遲珊 張雅麗

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

刺血療法治療消化性潰瘍療效的臨床研究

遲珊 張雅麗

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

目的：研究臨床上刺血療法對(duì)消化性潰瘍的治療效果。 方法：選取符合消化性潰瘍?cè)\斷的患者32例，并進(jìn)行刺血療法治療，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，刺血療法的總有效率為90.63%。結(jié)論：刺血療法對(duì)治療消化性潰瘍具有較顯著的臨床療效。

刺血療法 消化性潰瘍 臨床觀察

消化性潰瘍是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，泛指胃腸道黏膜在某種情況下，被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，常發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可見(jiàn)于胃-空腸吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室內(nèi)。西醫(yī)多見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體類(lèi)抗炎藥副作用或遺傳等因素。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱、暴飲暴食以及優(yōu)思惱怒等情志是罹患本病的主要原因?；疾『髮?duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。因此，如何有效、快速的對(duì)消化性潰瘍的癥狀進(jìn)行治療就尤顯必要。刺血療法為傳統(tǒng)的刺絡(luò)放血療法的現(xiàn)代稱(chēng)謂，又稱(chēng)“啟脈”、“刺絡(luò)”等。其理論源于《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)理論，多采用循經(jīng)論治的方法取穴，常選取數(shù)個(gè)學(xué)位，少而精，且療效顯著[1]。本研究采用刺血療法治療消化性潰瘍并觀察其療效。

1 臨床資料

32例患者均為我院門(mén)診及住院患者，符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除體質(zhì)虛弱、嚴(yán)重貧血及低血壓者，孕婦、產(chǎn)后、習(xí)慣性流產(chǎn)者。所有患者中年齡最小者為16歲，年齡最大者有38歲，平均年齡為31.5歲。其中病程最長(zhǎng)者為2年，最短者2周。臨床癥狀以上腹疼痛為主，伴有胃灼熱、反酸、噯氣、惡心等癥狀，少數(shù)患者無(wú)任何癥狀。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 臨床表現(xiàn)

消化性潰瘍常以上腹部疼痛為主要癥狀，多為慢性病程，反復(fù)發(fā)作，呈周期性。疼痛以中上腹最為多見(jiàn)，好發(fā)于兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次用餐后方可緩解，或在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生疼痛。伴隨癥狀可見(jiàn)胃灼熱、反酸、噯氣、惡心等非特異性癥狀。少數(shù)患者未見(jiàn)任何癥狀,少數(shù)患者以消化性潰瘍并發(fā)癥，上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻等為首發(fā)癥狀。

2.2 體征

消化性潰瘍目前尚未發(fā)現(xiàn)具有特異性的體征。在消化性潰瘍活動(dòng)期可出現(xiàn)上腹部局限性壓痛的癥狀十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)常偏右。少數(shù)患者會(huì)因慢性失血或營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血的體征。本病發(fā)生并發(fā)癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征,并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)有胃型和胃蠕動(dòng)波，穿孔時(shí)有壓痛、反跳痛及腹肌緊張等腹膜炎體征。

2.3 幽門(mén)螺桿菌測(cè)定[3]

幽門(mén)螺桿菌測(cè)定是消化性潰瘍的常規(guī)檢查項(xiàng)目，包括侵入性和非侵入性兩大類(lèi)，前者需做內(nèi)鏡或胃黏膜檢查，后者僅確定有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染。

2.4 內(nèi)鏡檢查[4]

內(nèi)鏡檢查是診斷消化性潰瘍最直接的診斷方法,并可同時(shí)對(duì)活體組織進(jìn)行取樣做病理檢查和Hpylori檢測(cè)。內(nèi)鏡診斷可確定潰瘍的部位、大小、數(shù)目，并對(duì)潰瘍進(jìn)行分期及Forrest分級(jí)。臨床中胃潰瘍的患者取活體組織進(jìn)行病理檢查目前以作為常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

2.5 X線鋇餐檢查

對(duì)于嚴(yán)重心、肺功能不全或不配合胃鏡檢查等情況的患者,往往不適合進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，臨床中會(huì)選擇進(jìn)行 X 線鋇餐檢查。采用鋇劑和空氣雙重對(duì)比造影技術(shù)對(duì)胃和十二指腸進(jìn)行檢查。消化性潰瘍的X線征象有直接和間接兩種，其中直接征象是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)。

3 治療方法

3.1 取穴

選取曲澤為主穴，輔穴為陽(yáng)交、足三里兩穴。

3.2 針具及操作

刺血選用三棱針、火罐若干，消毒用碘酊棉球、75%酒精棉球等。用三棱針在上述穴位刺破皮膚，“血盡而止”。待出血自然停止后加拔火罐。

3.3 療程

刺血治療1次為一個(gè)療程，本例患者均接受4個(gè)療程治療。

4 治療效果

4.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于進(jìn)行刺血療法治療的患者采用以下標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床治療效果。其中臨床癥狀消失，隨訪內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)可判定為治愈；臨床癥狀消失，1年復(fù)發(fā)不超過(guò)2次為顯效；癥狀基本消失，偶有復(fù)發(fā)為有效；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

4.2 臨床療效

32例入組患者經(jīng)過(guò)為期4個(gè)療程的治療，其中被治愈的患者有9例（28.13%），療效顯著的患者18例（56.25%），有效的患者2例（6.25%），無(wú)效的患者3例（9.38%）。結(jié)果顯示，刺血療法治療消化性潰瘍的總有效率為90.63%，療效顯著。

5 討論

結(jié)果表明，刺血療法對(duì)于消化性潰瘍具有顯著的治療效果，在治療過(guò)程中，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，且無(wú)較大的不良感受，綜合對(duì)比患者治療過(guò)程中的負(fù)面影響和治療收益，患者的治療收益顯然更加顯著。出了如此顯著的臨床療效，本治療方法的理論依據(jù)更加可靠，其理論源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中對(duì)于相關(guān)經(jīng)絡(luò)等理論的記載，各方面技術(shù)理論闡述明確，有法可依、有據(jù)可循，歷史沿革頗有淵源。且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，具體療效得到了臨床的檢驗(yàn)，副作用小。其穴位選取少而精，且見(jiàn)效較快，療效顯著。消化性潰瘍患者少則首次治療癥狀就有明顯的改善，多則經(jīng)過(guò)2-3次的復(fù)診即感上腹疼痛的癥狀明顯緩解，其他伴隨癥狀也均消除。若臨床中配合相應(yīng)的中藥治療則可大大的提高本病患者的治愈率，可有效的提升諸多患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，本治療方法也具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者意義更大。廣泛應(yīng)用本法治療消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，具有較大的社會(huì)意義。

[1] 王叢軍，蔡圣朝．刺絡(luò)放血療法的臨床研究進(jìn)展[J]．甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，29(1)：65—67．

[2] 唐琳，黃啟陽(yáng)，楊云生，消化性潰瘍檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[A]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決論壇版），2010,31,5(405)．

[3] 周麗雅，崔榮麗，林三仁.幽門(mén)螺桿菌感染與消化性潰瘍[J].中華消化雜志，2008,28(7):436-439.

[4] 楊子敬.消化性潰瘍的研究進(jìn)展[A].內(nèi)科.2009,4(6):926.

（2017-01-03 收稿）