鄭楊 劉雪梅

健康教育臨床路徑在病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

鄭楊 劉雪梅

目的 研究健康教育臨床路徑應(yīng)用于病毒性肝炎患者中的效果。方法 選取病毒性肝炎患者40例進(jìn)行研究，隨機分成對照組與研究組，每組20例，分組依據(jù)為數(shù)字隨機法，對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，對研究組患者進(jìn)行健康教育臨床路徑護(hù)理。對比2組的護(hù)理滿意度與健康知識掌握程度。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，2組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.13，P＜0.05)，研究組的健康知識掌握程度優(yōu)于對照組，2組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.37，P＜0.05)。結(jié)論 在護(hù)理病毒性肝炎患者的過程中采取健康教育臨床路徑效果較好，具有積極的作用，值得普及應(yīng)用。

肝炎；病毒性；健康教育；臨床路徑

病毒性肝炎患者在理解能力與文化程度方面存在一定的差異，傳統(tǒng)健康教育的主要方法常常是通過口頭指導(dǎo)與文字?jǐn)⑹鰧颊哌M(jìn)行護(hù)理，難以滿足不同患者的需求，應(yīng)用效果不佳。針對這一情況，不少學(xué)者做出了積極的探討，發(fā)現(xiàn)跨學(xué)科的臨床路徑可有效實現(xiàn)對整體護(hù)理的深化[1]。為探討健康教育臨床路徑應(yīng)用于病毒性肝炎患者中的效果，本文特選取20例患者展開研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年12月間在本院接受治療的病毒性肝炎患者40例作為本次臨床研究的對象，所選的患者對研究知情且自愿簽署同意書，研究同時獲醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除存在嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心肺功能不全等內(nèi)科嚴(yán)重疾患，將40例患者分成對照組20例與研究組20例，分組依據(jù)為數(shù)字隨機法。研究組中女患者與男患者分別為7例、13例；年齡19～73歲，平均年齡（47.54±4.62）歲；3例為大學(xué)本科學(xué)歷，6例為大專學(xué)歷，11例為高中及以下學(xué)歷。對照組中女患者與男患者分別為6例、14例；年齡19～74歲，平均年齡（47.76±4.49）歲；2例為大學(xué)本科學(xué)歷，7例為大專學(xué)歷，11例為高中及以下學(xué)歷。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組：由責(zé)任護(hù)士實施傳統(tǒng)健康教育，講解內(nèi)容主要是醫(yī)院所制定的有關(guān)病毒性肝炎相關(guān)的基礎(chǔ)知識及健康教育知識。

研究組：實施健康教育臨床路徑。由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長以及主管醫(yī)生組成臨床路徑小組，對患者的情況與需求進(jìn)行全面了解，以資料的查閱與專家咨詢結(jié)果為依據(jù)完成健康教育路徑表格的制定，對患者的接受能力進(jìn)行評估，由兩名責(zé)任護(hù)士共同施教。以健康教育路徑表格為依據(jù)，分四個階段實施健康教育，即入院第

1天、第2～3天、第4～5天、出院前1～2天，或以實際情況為依據(jù)進(jìn)行教育時間上的調(diào)整[2-3]。（1）向患者及家屬詳細(xì)介紹科室主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生等相關(guān)工作人員；幫助患者熟悉醫(yī)院及病區(qū)內(nèi)的環(huán)境，如食堂、水房的位置等；告知醫(yī)院各種規(guī)章制度，如陪護(hù)制度、探視制度等，并簽訂護(hù)理告知書；進(jìn)行安全防范、作息時間以及日常飲食注意事項的指導(dǎo)。（2）將疾病基礎(chǔ)知識、用藥相關(guān)知識向患者講解，如疾病傳播方式與預(yù)防方法、進(jìn)行消毒隔離的必要性、藥物的療效以及有可能產(chǎn)生的副作用等，解答其疑問；告知各種檢查與化驗的目的、方法，對一些特殊治療方法、特殊檢查的意義與注意事項向患者講解，如微波治療儀、胃鏡套扎治療等。（3）了解患者的心理狀況，給予其心理上的指導(dǎo)；強調(diào)良好的行為習(xí)慣如合理休息等對于疾病康復(fù)的重要意義。（4）給予患者及家屬出院后的家庭護(hù)理、自我防護(hù)、消毒隔離、用藥方法與注意事項等方面的指導(dǎo)，說明復(fù)發(fā)的誘因，教導(dǎo)患者及家屬辨別復(fù)發(fā)癥狀，強調(diào)必須遵醫(yī)囑用藥，不能隨意增減藥物劑量，防止因亂用藥而使肝臟負(fù)擔(dān)加重，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的護(hù)理滿意度與健康知識掌握程度進(jìn)行調(diào)查與對比。（1）以醫(yī)院自制的滿意度問卷對2組患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，100分為總分，護(hù)理服務(wù)態(tài)度、講解方式、講解詳細(xì)程度、是否滿足患者需求等為調(diào)查項目，分值高代表滿意度高。（2）以醫(yī)院自制的知識問卷對2組患者的健康知識掌握程度進(jìn)行調(diào)查，以百分制作為得分方法，問卷內(nèi)容有飲食注意事項、疾病傳播方式、用藥目的與副作用、疾病預(yù)防方法、復(fù)發(fā)癥狀等，分值高代表掌握程度好。2組護(hù)理滿意率與健康知識掌握程度調(diào)查均在出院時進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入研究所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的護(hù)理滿意度為（90.5±8.2）分，對照組的護(hù)理滿意度為（74.2±6.1）分，2組數(shù)據(jù)相比研究組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.13，P＜0.05）。

研究組的健康知識掌握程度為（84.3±12.3）分，對照組的健康知識掌握程度為（62.2±8.4）分，2組數(shù)據(jù)相比研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.37，P＜0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，健康教育已然成為一項重要組成部分，其內(nèi)容主要是將預(yù)防保健知識以及自我護(hù)理技能向患者講授，通過健康教育來達(dá)到控制病情，防止其惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，減少患者康復(fù)過程中的影響因素，加快康復(fù)進(jìn)程的目的[4]。傳統(tǒng)的健康教育中患者處在被動的狀態(tài)，而護(hù)理人員的講授也是單向的，其方式在人性化與個性化方面尤為不足。本研究將健康教育臨床路徑應(yīng)用于病毒性肝炎的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)該方法在各方面的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，不但能夠提升患者的認(rèn)知，也獲得了較多的滿意評價。

近年來，以人為本理念在護(hù)理工作占據(jù)了越來越重要的地位，而健康教育臨床路徑則是對這一理念的良好體現(xiàn)，其中心始終是服務(wù)對象，是圍繞某一疾病，以標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為依據(jù)進(jìn)行健康教育表格或路線圖的制定[5-6]。本研究通過健康教育臨床路徑對研究組患者進(jìn)行住院期間的集中強化教育，將大量的信息在短期內(nèi)講授給患者，這是對記憶遺忘規(guī)律的合理利用，可有效強化認(rèn)知。患者接受自我管理教育與肝病用藥相關(guān)知識的重要時機就是住院期間，因此，集中利用這一時間段有其重要意義，此外，雖制定了明確的表格或路線圖，但實際操作時并不完全是按要求進(jìn)行，施教者可根據(jù)患者的個人情況實施個性化的指導(dǎo)，使得健康教育不再是被動僵硬的，而是生動具體的[7-8]。

研究組通過健康教育臨床路徑將疾病知識、檢查方法、治療方法、用藥方法與副作用等內(nèi)容講授給患者，將用藥的必要性與重要性有效傳達(dá)給患者，從而實現(xiàn)對疾病進(jìn)展與傳播的控制。對比2組的健康知識掌握程度可知，研究組對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知明顯較高。且護(hù)患關(guān)系在這一過程中得到了更好的發(fā)展，交流的增多使護(hù)患之間形成了良好關(guān)系，患者的認(rèn)同感與信任感均得到提升，患者表現(xiàn)出了更高的滿意度。綜上所述，健康教育臨床路徑是完整、積極的個性化的護(hù)理病毒性肝炎患者的方法，臨床應(yīng)用效果較好，具有重要的臨床價值和意義，值得普及應(yīng)用。

[1] 馮新霞.淺談臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（28）：246-247.

[2] 楊慧芳,馮計萍.系統(tǒng)健康教育在病毒性肝炎病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(13)：1218-1219.

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[5]] Maw YF．Hepatitis B virus replication and liver disease progression the impact of antiviral therapy[J]．Antivir Ther，2006（1 l）：669-679．

[6] 梁玲，段距萍，何影，等.病毒性肝炎住院患者護(hù)理相關(guān)知識了解情況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：167-168.

[7] 吳秀英.健康教育路徑在病毒性肝炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：150-151.

[8] 胡淑新.病毒性肝炎合并代謝綜合征患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,12(19)：127-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.068

遼寧 116031 大連市第六人民醫(yī)院肝病三科 （鄭楊 劉雪梅）