李霞

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 寧夏石嘴山 753200

社區(qū)美沙酮維持治療對(duì)吸毒者焦慮和抑郁狀況的影響分析

李霞

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 寧夏石嘴山 753200

目的：研究社區(qū)美沙酮維持治療(MMT)吸毒者的焦慮和抑郁患病情況,并且就在實(shí)際治療中發(fā)生的變化進(jìn)行分析。方法：使用前瞻性研究的方式,對(duì)符合相關(guān)條件的的吸毒者開展為期24周的隨訪,數(shù)據(jù)采用SAS 9.1軟件包進(jìn)行處理,應(yīng)用混合效應(yīng)線性模型及線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)評(píng)估MMT吸毒者焦慮及抑郁的時(shí)間變化趨勢(shì)。結(jié)果：本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者196人,其中92.86%為男性，平均年齡(38.13±6.77)歲,所有的吸毒者吸食的毒品均為海洛因,平均吸毒年限為(13.26±5.02)年。在參加沙酮維持治療前,所有吸毒者中，伴有焦慮癥狀的人數(shù)有116人，占總?cè)藬?shù)的59.18%;伴有抑郁癥狀的人數(shù)為80人占40.8%。焦慮自評(píng)量表得分均值為(53.62 ±9.93)分、抑郁自評(píng)量表得分均值為(59.74±10.11)分。通過(guò)進(jìn)行美沙酮維持治療，吸毒者的焦慮、抑郁情況逐漸得到改善，焦慮評(píng)分為11.41,抑郁評(píng)分為6.41,與治療前相比較，所有吸毒者的焦慮以及抑郁患病率有明顯下降趨勢(shì)，治療前后存在顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)美沙酮維持治療，能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,但隨訪結(jié)束時(shí)吸毒者SAS、SDS得分均值仍然高于全國(guó)常模,建議在吸毒者進(jìn)行維持治療的同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施或相關(guān)的對(duì)癥治療。

美沙酮維持治療；焦慮；抑郁

根據(jù)相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期進(jìn)行毒品的吸食，患者就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神方面的問(wèn)題，這種情況不僅會(huì)影響吸毒者的正常生活，同時(shí)也會(huì)對(duì)其康復(fù)治療的依從性造成嚴(yán)重的影響，大多數(shù)吸毒者復(fù)吸也是基于這種原因。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，美沙酮維持治療能夠有效的減少毒品的濫用，進(jìn)而就能將艾滋病的傳播和新發(fā)感染程度降低，提高阿片類物質(zhì)成癮者的生活質(zhì)量以及相應(yīng)的社會(huì)功能[1]。就目前的現(xiàn)狀而言，這一項(xiàng)目目前在我國(guó)已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但是在實(shí)際治療的過(guò)程中，吸毒者的治療依從性仍然是其中的一個(gè)重要問(wèn)題，本文具體針對(duì)社區(qū)美沙酮維持治療對(duì)吸毒者焦慮和抑郁狀況的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者196人，所有的吸毒者均簽訂知情同意書，同時(shí)按照中國(guó)精神疾病阿片類物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷，明確為吸毒者。

1.2 方法

本次研究對(duì)所有的吸毒者通過(guò)前瞻性研究方法，進(jìn)行24周的研究。使用調(diào)查問(wèn)卷的方式，按照治療前以及治療中2周、4周、8周、12周和24周分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，此次研究通過(guò)了相關(guān)公共衛(wèi)生學(xué)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并且所有的吸毒者均簽訂了同意書[2]。在實(shí)際的調(diào)查中，需要根據(jù)社區(qū)美沙酮維持治療的不同吸毒者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查表的研究和設(shè)計(jì)，主要包含吸毒者的吸毒史以及人口學(xué)特征等信息[3]。另外，對(duì)所有的吸毒者按照焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)其的改善情況進(jìn)行分析焦慮自評(píng)量表總分超過(guò)50分為存在焦慮癥狀，抑郁自評(píng)量表中總分超過(guò)53分為存在抑郁癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用 SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在計(jì)量資料的時(shí)候使用±s進(jìn)行表示，然后采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者 196人,其中 92.86%為男性，平均年齡(38.13±6.77)歲,所有的吸毒者吸食的毒品均為海洛因,平均吸毒年限為(13.26±5.02)年。在參加沙酮維持治療前,所有吸毒者中，伴有焦慮癥狀的人數(shù)有116人，占總?cè)藬?shù)的59.18%;伴有抑郁癥狀的人數(shù)為 80人占 40.8%。焦慮自評(píng)量表得分均值為(53.62±9.93)分、抑郁自評(píng)量表得分均值為(59.74±10.11)分。通過(guò)進(jìn)行美沙酮維持治療，吸毒者的焦慮、抑郁情況逐漸得到改善，焦慮評(píng)分為11.41,抑郁評(píng)分為 6.41,與治療前相比較，所有吸毒者的焦慮以及抑郁患病率有明顯下降趨勢(shì)，治療前后存在顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

美沙酮維持治療能夠有效的改善吸毒者長(zhǎng)期吸毒的焦慮以及抑郁的情況，就目前在我國(guó)的實(shí)施現(xiàn)狀而言，已經(jīng)得到了明顯的改善。

本次研究中，196名吸毒者通過(guò)美沙酮維持治療以后，所有吸毒者的焦慮以及抑郁情緒都有了明顯的改善，與治療前相比較有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。由此就可以看出使用美沙酮維持治療的方式，能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,但隨訪結(jié)束時(shí)吸毒者 SAS、SDS得分均值仍然高于全國(guó)常模,為了更好的提高這種治療方式的臨床效果，可以在實(shí)際的治療過(guò)程中，對(duì)吸毒者進(jìn)行維持治療的同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施，或者采取相關(guān)的對(duì)癥治療，這樣就能有效的促進(jìn)這一治療方式治療效果的提高。

綜上所述，美沙酮維持治療能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,與治療前相比較存在顯著的差異，在實(shí)際的治療中，為了更進(jìn)一步提高這種治療方式對(duì)吸毒者的作用，可以在吸毒者進(jìn)行維持治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施。

[1]辛冉,劉磊,王曉春,等.社區(qū)美沙酮維持治療門診服藥人員HCV 感染就診情況及影響因素分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2016(5):349-352.

[2]陳軍,曹曉斌,張波,等.云南省兩地抗病毒治療門診注射吸毒 HIV感染者人組美沙酮維持治療的影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(1):68-71.

[3]吳亞飛,閆世艷,鮑艷萍,等.參與美沙酮維持治療的海洛因成癮者自我報(bào)告的抑郁癥狀嚴(yán)重程度:一項(xiàng)橫斷面調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué)(Shanghai Archives of Psychiatry),2016,28(1):35-41.

[4]徐建榮,季必華,秦其榮,等.馬鞍山市吸毒者美沙酮維持期間梅毒血清陽(yáng)轉(zhuǎn)及危險(xiǎn)因素的研究[J].中華皮膚科雜志,2014,47(5):351-353.

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1672-5018（2016）12-182-01