孫靜波，范東英

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅　蘭州　730050）

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中藥芒硝臨床外敷用法研究新進(jìn)展

孫靜波，范東英

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：目的：探討芒硝外敷新近研究成果，以期為臨床應(yīng)用提供參考資料。方法：以“芒硝”和“外敷”為關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)，共檢索出文獻(xiàn)798條，經(jīng)查重、帥選，共納入文獻(xiàn)73篇。結(jié)果：芒硝臨床應(yīng)用以外敷為主，芒硝外敷有單味芒硝外敷，如治療腸癰腫痛、乳癰、痔瘡、胰腺炎、靜脈炎等；也有芒硝其他藥物配伍聯(lián)合外敷或與中醫(yī)物理治療方法聯(lián)合外敷，如芒硝冰片外敷治療下肢靜脈炎、芒硝外敷配合紅外照射治療闌尾周?chē)撃[等。結(jié)論：臨床外敷用法豐富，主要?dú)w納為軟堅(jiān)散結(jié)、吸濕蓄冷、抗菌消炎幾方面，療效顯著，具有良好應(yīng)用前景，值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：芒硝；外敷治療；藥物配伍

DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.033

芒硝為礦物類(lèi)中藥，分布廣泛，其主要成份是硫酸鈉，性味苦、咸、寒，歸胃、大腸經(jīng)。上世紀(jì)50年代以來(lái)醫(yī)藥界專(zhuān)家對(duì)芒硝研究逐漸增多，并取得豐碩成果，研究表明芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、抗炎、吸濕消腫等作用，2010版《中國(guó)藥典》記載其功能為瀉下通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清火消腫，用于實(shí)熱積滯、腹?jié)M脹痛、大便燥結(jié)、腸癰腫痛；外治乳癰、痔瘡腫痛。芒硝臨床應(yīng)用以外敷為主，一般不入煎劑，外敷治療丹毒、靜脈炎、結(jié)石、乳癰等疾病效果顯著?，F(xiàn)將芒硝外敷用法總結(jié)如下。

1　軟堅(jiān)散結(jié)

1.1單味芒硝外用

1.1.1治療膽石癥

《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)芒硝的描述為“除寒熱之邪，逐六腑之聚……，能化七十二種石”。佘賢武［1］曾報(bào)道鄒學(xué)熹芒硝60 g、明礬30 g，共研細(xì)末，每次3 g，每日兩次，一個(gè)月后成功治愈膽結(jié)石的病例。

1.1.2治療乳癰

乳癰多因乳汁淤積、排除不暢，聚熱成癰，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、全身發(fā)熱。徐崇華［2］運(yùn)用中藥芒硝治療98例乳腺炎患者，療效確切，并得出結(jié)論芒硝內(nèi)外合用可治愈急性乳腺炎。

1.2聯(lián)合芒硝外用

王倩［3］于2005年在運(yùn)用自擬排石湯的基礎(chǔ)上，加用芒硝和硼砂，治療98例確診為泌尿系結(jié)石的病人，連服15 d后，B超復(fù)查顯示結(jié)石消失，并且經(jīng)過(guò)1年隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

2　吸濕蓄冷

2.1單味芒硝外用

芒硝主要成份包括硫酸鈉、氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等，外用可吸濕蓄冷，散結(jié)消腫［4］。羅小燕［5］的一例個(gè)案報(bào)道，芒硝外敷治療一例甘露醇靜脈輸液外滲，效果優(yōu)于硫酸鎂外敷，且方法簡(jiǎn)單、易于操作、取材廉便。類(lèi)似的研究，柴雪珺［6］護(hù)理159例下肢靜脈血栓肢體腫脹的患者，將1 000 g芒硝裝入棉布袋，外敷下肢，每日1換，連敷5～10 d，腫脹消退收到滿意效果。另外，還有芒硝外敷治療腹膜透析患者下肢腫脹的成功研究［7］，芒硝可改善局部血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、加快血流，且對(duì)殘腎功能無(wú)影響，是減輕下肢腫脹的有效方法。趙冰［8］的研究報(bào)道是芒硝外敷臍部治療肝癌腹水見(jiàn)效快、效果明顯。并且溫雅［9］通過(guò)120例慢性心衰伴陰囊水腫的患者治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予硫酸鎂濕敷，觀察組給予芒硝外敷，結(jié)果為觀察組在總有效率、腫脹消退程度、舒適度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，效果滿意，易被患者接受。

2.2聯(lián)合芒硝外用

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)芒硝能夠加快淋巴循環(huán)、減輕腫脹［10］，常被用作治療急慢性胰腺炎、闌尾炎、乳腺炎等。在中藥應(yīng)用中，冰片常作為“佐使藥”，與芒硝配伍使用，促進(jìn)芒硝吸收、影響分布、抑制代謝，延遲芒硝作用時(shí)間、提高芒硝療效。盧斌［11］治療經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺后致機(jī)械性靜脈炎，觀察組使用芒硝加冰片，對(duì)照組使用硫酸鎂濕敷，結(jié)果腫脹上肢臂圍、疼痛評(píng)分和靜脈炎療效幾方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，芒硝加冰片外敷能有效減輕患者疼痛、改善依從性、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。常與芒硝聯(lián)合外用的另一味中藥是大黃，兩者按升降沉浮分類(lèi)同為沉降類(lèi)，在病癥相同的情況下，相互作用增加效果。顧良英［12］在探討大黃、芒硝合用治療外陰水腫的效果研究中，采用隨機(jī)對(duì)照方法，觀察組和對(duì)照組各120例病例，觀察組使用大黃、芒硝外敷，對(duì)照組采用95%酒精濕敷，72 h后的觀察結(jié)果為觀察組會(huì)陰水腫全部消失、有效率為100%、傷口愈合率100%，而對(duì)照組水腫消退率為84.1%、傷口愈合率為94.2%，大黃芒硝聯(lián)合外敷治療中、重度會(huì)陰水腫效果顯著，有利于傷口愈合，且操作簡(jiǎn)單、方便。

3　抗菌消炎

3.1單味芒硝外用

現(xiàn)代藥理研究表明芒硝外敷不僅能加快淋巴循環(huán)，還能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，減少白細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕炎性因子反應(yīng)，芒硝具有良好的抑菌消炎作用［13］。芒硝外敷能夠有效治療小兒淋巴結(jié)炎［14］。也有芒硝治療虹膜睫狀體炎的成功研究［15］。李翠玉［16］護(hù)理通風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患者探討芒硝外敷的效果，得出結(jié)論芒硝外敷能夠改善患者紅、腫、熱、通的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。而王蕓［17］也報(bào)道了一例芒硝外敷治療腹膜透析皮下隧道感染的病例，通過(guò)芒硝每日兩次外敷結(jié)合抗炎、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，住院15 d感染得到控制，病情穩(wěn)定，出院后兩周隨訪，炎癥腫塊消失。

3.2聯(lián)合芒硝外用

芒硝外敷通過(guò)透皮吸收的作用，提高局部血藥濃度，達(dá)到抗炎、消腫、排膿的功效。魏小翠［18］研究芒硝外敷配合紅外線照射麥?zhǔn)宵c(diǎn)治療闌尾周?chē)撃[，癥狀好轉(zhuǎn)總有效率為96.2%，優(yōu)于對(duì)照組有效率75.8%，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣，李欣［19］觀察三黃湯加芒硝紗布濕敷引流對(duì)骨折外固定術(shù)后針道感染的影響，選擇四肢骨折采取外固定治療方式后針道感染的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，結(jié)果治療組的感染愈合時(shí)間短于對(duì)照組，有利于感染的控制。

4　討論

芒硝價(jià)格低廉、使用方法簡(jiǎn)便、效果奇特，醫(yī)藥學(xué)者對(duì)芒硝的研究呈逐年遞增趨勢(shì)。芒硝應(yīng)用廣泛，可單味外用、也可復(fù)合外用、還可以和物理療法聯(lián)合而用，外敷效果顯著，多用于熱證，起到清熱消腫、軟堅(jiān)散結(jié)作用。芒硝單味外用可起到吸濕蓄冷、抗炎消腫、治療腹水等功效。而芒硝復(fù)合外用則分兩種，一種為芒硝與大蒜合用、芒硝與冰片合用、芒硝外敷與紅外照射合用、芒硝用于熏蒸藥物等方法，芒硝作用治療藥物，而大蒜、冰片、紅外等作為透皮吸收促進(jìn)劑，促進(jìn)芒硝透皮功效，發(fā)揮良好作用。另外一種，是芒硝與大黃合用、芒硝與紅花合用、芒硝與溫灸合用、芒硝與針刺合用等，兩者起到協(xié)同作用，增加抗炎、消腫之功效。

芒硝外敷療法方便、簡(jiǎn)單、易行、價(jià)格低廉、效果顯著、副作用低，是一種行之有效的外治方法，在緩解患者疼痛、改善癥狀等方面見(jiàn)效快，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)也增加了患者的護(hù)理滿意度。但是，芒硝外敷技巧仍需完善，優(yōu)化芒硝外敷操作流程。且芒硝外用劑量及配伍比例卻沒(méi)有定量研究，也沒(méi)有芒硝外用的病理毒理研究，這些仍需繼續(xù)研究，以更好應(yīng)用芒硝功效。

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作者簡(jiǎn)介：孫靜波（1982-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，護(hù)師，主要研究方向：手術(shù)室臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及操作。

收稿日期：2016- 3- 22

中圖分類(lèi)號(hào)：R244.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A