陳國偉

隨著冬季的深入，各地都迎來了心腦血管病的高發(fā)期。據(jù)北京市120急救中心統(tǒng)計(jì)，每年冬季到來，尤其是西伯利亞寒流來襲，氣溫驟降時(shí)，120急救電話必然飆升，出車次數(shù)由平時(shí)每天三四百次增到每天五百次以上，其中心腦血管病常占最主要急救原因。另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)最低氣溫降到冰點(diǎn)（0℃）以下，心腦血管病的發(fā)病率和死亡率比平時(shí)增加10%～15%左右。調(diào)查顯示，冬季心腦血管事件是夏天的2倍，氣溫每下降10℃，血壓會(huì)升高5mmHg，心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%。由此可見，冬季尤其要做好心腦血管病的防治。

寒冷導(dǎo)致心血管病高發(fā)

為什么寒冬臘月寒冷天氣心腦血管病會(huì)明顯增加呢？雖然有關(guān)機(jī)制尚未完全闡明，但至少與下列因素有關(guān)：

第一，寒冷刺激血管收縮。眾所周知，夏天天氣炎熱，我們的手足往往是熱乎乎的，甚至滿身出汗，這與人體通過血管擴(kuò)張來散熱有關(guān)；血管擴(kuò)張，血壓自然也會(huì)低一些。冬天，尤其是寒流來襲，氣溫一下子降得很低，寒冷可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快，剌激血管收縮、痙攣，手足就會(huì)發(fā)涼，血管收縮阻力增加可引起血壓升高，心臟負(fù)荷增加；與此同時(shí)，還會(huì)降低心臟和大腦的血液供應(yīng)。一般來說，無論是否服用降壓藥，冬季要比夏天血壓升高5～10mmHg。須知，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg），可使腦卒中和缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)分別降低35%和25%。

可見，冬天血壓升高對(duì)于已有高血壓、冠心病和腦血管病的患者更是雪上加霜。高血壓患者有可能誘發(fā)腦卒中（出血性或缺血性卒中）；原有冠狀動(dòng)脈（冠脈）粥樣硬化者，寒冷不僅使其血壓升高，加重心臟負(fù)荷，也可導(dǎo)致冠脈痙攣而加重狹窄，增加心肌缺血缺氧，甚至出現(xiàn)粥樣斑塊破裂出血和/或血栓形成，誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。

第二，調(diào)查顯示，膽固醇水平呈季節(jié)性變化，常呈冬高夏低。冬天食欲往往比夏天好，人們常宅在家里吃火鍋打邊爐，容易攝入更多富含脂肪和膽固醇的食物，導(dǎo)致肥胖。血液中總膽固醇、低密度膽固醇和甘油三酯升高，不僅能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，且可使血液黏稠度升高，易引起血栓形成和/或血管閉塞，從而誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生。

第三，寒冬時(shí)節(jié)身體會(huì)消耗更多的熱量，也可增加心臟負(fù)荷；而戶外活動(dòng)往往減少，寒冷時(shí)排汗少，喝水也少，老年人口渴感覺更差，喝水更少，這樣可引起血液濃縮、凝血活性增強(qiáng)和血液流動(dòng)緩慢，易形成血栓，也可能誘發(fā)心腦血管病發(fā)作。

第四，寒冷季節(jié)也是呼吸道感染高發(fā)時(shí)期，而呼吸道感染也是誘發(fā)心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)住４送?，冬天空氣污染、霧霾等環(huán)境因素也起到幫兇作用。

4點(diǎn)注意保平安

冬天預(yù)防心腦血管病發(fā)生，關(guān)鍵要做到以下幾點(diǎn)：

1.日常監(jiān)測(cè)。心腦血管病患者平時(shí)要經(jīng)常測(cè)血壓、脈搏，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣短或肢體麻木、無力等癥狀，往往預(yù)示血壓波動(dòng)、心功能異常和中風(fēng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以策安全。

2.保暖。有條件的話，冬天最好開暖氣，保持室溫在20～25℃（同時(shí)要注意保證室內(nèi)通風(fēng)和空氣流通），避免晝夜溫差大幅度波動(dòng)，這對(duì)于老人和已有心腦血管病的患者尤為重要。因?yàn)樗麄儥C(jī)體代償和調(diào)節(jié)機(jī)制往往已不夠完善，對(duì)寒冷剌激可產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，血壓短期內(nèi)可迅速飆升，那時(shí)中風(fēng)、心梗、心力衰竭等心腦血管事件可隨時(shí)發(fā)生。由于室內(nèi)外溫差大，老人或有心腦血管病的患者出門時(shí)，要多穿衣褲，最好將人體外露部位如頭面部、頸、手足等部位做足保暖措施，如戴帽、圍圍巾、戴手套、穿厚襪和帶口罩。如在嚴(yán)寒的北方，甚至可用繩子將袖子和褲筒扎實(shí)，減少和防止體溫丟失；洗澡要注意水溫適中，一般控制在30～35℃，過冷過熱均不合適。

3 .少食多餐。老人和心腦血管病患者應(yīng)堅(jiān)持少食多餐，每餐半飽，飲食清淡，多吃易消化、富含多種維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜，少吃肥膩油炸食物，保持大便通暢均十分重要。

4.充足睡眠。老人和心腦血管病患者保證充足睡眠和休息，不僅可減輕心、腦負(fù)荷，也有利于心腦功能的修復(fù)。但不少老人怕冷，常喜歡蒙頭睡覺，這種不良習(xí)慣應(yīng)該摒棄，因?yàn)槊深^大睡被窩內(nèi)氧氣含量少，而二氧化碳含量和污穢氣體增加，不僅影響呼吸，易引起缺氧而誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生。

此外，平時(shí)經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，注意勞逸結(jié)合。這些雖然是老生常談，但均十分重要。

我相信，只要做好以上幾點(diǎn)，老人和心腦血管病患者一定能安全度過冬天，迎來又一個(gè)春暖花開的美好時(shí)節(jié)。