趙奕奕

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院，長春130022）

人流術(shù)后感染與宮腔粘連臨床治療分析

趙奕奕

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院，長春130022）

對人流手術(shù)后，由于子宮內(nèi)膜的環(huán)境受到破壞，導致子宮內(nèi)膜宮腔粘連進而受到感染進行了深入剖析。截取我院2009年7月15日～2015年6月5日接受診治的60位患者資料進行回顧分析，探討了人流術(shù)后宮腔粘連采取的及時治療方法。在這60位人流術(shù)后感染宮腔粘連患者的積極治療配合下，所有患者基本康復，沒有引發(fā)其他的婦科疾病。人流手術(shù)后感染是引發(fā)宮腔粘連的主要原因，人流手術(shù)中只有按照常規(guī)的流程來進行操作，并做好術(shù)后感染的預防工作，采取正確的避孕措施才會盡量減少并降低宮腔粘連的發(fā)生。

人流手術(shù)；術(shù)后感染；宮腔粘連

改革開放以來，人們的思想觀念有了很大的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在很多年輕人都選擇在婚前同居，這也進一步導致意外懷孕的增加。對于意外妊娠的女性，大多數(shù)都是采取人流手術(shù)措施。人流手術(shù)是終止意外懷孕的一個有效的、及時的補救措施。隨著女性年齡的不斷增長，人流手術(shù)的發(fā)生率也在不斷提升。人流手術(shù)后感染不僅會影響患者的正常生活與工作，還會引起很多婦科疾病的發(fā)生。選取我院2009年7月15日～2015年6月5日接受診治的患者，對人流術(shù)后感染導致宮前粘連進行了深入分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

對于我院截取的60位患者資料進行了深入回顧，其中最大的年齡是42歲，最小的年齡是24歲，平均年齡31歲。文化程度不等，本科學歷18位，大專學歷22位，中專學歷15位，高中學歷2位，初中文化程度患者2位，小學文化患者1位。已婚患者48位，未婚患者12位。育有子女的患者36位，沒有子女的患者24位。在這36位已婚育有子女患者中，有20位患者是剖腹，16位患者是順產(chǎn)。帶避孕環(huán)40位，20位患者沒有采取避孕措施。60位患者中各從事的職業(yè)不同，有家庭主婦、公務人員、服務人員、個體業(yè)戶等。

1.2宮前粘連確診時間

當患者在做完人流手術(shù)3個月之內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量沒有以前多或是未來月經(jīng)的情況下，甚至感到下腹疼痛應該立即到醫(yī)院就診。研究截取的60位資料患者中，在人流手術(shù)后3個月來月經(jīng)的患者42位，超出并推遲月經(jīng)的患者18位。

1.3宮腔粘連的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)情況下，患者主要癥狀體現(xiàn)有：閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、持續(xù)腹痛、腹部墜脹、陰道分泌物增多、宮頸舉痛、盆腔包塊、盆腔疼痛等癥狀。其中，18為患者在做完人流手術(shù)后4個月閉經(jīng)，16位患者月經(jīng)量很少，6位患者下腹疼痛，4位患者剛做完流產(chǎn)不到2個月，11位患者出現(xiàn)不同程度的宮頸疼痛，3位患者不孕，2位患者出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.4治療方法

1.4.1對患者的思想采取的安慰治療

很多患者得知自己的病情后，感到恐懼與不安，作為醫(yī)生要及時安慰、開導患者，讓她們增強自信心，同時還要增加營養(yǎng)，經(jīng)常進行鍛煉，注重勞逸結(jié)合，以此提高自身的免疫力。

1.4.2中藥腹腔灌注療法

根據(jù)宮腔粘連部位的不同，引發(fā)的癥狀也不同，通過遠紅外燈光治療儀的協(xié)助，采取中藥腹腔灌注療法。此種方法主要就是針對病灶部位，通過中藥方劑灌注的形式，使炎癥部位消退。

1.4.3對患者采取口服藥物治療

讓患者服用抗生素類藥物，例如頭孢菌素類及甲硝唑類聯(lián)合用藥治療。

2　結(jié)果

所有患者在積極配合下，短時間內(nèi)均得到康復。嚴重的患者主要是采取上文提到的后兩種治療方法。

3　結(jié)論

可見，人流手術(shù)是意外懷孕的最好補救措施。但是這種措施在實行手術(shù)的過程中，需要器械工具在宮腔內(nèi)完成，這樣就會造成宮內(nèi)膜環(huán)境改變，導致宮內(nèi)膜受到嚴重損傷，因此，術(shù)后感染是一種常見現(xiàn)象。所以，規(guī)勸廣大患者做好避孕措施，以免意外懷孕。人流術(shù)后很容易造成感染，進而誘發(fā)很多婦科疾病，其中人流術(shù)后感染導致宮腔粘連發(fā)生的幾率很大，因此，預防是做好人流手術(shù)后感染的最好途徑。

人流手術(shù)后感染的預防。首先做好避孕措施，盡量降低或減少意外妊娠的發(fā)生率，這也是做好人流術(shù)后感染的最佳途徑。一旦人流手術(shù)后，會出現(xiàn)感染現(xiàn)象，而感染會誘發(fā)很多婦科疾病的發(fā)生，這也是導致宮腔粘連的主要原因?；颊咭坏┐_診為懷孕，如果不想做準媽媽，首先要進行嚴格的術(shù)前檢查，患者要積極配合醫(yī)護人員的診治與治療，才會降低感染率。與此同時，醫(yī)務人員在進行人流手術(shù)的過程中，要嚴格按照程序進行操作，當患者做完人流手術(shù)后，要按照醫(yī)護人員的要求來做。切記，一個月內(nèi)禁止性生活，這也是促使子宮恢復的最好辦法之一。另外，在做人流手術(shù)的過程中，醫(yī)療器械在運用中會導致宮內(nèi)膜受損，建議醫(yī)務人員在給患者做人流手術(shù)的過程中，要動作輕緩，盡量減少擴宮器進出的次數(shù)。術(shù)后，患者感到身體下體有不適時，要馬上到醫(yī)院進行復查，以免感染程度加重并配合醫(yī)生的診治。手術(shù)后，要遵循醫(yī)囑，服用頭孢素類和甲硝唑類藥物，這有利于宮內(nèi)膜的恢復與生長。

引起宮腔粘連的原因有很多，一旦手術(shù)或炎癥等物理化學因素刺激損傷子宮內(nèi)膜，就會造成子宮基底膜內(nèi)層的破壞，從而改變了子宮內(nèi)膜環(huán)境的變化。人體的月經(jīng)子宮內(nèi)膜生長與脫落是有規(guī)律的，由于子宮中間的纖維蛋白源滲出和沉積，從而導致宮腔粘連。而本院截取的60位患者中，都是因為人流術(shù)后感染從而引發(fā)宮腔粘連。宮腔粘連是人流手術(shù)后以及術(shù)后感染的一種常見的并發(fā)癥之一，由于宮腔感染的程度不同，給患者帶來的痛苦程度也是不同的。如不及時治療，會影響患者的身心健康，導致患者不孕不育。因此，我們要采取有效的避孕措施，盡量減少意外妊娠的發(fā)生，從而減少或降低人流手術(shù)操作導致的宮腔粘連的發(fā)生。同時，也要做好宮腔粘連的預防。對患者來說，要盡量減少人流手術(shù)次數(shù)，對于宮內(nèi)感染的患者要及時采取正確的治療方法，同時經(jīng)期要注意衛(wèi)生，減少性交行為。對于醫(yī)務人員來說，操作一定要嚴格按照常規(guī)操作，擴宮時不用暴力，宮頸很緊時可用麻醉劑局部封閉或?qū)m頸管內(nèi)注入藥物，使其松弛后再按擴張器的號序擴宮，禁止跳號，動作輕巧，不帶負壓反復進出宮口，過度曲屈的子宮先行扶為平位，搔刮宮腔時不要過度，電吸時負壓控制在53.2kpa（400Hg）以內(nèi)，手術(shù)前檢查如有重度慢性宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎，先予治療，再行流產(chǎn)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療，配合活血化瘀的中藥對防止粘連有一定效果。可以說，宮腔粘連是人流手術(shù)后感染直接造成的，給患者帶來的痛苦也是很大的，不僅會讓患者感到身心的痛苦，也會影響患者的月經(jīng)，甚至不容易懷孕。患者要做好避孕措施，才能減少意外懷孕的發(fā)生，也是預防人流手術(shù)后感染，才會讓患者身體恢復到健康狀態(tài)。

4　結(jié)語

引起宮腔粘連的因素很多，人流術(shù)后感染是引發(fā)此病的主要根源之一。我們呼吁廣大女性保護好子宮，子宮粘連會給女性帶來不孕不育等諸多煩惱，我們要保護好人類的第一所房子——子宮，這也需要廣大醫(yī)護人員和患者的共同努力。

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Abortion postoperative infection and clinical treatm ent of intrauterine adhesions

ZHAO Yi-yi
（Hospital of Nanling Campus，Jilin University，Changchun 130022，China）

Abortion postoperative infection caused by intrauterineadhesionswasmade in-depth analysis.60 patientsofour hospital from July 15，2009 to June 5，2015 were selected to explore the timely treatment of intrauterine adhesions after abortion.60 patients who actively cooperated with the treatment for intrauterine adhesions after abortion have made a basically recovery without causing other gynecological diseases.Abortion postoperative infection is the main cause of intrauterineadhesions，only in accordancewith a conventionalprocessandmaking prevention ofpostoperative infection and taking proper contraceptivemeasurescanminimizeand reduce theoccurrenceof intrauterineadhesions.

Abortion；Postoperative infection；Intrauterineadhesions

R169.42

A

1674-8646（2016）18-0020-02

2016-08-01