王敏

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 濮陽(yáng)　457000)

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產(chǎn)科出血性疾病介入治療效果分析

王敏

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 濮陽(yáng)457000)

【摘要】目的分析介入療法在產(chǎn)科出血性疾病治療中的應(yīng)用效果。方法選取濮陽(yáng)人民醫(yī)院2014年收治的60例產(chǎn)科出血性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和介入組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)止血治療，介入組行介入術(shù)止血治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的止血效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果介入組止血成功率(93.33%)高于對(duì)照組(60.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。介入組滿(mǎn)意度(96.67%)高于對(duì)照組(66.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用介入療法治療產(chǎn)科出血性疾病患者臨床效果顯著，且患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；出血性疾?。唤槿胫委?/p>

出血性疾病在產(chǎn)科較常見(jiàn)[1]。多數(shù)產(chǎn)科出血患者經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)止血治療后康復(fù)，不會(huì)影響身體健康和再孕率。但少數(shù)患者通過(guò)傳統(tǒng)止血方法不能達(dá)到止血效果，出現(xiàn)無(wú)法止血的情況，需要對(duì)患者進(jìn)行子宮切除以保全患者的生命。此方法雖能夠搶救生命，但嚴(yán)重影響了術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致無(wú)法再孕，對(duì)患者造成了一定的心理傷害，也使患者的生活質(zhì)量大幅下降[2-3]。隨著介入療法在產(chǎn)科各種疾病治療中的應(yīng)用，為產(chǎn)科出血性疾病的治療帶來(lái)了新的思路。本文通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行分組對(duì)比，分析介入療法在出血性疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取濮陽(yáng)人民醫(yī)院2014年收治的60例產(chǎn)科出血性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和介入組，各30例。所有患者均伴有不同程度的休克，且均無(wú)其他手術(shù)禁忌證和重大精神或神經(jīng)功能障礙。對(duì)照組行傳統(tǒng)止血治療，介入組行介入術(shù)止血治療。對(duì)照組年齡為25～42歲，平均(35.2±2.5)歲；出血量為1 500～4 500 ml，平均(1 900±300)ml；經(jīng)陰道分娩后大出血15例，中期妊娠中央性前置胎盤(pán)分娩前大出血10例，剖宮產(chǎn)后大出血5例。介入組年齡為23～44歲，平均(36.3±2.2)歲，出血量為1 600～4 400 ml，平均(1 800±200)ml；經(jīng)陰道分娩后大出血13例，中期妊娠中央性前置胎盤(pán)分娩前大出血12例，剖宮產(chǎn)后大出血5例。兩組出血原因、出血量、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)止血治療。開(kāi)通靜脈通道，以保證患者輸液、補(bǔ)液和輸血等搶救措施能夠順利進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行積極的抗休克和止血治療。

1.2.2研究組給予介入止血治療。在右側(cè)腹股溝韌帶下1 cm 處進(jìn)行局部麻醉。對(duì)盆腔動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，尋找出血?jiǎng)用}血管。迅速進(jìn)行子宮動(dòng)脈插管，固定后在出血位置上加入栓塞劑，并且在栓塞劑加入后通過(guò)數(shù)字減影血管造影技術(shù)觀察繼續(xù)出血情況。在顯示栓塞劑成功止血后，于手術(shù)30 min后患者生命體征基本穩(wěn)定、陰道出血停止后，將導(dǎo)管拔掉，通過(guò)加壓方式對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎。手術(shù)后24 h使患者處于平臥位，監(jiān)測(cè)血壓、體溫等生命體征是否平穩(wěn)，觀察患者是否出現(xiàn)陰道流血，并進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者止血情況，根據(jù)止血后有無(wú)再出血現(xiàn)象分為完全止血、部分恢復(fù)、止血無(wú)效。止血處理后出血情況無(wú)任何改善為止血無(wú)效；止血處理后出血情況明顯好轉(zhuǎn)，但仍有出血現(xiàn)象為部分恢復(fù)；處理后出血情況完全得到控制為完全止血。止血成功率=(完全止血例數(shù)+部分恢復(fù)例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)兩組治療效果的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分。90～100分為滿(mǎn)意，70～89分為較滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1止血情況治療后，對(duì)照組完全止血10例，部分恢復(fù)8例，止血成功率為60.0%；介入組完全止血20例，部分恢復(fù)8例，止血成功率為93.33%。介入組止血成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2滿(mǎn)意度比較對(duì)照組滿(mǎn)意8例，較滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意度為66.67%(20/30)；介入組滿(mǎn)意20例，較滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為96.67%(29/30)。介入組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

大出血是死亡率較高的產(chǎn)科急癥，臨床常給予傳統(tǒng)止血方法進(jìn)行出血位置確定和止血治療。但少數(shù)患者接受傳統(tǒng)止血治療后仍會(huì)繼續(xù)出血，在大量失血后易發(fā)生休克，更影響出血部位的探查。在傳統(tǒng)止血方法無(wú)效的情況下，可通過(guò)兩種方法進(jìn)行治療：一種方式是進(jìn)行子宮次、全切手術(shù)以保證患者的生命安全，這種方法會(huì)給較為年輕、具有生育要求的患者帶來(lái)巨大的身心傷害；另一種方式是對(duì)患者進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)，這種治療方式雖有效，但不適用于大量出血致休克患者[4]。介入治療在產(chǎn)科臨床疾病的治療中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，特別是栓塞介入手術(shù)治療，為產(chǎn)科出血治療帶來(lái)了新的思路[5]。通過(guò)對(duì)患者出血部位進(jìn)行造影確定，并對(duì)患者的出血點(diǎn)用栓塞劑進(jìn)行止血，能夠有效減少和阻止患者再出血。

本研究通過(guò)對(duì)60例產(chǎn)科出血性疾病患者分組分析，發(fā)現(xiàn)介入組止血滿(mǎn)意度較高，為96.67%，而行常規(guī)治療的對(duì)照組止血滿(mǎn)意度僅為66.67%，說(shuō)明給予介入術(shù)治療能顯著提高患者對(duì)止血效果的滿(mǎn)意程度。介入組止血成功率為93.33%，明顯高于對(duì)照組止血成功率60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與李妍芳等[6]研究結(jié)果一致，說(shuō)明介入治療對(duì)患者的止血效果較顯著，能有效改善出血情況。

綜上所述，應(yīng)用介入療法治療產(chǎn)科出血性疾病患者臨床效果顯著，且患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金武男,金延澤.27例婦產(chǎn)科出血性疾病的介入治療效果分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(3):204-206.

[2]陳芳榮,許艷,施蕾.65例產(chǎn)科出血性疾病的介入治療效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(14):2153-2155.

[3]李葆敏.20例產(chǎn)科出血性疾病介入治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,12(20):125-126.

[4]查越平,葉曉東,翁僑,等.介入治療應(yīng)用于產(chǎn)科重度出血性疾病的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1166-1167.

[5]翁僑,王志群.介入治療在產(chǎn)科重度出血性疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,25(4):368-370.

[6]李妍芳,趙秀清,孫悅.產(chǎn)科出血性疾病介入治療11例療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(5):511-512.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 719

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.038