒適護(hù)理的具體措施和效果。方法 選取62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者39例給予舒適護(hù)理，對(duì)照組23例選擇常規(guī)護(hù)理，比較患者的護(hù)理效果和身體恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為78.26%，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.4%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 股骨頸骨折患者在手術(shù)治療的同時(shí)給予舒適護(hù)理，能夠消除不良情緒，減少褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，保持愉快的身體狀態(tài)，可廣泛應(yīng)用。

股骨頸骨折；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

股骨頸骨折屬于常見(jiàn)的老年疾病，因?yàn)槟挲g越來(lái)越大，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也不斷上升，老年人在患有骨質(zhì)疏松后，股骨頸比較脆弱，且髖周肌群也有所退化，一旦受到強(qiáng)力的外傷就容易導(dǎo)致股骨頸骨折，該類(lèi)骨折患者還容易出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死，使生活質(zhì)量明顯降低[1]。舒適護(hù)理為個(gè)性化、綜合性的護(hù)理模式，使患者在住院期間身體和生理都達(dá)到愉悅狀態(tài)，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體的異常情況，及時(shí)給予干預(yù)，提高治療效果[2]。選取62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月收治的62例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者39例，男21例，女18例，年齡40～83歲，平均年齡（55.12±4.35）歲，20例患者為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，5例為復(fù)位鋼板內(nèi)固定，14例為手法復(fù)位空心釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)。對(duì)照組患者23例，男14例，女9例，年齡39～82歲，平均年齡（56.14±4.45）歲，13例患者為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，3例為復(fù)位鋼板內(nèi)固定，7例為手法復(fù)位空心釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇舒適護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行全方位的評(píng)估，進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育，安慰并鼓勵(lì)患者，使其訴說(shuō)心中的焦慮和擔(dān)憂，護(hù)理人員要給予積極的引導(dǎo)。因?yàn)榛颊呋疾≥^為突然，會(huì)產(chǎn)生消極態(tài)度，而且還會(huì)擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。護(hù)理人員可以告知其本院成功治愈的患者案例，增強(qiáng)治療信心。積極與患者進(jìn)行溝通交流，還可播放音樂(lè)等，來(lái)緩解患者的不良情緒。

1.2.2 體位護(hù)理 手術(shù)后要采取海綿墊或者氣墊床的使用，確保被褥的干凈整潔，保持30°外展的中立體位，牽引患者腹，避免有內(nèi)收的出現(xiàn)，在雙下肢間放置V型軟枕，將軟墊放置在膝關(guān)節(jié)下，若患者的年齡較大，且有骨質(zhì)疏松的癥狀，則選擇仰臥位，采用壓瘡的預(yù)防墊，定時(shí)翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 疼痛護(hù)理 受傷后患者會(huì)有劇烈的疼痛，這種疼痛刺激會(huì)使患者產(chǎn)生無(wú)助、失眠、煩躁、失落的不良情緒，要針對(duì)患者的疼痛情況采取止痛藥的使用，若患者難以忍受，則選擇鎮(zhèn)痛泵或者鎮(zhèn)痛劑的使用，緩解疼痛[4]。同時(shí)叮囑家屬要給予患者更多的關(guān)懷和安慰，使其得到較好的精神支持。

1.2.4 飲食護(hù)理 該類(lèi)患者在早期有瘀血內(nèi)阻、氣機(jī)郁結(jié)、腫痛發(fā)熱的癥狀，因此要為其準(zhǔn)備易消化、清淡的飲食，包括豆腐、牛奶、魚(yú)類(lèi)、蓮子等優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。在骨折中期可為患者選擇強(qiáng)壯筋骨，有助于骨痂生長(zhǎng)的食物，包括動(dòng)物肝臟、牛肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。在骨折后期可選擇雞鴨、骨頭湯等補(bǔ)品，達(dá)到滋養(yǎng)肝腎的效果，還可有助于骨折的快速愈合。

1.2.5 排泄護(hù)理 入院后要指導(dǎo)患者增加飲水量，練習(xí)提臀運(yùn)動(dòng)，使其能夠熟練使用便器，患者用雙手對(duì)腹部進(jìn)行按壓，使腹肌用力，可以順利排尿，消除喝水排尿的顧慮。患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，胃腸蠕動(dòng)減緩，容易出現(xiàn)便秘[5]。因此，在飲食中護(hù)理人員要鼓勵(lì)其增加纖維素食物的食用，告知食用后的益處，使其能夠主動(dòng)配合，叮囑患者在早晨清醒后以及睡覺(jué)前，對(duì)腹部結(jié)腸位置進(jìn)行輕柔，減少便秘情況的出現(xiàn)，若已出現(xiàn)便秘則采取開(kāi)塞露等藥物的使用，禁止過(guò)度用力，造成其他并發(fā)癥[6]。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，預(yù)防出現(xiàn)肺部感染，告知其要增加飲水量，促進(jìn)排尿，預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)有感染癥狀。要經(jīng)常改變患者的身體體位，使受壓部位保持干燥清潔，預(yù)防褥瘡。要增加纖維素含量豐富食物的食用，避免便秘。

1.2.7 康復(fù)指導(dǎo) 手術(shù)前就要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的鍛煉，增強(qiáng)四頭肌收縮功能，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況，手術(shù)結(jié)束12d后可針對(duì)患者的身體情況，采取踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，手術(shù)2個(gè)月后可使其進(jìn)行下床活動(dòng)，要有護(hù)理人員或者家屬在一旁，避免出現(xiàn)摔倒等意外[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組39例患者，24例護(hù)理滿意，占比為61.5%，12例護(hù)理基本滿意，占比為30.8%，3例護(hù)理不滿意，占比為7.7%，護(hù)理的總滿意度為92.31%。對(duì)照組23例患者，8例護(hù)理滿意，占比為34.8%，10例護(hù)理基本滿意，占比為43.5%，5例護(hù)理不滿意，占比為21.7%，護(hù)理的總滿意度為78.26%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.1%，1例為壓瘡，占比為2.6%，1例為泌尿系統(tǒng)感染，占比為2.6%。對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.4%，2例為壓瘡，占比為8.7%，1例為泌尿系統(tǒng)感染，占比為4.3%，1例為肺部感染，占比為4.3%。對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組39例患者中，28例護(hù)理顯效，所占比例為71.8%，10例護(hù)理有效，所占比例為25.6%，1例護(hù)理無(wú)效，所占比例為2.6%，護(hù)理有效率為97.44%。對(duì)照組23例患者中，11例護(hù)理顯效，所占比例為47.8%，7例護(hù)理有效，所占比例為30.4%，5例護(hù)理無(wú)效，所占比例為21.7%，護(hù)理有效率為78.26%。2組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折的患者中老年人較多，且老年人的體質(zhì)較弱，身體功能恢復(fù)較慢，很多患者還有高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗死等疾病，容易在長(zhǎng)期的臥床治療中出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理措施[8]。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理模式，為其講解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，叮囑注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，使其能夠以良好的心態(tài)接受自己的疾病，積極配合相關(guān)治療。在治療中給予疼痛護(hù)理、排泄護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的護(hù)理，使患者在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，提高治療效果，以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在飲食方面一定要給予正確的指導(dǎo)，使患者每天可以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于胃腸蠕動(dòng)，避免便秘的出現(xiàn)。在治療后，隨著身體情況的不斷好轉(zhuǎn)，逐漸進(jìn)行各項(xiàng)身體訓(xùn)練，不可一次性運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，要循序漸進(jìn)，使身體得到良好恢復(fù)。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的干預(yù)措施，其護(hù)理質(zhì)量一般，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較低。通過(guò)對(duì)2組患者進(jìn)行調(diào)查和觀察，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為78.26%，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.4%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者的并發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，股骨頸骨折患者在手術(shù)治療同時(shí)給予舒適護(hù)理，能夠消除不良情緒，減少褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，保持愉快的身心狀態(tài)，可廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.058

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科（于明）