白耀博

非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果分析

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目的 分析非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果和安全性。方法 將100例糖尿病合并高血脂患者使用隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組通過(guò)氟伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用非諾貝特治療，比較治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者的血糖水平等臨床治療效果均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀是治療糖尿病合并高血脂患者及時(shí)有效的治療手段，在臨床上有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

非諾貝特；聯(lián)合氟伐他??；糖尿病合并高血脂；臨床效果分析

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是臨床多發(fā)病以及常見病，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成相當(dāng)嚴(yán)重的危害。尤其是糖尿病患者在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如高血脂就是常見的并發(fā)癥類型。這種并發(fā)癥對(duì)患者會(huì)造成尤其嚴(yán)重的影響，甚至可能威脅患者生命，因此及時(shí)有效的治療方法非常重要[1]。但常規(guī)的氟伐他汀無(wú)法起到較為完善的治療效果。在本次研究中，分析了非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2014年11月～2015年11月間收治的糖尿病合并高血脂患者100例。其中男59例，女41例，年齡40～78歲，平均（62.23±4.54）歲。所有患者均使用糖尿病以及高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。使用隨機(jī)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中，男29例，女21例，年齡40～76歲，平均（61.32±4.05）歲。觀察組中，男30例，女20例，年齡41～78歲，平均（63.21±4.98）歲。對(duì)2組患者在年齡和性別上的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其年齡和性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均需要使用氟伐他汀治療。本次研究中使用氟伐他汀鈉膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070168）對(duì)患者治療，劑量為40mg，每天服用1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用非諾貝特治療，本次研究中使用非諾貝特片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022898）治療，每次為患者提供200mg治療，每天服用1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的血糖情況以及治療效果。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血脂血糖恢復(fù)到了正常范圍，半年內(nèi)其高脂血癥沒有再次的出現(xiàn)。有效：患者臨床癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn)，血脂水平和之前相比明顯的改善，在半年之內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重，血脂血糖沒有任何下降。另需要比較2組患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血糖值（4.56±1.22）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組患者血糖值（8.65±2.45）mmol/L，觀察組治療顯效率56%明顯高于對(duì)照組治療顯效率30%，觀察組治療總有效率92%明顯高于對(duì)照組治療總有效率72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率6%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命；II型糖尿病多見于中、老年人，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。不同人群的糖尿?。盒律鷥禾悄虿　⑿禾悄虿?、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病、妊娠期糖尿病。糖尿病是內(nèi)科非常常見的疾病，也是臨床多發(fā)病。糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病。由于患者的胰臟自身受到損害或是胰島素自身生物功能受到了傷害，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病[2]。糖尿病的發(fā)病原因非常多，例如遺傳因素以及環(huán)境因素等，均會(huì)導(dǎo)致糖尿病。另外糖尿病的癥狀并不明顯，僅會(huì)出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦以及疲乏無(wú)力等癥狀，因此諸多的患者無(wú)法及時(shí)的就診，最終會(huì)導(dǎo)致自身癥狀不斷發(fā)展，對(duì)其身體健康造成諸多的危害，也會(huì)造成患者出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。例如高血脂就是最為常見的并發(fā)癥類型[3]。高血脂在患者血糖控制不良時(shí)尤其常見，其表現(xiàn)主要是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯的水平提升。

目前在對(duì)糖尿病合并高血脂患者進(jìn)行治療時(shí)，較為常見的藥物為氟伐他汀。氟伐他汀是一種全合成的降膽固醇的藥物，這種藥物為羥甲戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，可以將羥甲戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)化成為多種物質(zhì)，對(duì)糖尿病合并高血脂患者能夠起到較好的臨床治療效果[4]。尤其是氟伐他汀能夠在患者的肝臟部位抑制住內(nèi)源性膽固醇的合成，并將其肝細(xì)胞中膽固醇的實(shí)際含量，刺激低密度脂蛋白受體合成，明顯降低血清膽固醇，對(duì)高血脂癥狀的緩解有著較好的效果。但單純的氟伐他汀治療，在治療效果上往往不佳?；谶@種特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施更加有效的藥物成為了目前需要著重關(guān)注的要點(diǎn)[5]。有很多研究顯示，在使用氟伐他汀對(duì)糖尿病合并高血脂患者實(shí)施治療的基礎(chǔ)上，使用非諾貝特進(jìn)行治療開始成為了較為常見的方法，同時(shí)使用聯(lián)合治療的方法對(duì)患者也能夠起到較好的治療效果[6]。

非諾貝特又被稱為苯酰降脂丙酯、普魯脂芬、立平脂。在臨床對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，在體內(nèi)經(jīng)過(guò)酯酶的作用能夠迅速的代謝成為非諾貝特酸而起到降低血脂的作用，也有著非常明顯的降低膽固醇、甘油三酯以及提升高密度脂蛋白的效果[7]。尤其是非諾貝特在經(jīng)口服治療后，相比氯貝特效果更好，顯效的速度也比較快，在24h之內(nèi)即可見到非常好的治療效果[8]，而在對(duì)患者進(jìn)行為期1個(gè)月的治療后，患者的血脂水平能夠得到非常明顯的下降，因此對(duì)糖尿病合并高血脂患者能夠起到較好的治療效果[9]。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用單純的氟伐他汀治療，觀察組患者在使用氟伐他汀治療的基礎(chǔ)上，使用非諾貝特進(jìn)行治療。2組患者在治療完成后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)2組患者安全性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均呈現(xiàn)較安全的情況。

綜上所述，非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀對(duì)糖尿病合并高血脂患者治療能夠取得較好的治療效果，有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[1] 譚章華,趙嬌.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):395-397.

[2] 印建榮,李亞莉,劉東華，等.氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合和大劑量氟伐他汀強(qiáng)化治療混合型高脂血癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009, 37(2):87-91.

[3] 于潔,潘梓青,程學(xué)萱，等.小劑量氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年混合型高脂血癥的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008,22(2):114-115.

[4] 董會(huì)平.氟伐他汀單用與氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效[J].糖尿病新世界,2015(3):17.

[5] 夏增產(chǎn),陳皓,蔡軍，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(6):112-113,118.

[6] 廖尚上.應(yīng)用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(14):155-156.

[7] 盤德益,石克梅.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):68-69.

[8] 張志平,陳建立.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1042-1043.

[9] 許明躍.觀察氟伐他汀、非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(7):215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.088

遼寧 110041 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（白耀博）