劉 川 聶 剛

護(hù)理質(zhì)量與心理護(hù)理對(duì)腹痛患者康復(fù)的比較研究

劉 川 聶 剛

目的 探討護(hù)理質(zhì)量和心理護(hù)理對(duì)腸易激綜合征患者腹痛康復(fù)的效果。方法 選擇以腹痛為主要癥狀的腸易激綜合征患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以心理護(hù)理，2個(gè)月后比較VAS疼痛評(píng)分。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.01±1.12），普通護(hù)理組VAS評(píng)分（5.23±1.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)心理護(hù)理有利于減輕腸易激綜合征患者腹痛。

心理護(hù)理；腹痛；康復(fù)

腸易激綜合征(IBS)是臨床中常見(jiàn)的功能腸道疾病，多以腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變?yōu)椴∏樘攸c(diǎn)，病程長(zhǎng)，效果欠佳，其病因復(fù)雜且與精神心理因素相關(guān)[1]。針對(duì)腸易激綜合征治療沒(méi)有特效藥物，主要采取個(gè)體化治療，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及心理護(hù)理與患者康復(fù)相關(guān)[2]。本文選取60例主要表現(xiàn)為腹痛的患者進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院就診的2012年1月～2015年6月60例腸易激綜合征患者，其以腹痛為主要表現(xiàn)的患者，其中男25例，女35例。所有患者腸易激綜合征診斷均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的。隨機(jī)分為2組，各30例，2組患者治療前腹痛VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 所有患者均按常規(guī)藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上再加以心理干預(yù)。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者采取以下心理干預(yù)措施：認(rèn)知、行為、心理、家庭情感等干預(yù)措施。認(rèn)知行為治療通過(guò)教育和行為技術(shù)熟練能矯正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。心理、家庭情感干預(yù)針對(duì)不同腸易激綜合征患者制定不同心理干預(yù)措施，通過(guò)訪談?wù)莆栈颊叩娜烁裉卣饕约靶睦矸烙L(fēng)格，營(yíng)造溫馨和諧氣氛，取得患者及家屬的認(rèn)可，常舉辦相關(guān)知識(shí)講解。每次與患者溝通30min，每周3次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)比較2組患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)范圍為0～10分，分值與疼痛成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.01±1.12），常規(guī)護(hù)理組VAS評(píng)分（5.23±1.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)理質(zhì)量的常見(jiàn)內(nèi)容及其影響因素 護(hù)理質(zhì)量通常包括：對(duì)患者的態(tài)度、護(hù)理人員的技術(shù)理論、護(hù)理人員的責(zé)任感、職業(yè)道德、健康宣教、有效的護(hù)患溝通。護(hù)理質(zhì)量的影響因素有：護(hù)患關(guān)系、患者心理、護(hù)理人員的心理、心情、職業(yè)道德、外界環(huán)境因素。由上可知護(hù)理質(zhì)量包括了很多方面，那么它們對(duì)于各類(lèi)患者康復(fù)的作用也是不容忽視的。高景賢等[3]通過(guò)將60例糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)觀察組進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，最后結(jié)果示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的30%。無(wú)論是住院前后護(hù)理質(zhì)量的提高都能有效的控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少病死率。

3.2 患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)及影響因素 患者常見(jiàn)不良心理主要有焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、敏感性增強(qiáng)、猜疑、防御、孤獨(dú)、情感脆弱。影響患者心理的主要因素主要有個(gè)體心理素質(zhì)、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件、家庭支持系統(tǒng)、社會(huì)關(guān)系、年齡、性別、護(hù)理質(zhì)量[4]。

3.3 心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)作用 腸易激綜合征患者會(huì)有不同程度的焦慮抑郁情緒，這種不良情緒既是病因，又是疾病加重和康復(fù)效果差的因素，護(hù)理人員及時(shí)給以心理疏導(dǎo)，讓其了解情緒與疾病轉(zhuǎn)歸康復(fù)有著密切關(guān)系?；颊咝睦硪彩芏喾矫嬉蛩赜绊?，年齡性別、社會(huì)關(guān)系、家庭背景等等都與患者本身的心理狀態(tài)密不可分，往往各因素交替存在成為影響康復(fù)的重要方面。各因素綜合作用體現(xiàn)出來(lái)的心理狀態(tài)可能與積極的心理護(hù)理起協(xié)同作用，加快康復(fù)進(jìn)程，相反也可能成為診治的負(fù)面作用，推遲或延長(zhǎng)患者的康復(fù)。在劉改云等[5]研究中68例急性心肌梗死患者，由于情緒差異導(dǎo)致在相同治療方案和護(hù)理措施下出現(xiàn)不同的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，而加予心理護(hù)理后其腹痛癥狀得到明顯緩解。護(hù)理質(zhì)量與患者心理在康復(fù)過(guò)程中同樣重要。鑒于護(hù)理質(zhì)量與患者心理在康復(fù)過(guò)程中同樣重要，并且二者相互滲透于康復(fù)的全過(guò)程，在未來(lái)的護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，心理護(hù)理應(yīng)融入護(hù)理質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理質(zhì)量與患者心理的積極作用發(fā)揮到極致。腸易激綜合征患者病因復(fù)雜，無(wú)特效藥物，病情反復(fù)，本研究發(fā)現(xiàn)以腹痛為主要表現(xiàn)的患者，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)，康復(fù)效果較普通治療及護(hù)理的明顯。所以對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行有效的護(hù)理心理干預(yù)，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組．腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)(2007，長(zhǎng)沙)[J]．中華消化雜志，2008，28(z)：38-4O．

[2] 尹宗杰,戴紅.我國(guó)社區(qū)居民康復(fù)服務(wù)需求的影響因素初探[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,8(7):574-576.

[3] 高景賢,孫玉娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制血糖及預(yù)防急性并發(fā)癥的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(3):375-376.

[4] 葉鳳,楊連招.護(hù)理教學(xué)中人文精神教育現(xiàn)狀研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(4):47-48.

[5] 劉改云,柴小琴.急性心肌梗死患者情緒與預(yù)后的效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,32(3):181-182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.080

重慶 401331 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院心理衛(wèi)生中心（劉川） 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院（聶剛）

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